Оценка опыта внедрения вакцинопрофилактики ветряной оспы в региональные календари прививок субъектов Российской Федерации

Актуальность. Ветряная оспа продолжает оставаться распространенной детской инфекцией, однако при этом ее опасность недооценивается как в нашей стране, так и во всем мире. Ежегодно в Российской Федерации ею заболевают около 800 тыс. человек, половина из которых дети 3–6 лет. По экономическому ущербу от инфекционных и паразитарных заболеваний ветряная оспа в России занимает 2–3 место на протяжении одиннадцати лет (2007–2017 гг.).

Цель. Обосновать целесообразность включения вакцинопрофилактики ветряной оспы в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации на основании опыта внедрения вакцинации в региональные календари.

Материалы и методы. Использован описательный эпидемиологический метод – ретроспективный эпидемиологический анализ. Материалами для исследования являлись: форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2007–2017 гг.; государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» за 2016, 2017 гг.; научные публикации по исследуемой проблеме на русском и английском языках. Для обработки результатов исследования применяли программу «Microsoft Excel», метод ретроспективного эпидемиологического анализа.

Результаты и обсуждение. Установлено, что в регионах, внедривших в Календарь прививок вакцинопрофилактику ветряной оспы, заболеваемость имеет тенденцию к снижению, как минимум на 3,1%, в отличие от регионов, в календарях которых она отсутствует, и где заболеваемость каждый год растет в среднем на 2,8%. Анализ опыта использования плановой вакцинации в других странах показал свою эффективность, что отражается в снижении заболеваемости до спорадического уровня. Заболеваемость ветряной оспой в 2017 г. по регионам Российской Федерации, где вакцинация включена в региональный календарь прививок, ниже на 75%, чем в среднем по стране. Анализ опыта внедрения вакцинопрофилактики ветряной оспы в других странах наглядно показывает, что данный метод борьбы с этой инфекцией позволяет значительно снизить заболеваемость, а также сократить экономический ущерб (США – 0,9 млрд долларов, Япония – 36,2 млрд йен).

Заключение. Вакцинопрофилактика ветряной оспы на примере регионов РФ, ее внедривших, и других стран наглядно показывает, что данный метод борьбы позволяет значительно снизить заболеваемость и в разы сократить экономический ущерб от этой инфекции. Учитывая это, в Российской Федерации назрела необходимость рассмотрения вопроса о включении вакцинации против ветряной оспы в Национальный календарь профилактических прививок.

1. Boelle P.Y., Hanslik T. Varicella in non-immune persons: incidence, hospitalization and mortality rates. // Epidemiol Infect. 2002. Vol. 129, № 3. P. 599–606.

2. Gil A., San-Martin M., Carrasco P., et al. Epidemiology of severe varicella-zoster virus infection in Spain. // Vaccine. 2004. Vol. 22, № 29–30. P. 3947–3951.

3. Banz K., Wagenpfeil S., Neiss A., et al. The burden of varicella in Germany: potential risks and economic impact. // Eur J Health Econ. 2004. Vol. 5, № 1. P. 46–53.

4. Rawson H., Crampin A., Noah N. Deaths from chickenpox in England and Wales 1995-7: analysis of routine mortality data. // BMJ. 2001. Vol. 323. P. 1091-1093.

5. Meyer P.A., Seward J.F., Jumaan A.O., et al. Varicella mortality: trends before vaccine licensure in the United States, 1970–1994. // J Infect Dis. 2000. Vol. 182, № 2. P. 383–390.

6. Levy M., Hentgen V., Marque-Juillet S., et al. Manifestations neurologiquesassocie´es a` la varicelle: apport de l’amplificationge´niquedans le liquidece´phalo-rachidien. // Arch Pediatr. 2015. Vol. 22, № 5. P. 491–497.

7. Никифоров В.В., Дворников А.С., Шахмарданов М.З., и др. Реактивация вируса varicella zoster при вич-инфекции. Аткуальные вопросы. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 21, № 6. С. 300–303.

8. Ющук Н.Д., Астафьева Н.В., Быкова Р.Н., и др. Ветряная оспа у взрослых // Лечащий врач. 2000. № 1.

9. Chaves S.S., Zhang J., Civen R., et al. Varicella Disease among Vaccinated Persons: Clinical and Epidemiological Characteristics, 1997–2005. // J Infect Dis. 2008. Vol. 197, Suppl. 2. P. S127–S131.

10. Лобзин Ю.В., Скрипченко Е.Ю., Карев В.Е., и др. Врожденная ветряная оспа: актуальность проблемы и клинический случай. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012. № 2. С. 64–70.

11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. 220 с.

12. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М. 2018. 268 с. ISBN 978 5 7508 1626 2.

13. Zhou F., Ortega-Sanchez I.R., Guris D., et al. An economic analysis of the universal varicella vaccination program in the United States. // J Infect Dis. 2008. Vol. 197, Suppl. 2. P. S156–S164.

14. Михеева И.В., Герасимов А.Н. Салтыкова Т.С., и др. Применение математического моделирования для анализа вспышек ветряной оспы в детских организованных коллективах. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 1. С. 69–73.

15. Ozaki T., Asano Y. Development of varicella vaccine in Japan and future prospects. // Vaccine. 2016. Vol. 34, № 29. P. 3427–3433.

16. Ozaki T. Long-term clinical studies of varicella vaccine at a regional hospital in Japan and proposal for a varicella vaccination program. // Vaccine. 2013. Vol. 31, № 51. P. 6155–6160.

17. Varicella/Herpes zoster: epidemiological trends and vaccines [Internet]. Infectious agents surveillance report (IASR). 2018; Vol. 39. P. 129–130. Доступно на: https://www.niid.go.jp/niid/en/component/content/article/865-iasr/8268-462te.html.

18. Plotkin S., Orenstein W., Offit P. Vaccines. 6th ed. Saunders, 2012. ISBN: 9781455700905.

19. Chaves S.S., Gargiullo P., Zhang J.X., et al. Loss of vaccine-induced immunity to varicella over time. // N Engl J Med. 2007. Vol. 356, № 11. P. 1121–1129.

20. Summary of notifiable infectious diseases and conditions - United States, 2013 [Internet]. CDC Morbidity and Mortality Weekly Report. 2015. Vol. 62, № 53. Доступно на: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6253.pdf.

21. Leung J., Marin M. Update on trends in varicella mortality during the varicella vaccine era, United States 1990–2016. // Hum Vaccin Immunother. 2018. Vol. 14, № 10. P. 2460–2463.

22. Akazawa M., Yongue J., Ikeda S., et al. Considering economic analyses in the revision of the preventive vaccination law: a new direction for health policy-making in Japan? // Health Policy. 2014. Vol. 118, № 1. P. 127–134.