Эпидемиологическая ситуации по шигеллезам в Республике Дагестан и направления совершенствования эпидемиологического надзора

Актуальность. Острые кишечные инфекции по-прежнему сохраняют в мире свою социальную и медицинскую значимость, при этом происходит снижение заболеваемости хорошо изученными бактериальными инфекциями, такими как сальмонеллез и, особенно шигеллез.

Обсуждение. С 2006 г. в России заболеваемость бактериальной дизентерией сохраняется тенденцию к снижению, в Республике Дагестан она находится на высоком уровне, превышая более чем в 10 раз среднюю по стране. Болеют в основном дети (до 75%). Случаи шигеллеза регистрируются в течение всего года, сезонный рост заболеваемости в летне–осенний период связан с активностью основных путей передачи возбудителей – водного и пищевого. Главенствующие причины эпиднеблагополучия по щигеллезам в Дагестане определяют: неудовлетворительное состояние системы водоснабжения и санитарно-коммунального благоустройства населенных мест; употреблением пищевой продукции, хранящейся, транспортирующейся и реализующейся в торговой сети с нарушением санитарно-гигиенических требований. Так, в 2017 и 2018 гг. не соответствовали гигиеническим нормативам соответственно по санитарно-химическим показателям 67,1% и 32,69% проб питьевой воды водопроводов, 53,1% и 65,6% водопроводов не отвечали требованиям санитарного законодательства.

Об активности эпидемического процесса ОКИ и шигеллезов в республике свидетельствует вспышечная заболеваемость, которая регистрируется ежегодно. Опыт различных территорий страны, в их числе подвергшихся воздействию неблагоприятных природно-климатических явлений (наводнения, паводки, подтопления) показывает высокую эффективность наряду с традиционными мероприятиями, направленными на разрыв механизма передачи возбудителя, вакцинопрофилактики шигеллеза. В Дагестане вакцинация проводится ограничено, в основном в очагах, где более широко для профилактики и лечения используют бактериофаг дизентерийный поливалентный S. sonnei и S. flexneri 1, 2, 3, 4 и 6 сероваров. В сложившейся ситуации особую актуальность для Республики приобретает оптимизация системы эпидемиологического надзора за шигеллезами, заключающегося в совершенствовании предэпидемической диагностики и эпидемиологического мониторинга мероприятий, направленных на каждое звено эпидемического процесса, включая создание невосприимчивости к возбудителям у отдельных групп населения за счет специфической профилактики.

Заключение. Постоянная вспышечная заболеваемость дизентерией диктует необходимость наряду с традиционными протвоэпидемическими мероприятиями по прерыванию передачи возбудителя шире проводить вакцинопрофилактику в группах риска. В республике сформировались потенциальные источники шигелл, существует потенциально высокая опасность проявления механизма передачи возбудителя, а также потенциально восприимчивого к возбудителю населения свидетельствует о наличии такой опасности и необходимости всестороннего ее изучения как объекта риск-ориентированного надзора. Таким образом, ключевыми направлениям в совершенствовании эпиднадзора за шигеллезами в Дагестанской Республике должны стать предэпидемическая диагностика в системе риск-ориентированного эпидемиологического надзора. Внедрение современных чувствительных, специфичных, стандартизированных методов лабораторной диагностики, позволит эффективно осуществлять риск-ориентированный эпидемиологический надзор, позволяющего выявлять переход факторов риска от потенциальных к реальным, активизирующим эпидемический процесс.

1. World Gastroenterology Organization. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. // Global Guidelines. 2012. Доступно по http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-english-2012.pdf. Ссылка активна на 21.07.2015.

2. Batz MB, Hoffmann S, Morris JG. Ranking the disease burden of 14 pathogens in food sources in the United States using attribution data from outbreak investigations and expert elicitation. J Food Prot. 2012; 75 (7): 1278–91.

3. Cherepaniva EA, Goliusov AA., Linok AV et al. Modern characteristics and tendencies of diarrheal infections epidemic process in Russia. // Инфекция и иммунитет. 2018. Т. 8. № 4. С. 505.

4. Миндлина А. Я. Пути оптимизации эпидемиологического надзора за антропонозами с фекальнооральным механизмом передачи. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 4. С. 16–20.

5. Филатов Н. Н., Линок А. В., Файзулоев Е. Б. Некоторые особенности проявлений эпидемического процесса при острых кишечных инфекциях в Москве. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016. № 1. С. 17–21.

6. Савинов В. С., Лыткина И. Н., Филатов Н. Н. и др. Современная эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по сальмонеллезам в Москве. // Инфекционные болезни. 2011. Т. 9. № S1. С. 321–322.

7. http://iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=1.

8. Тагирова З. Г. Современный этап изучения шигеллезов: эпидемиология, этиология, клиническое течение, терапия. Автореф. дисс. ... д. м.. н. Москва. 2018.

9. http://05.rospotrebnadzor.ru/epidemiologic_situation].

10. http://05.rospotrebnadzor.ru/rss_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/1825023 –].

11. Миндлина А. Я. Эпидемиологические особенности антропонозных инфекций с разным механизмом передачи и различной степенью управляемости на современном этапе. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012; 4 (65): 42–48.

12. Черепанова Е. А., Симонова Е. Г., Раичич Р. Р. и др. Оценка эпидемиологического риска в системе надзора за актуальными для Российской Федерации острыми кишечными инфекциями. // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 3 (300). С. 23–28.

13. Сергеева Н. М., Галимова Р. Р., Спиридонов А. М. и др. Современный подход к использованию средств специфической защиты в предупреждении заболеваемости кишечными инфекциями на территории Самарской области. // Инфекция и иммунитет. 2012. Т. 2, № 1–2. С. 10.

14. Осипова С. Н., Романенко В. В., Юровских А. И. и др. Иммунизация против шигеллеза Зонне эпидемиологически значимых групп населения в Свердловской области и влияние ее на эпидемиологический процесс. // Инфекция и иммунитет. 2012. Т. 2, № 1–2. С. 47–48.

15. Ковальчук И. В., Ермаков А. В., Балабан О. А. и др. Опыт использования вакцины Шигеллвак для профилактики дизентерии Зонне в Ставропольском крае. // Инфекция и иммунитет. 2012. Т.2, № 1–2. С. 103.

16. Апарин П. Г., Каира А. Н., Клиндухов В. П. и др. Заболеваемость шигеллезами в Российской Федерации в 2012–2013 гг. и вакцинопрофилактика дизентерии Зонне на территориях, пострадавших от наводнения. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2014. № 24. С. 85.

17. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ et al. Foodborne Illness Acquired in the United States–Major Pathogens. Emerging infectious diseases. 2011; 17 (1): 7–15.

18. Малеев В. В., Горелов А. В., Усенко Д. В. и др. Актуальные вопросы острых кишечных инфекций. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. № 1. С. 4–8.

19. СП 3.1.1.3108-13. Профилактика острых кишечных инфекций.

20. Симонова Е. Г., Сергевнин В. И. Предэпидемическая диагностика в системе риск-ориентированного эпидемиологического надзора над инфекционными болезням. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; 17 (5): 31–37.