Характеристика случаев клещевого энцефалита у вакцинированных

Актуальность. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита (КЭ) при иммунизации современными вакцинами способна обеспечить высокую эпидемиологическую эффективность (98–99%), однако среди привитых наблюдаются случаи заболеваемости КЭ. Эта проблема недостаточно изучена, особенно, если ее соотнести с достоверностью диагностики и соблюдением условий вакцинации.

Цель – обобщение информации о заболеваемости привитых.

Заключение. В обзоре впервые представлена информация по основным аспектам рассмотренной проблемы: частота заболевания вакцинированных лиц в России и европейских странах; условия развития заболевания в связи со схемами вакцинации и типами вакцин; особенности клинического течения КЭ у привитых. Особое внимание уделено оценке поствакцинального иммунитета. Рассматривается значение двух феноменов: неполная нейтрализация вируса, приводящая к формированию фракции свободного инфекционного вируса, и феномен гипериммунизации с развитием иммунологической толерантности.

1. Никитин А. Я., Носков А. К., Андаев Е. И. и др. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2015 г. и прогноз на 2016г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2016 (1): 40–43. doi: 10.21055/0370-1069-2016-1-40-43.

2. Носков А. К., Никитин А. Я., Андаев Е. И. и др. Клещевой вирусный энцефалит в Российской Федерации: особенности эпидемического процесса в период устойчивого спада заболеваемости, эпидемиологическая ситуация в 2016 г., прогноз на 2017 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2017 (1): 37–43. doi: 10.21055/0370-1069-2017-1-37-43.

3. Романенко В. В., Килячина А. С., Есюнина М. С. Эффективность программы массовой вакцинопрофилактики клещевого энцефалита. // БИО препараты. 2008; № 2: 9–14.

4. Романенко В. В., Анкудинова А. В., Килячина А. С. Эффективность программы массовой вакцинопрофилактики клещевого энцефалита в Свердловской области. // Вестник Уральской Государственной медицинской академии. Екатеринбург. 2010; 21: 125–132.

5. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия по городу Москве. Эпидемиологическая ситуация и прогноз заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации на 2012 год. Доступен на: http://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/sanepid/52-infec/804-encefalit.

6. Волкова Л. И. Клинические варианты и особенности течения хронического клещевого энцефалита на Среднем Урале: клинико-эпидемиологический анализ острых и хронических форм, пути оптимизации оказания специализированной медицинской помощи в эндемичном очаге. автореферат канд.мед.наук; Екатеринбург; 2009: 46.

7. Лучинина С. В., Семенов А. И., Степанова О. Н. и др. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита в Челябинской области: масштаб вакцинации, популяционный иммунитет, анализ случаев заболеваемости привитых. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 15 1(86): 67–76. doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-1-67-76.

8. Погодина В. В., Левина Л. С., Скрынник С. М. и др. Клещевой энцефалит с молниеносным течением и летальным исходом у многократно вакцинированного пациента. // Вопросы вирусологии. 2013; 58 (2): 33–37.

9. Щучинова Л. Д., Злобин В. И. Организация профилактики клещевого энцефалита на высокоэндемичной территории Республики Алтай. // Современные проблемы науки и образования. Издательский Дом «Академия Естествознания»; Пенза; 2017; 5: 63.

10. Погодина В. В., Лучинина С. В., Степанова О. Н. и др. Необычный случай летального исхода клещевого энцефалита у пациента, привитого вакцинами разных генотипов (Челябинская область). // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 1: 56–64.

11. Субботин А. В., Семенов В. А., Смирнов В. Д. и др. Случай развития хронического клещевого энцефалита у вакцинированного пациента. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2014: 3 (76): 104–109.

12. Субботин А. В., Семенов В. А, Щербинина М. С. и др. Пациент с клещевым энцефалитом полиневритической формой. // Медицина в Кузбассе. 2018; 17 (1): 68–72.

13. Хайнц Ф., Хольцман Х., Эссл А. и др. Анализ эффективности вакцинации населения природных очагов Австрии против клещевого энцефалита. // Вопросы вирусологии. 2008; 2: 19–27.

14. Kunz Ch. TBE vaccination and the Austrian experiens. // Vaccine. The official journal of international society for vaccines. 2003; 21 (1): 50–55.

15. Stiasny K, Holzmann H, Heinz FX. TBE in Austria. eds. Tick-Borne Encephalitis (TBE). Global Heals Press. Singapore; 2018: 128–130.

16. Stiasny K, Holzmann H, Heinz FZ. Characteristics of antibody responses in tick-borne encephalitis vaccination breakthroughs. // Vaccine. 2009: 27: 7021–7026. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.09.069

17. Stiasny K, Holzmann H, Heinz FX. TBE in Austria. eds. Tick-Borne Encephalitis (TBE).Second edition. Global Heals Press. Singapore; 2019: 235–238.

18. Landkvist A. TBE in Sweden. In: Dobler G, Erber W, Schmitt HJ, eds. Tick-Borne Encephalitis (TBE). Global Heals Press. Singapore; 2018: 260–261.

19. Andersson CR, Vene S., Insulander M. Vaccine failures after active immunisation against tick-borne encephalitis. // Vaccine. 2010; 28 (16): 2827–2831. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.02.001.

20. Holtzman H. Diagnosis of tisk–borne encephalitis. // Vaccine. 2003: v. 21. р.36–40.

21. Dobler G, Erber W, Bröker M. Tick-borne encephalitis. // Global Health Press Pte Ltd, 2019.

22. Погодина В. В., Щербинина М. С., Скрынник С. М. и др. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и вакцинопрофилактика в Курганской области (1983-2017гг.). // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018: № 17(4); 46–56. doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-46-56.

23. Погодина В. В., Романенко В. В., Карань Л. С. и др. Структура популяций вируса клещевого энцефалита в Свердловской области на современном этапе и вопросы вакцинопрофилактики. // Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова. 2006: 23; 110–5.

24. Колясникова Н. М., Щербинина М. С., Семенов В. А., Погодина В. В. Лабораторная диагностика клещевого вирусного энцефалита у вакцинировнных и невакцинированных пациентов. XXIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Лабораторная служба в современных реалиях», тезисы. 2019; № 1, т. 8: 33.

25. Gelpi E, Preusser M, Garzuly F et al. Visualization of Central European tick-borne encephalitis infection in fatal human cases. Institute of Neurology. J Neuropathol Exp Neurol 2005; 64 (6): 506–512.

26. S. Koppi1 , P. Faé , G. Hartmann , R. Höftberger öftbeHolzmann. Tödlich verlaufende FSME trotz vollständiger aktiver Vakzination. // Springer-Verlag 2011. DOI 10.1007/s00115-010-3190-6

27. Sendi P, Hirzel C, Pfister S, Fatal Outcome of European Tick-borne Encephalitis after Vaccine Failure. // Front Neurol. 2017 Apr 3;8:119. doi: 10.3389/fneur.2017.00119.

28. Коренберг Э. И., Помелова В. Г., Осин Н. С. Клещевой энцефалит (КЭ). В кн. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. ред. Гинцбург А. Л., Злобин В. И. Москва; 2013. Гл. 2, с. 61–161.

29. Иерусалимский А. П. Прогредиентные формы клещевого энцефалита. // Новосибирск; 2011; 76 с.

30. Леонова Г. Н. Клещевой энцефалит: актуальные аспекты. // Москва; Издатель И. В. Балабанов; 2009: 168 с.

31. Cahill ME, Conley S, DeWan AT et. al. Identification of genetic variants associated with Dengue or West Nile virus disease: a systematic review and meta-analysis. // BMC Infectious diseases. 2018: 18 (1): 282. doi: 10.1186/s12879-018-3186-6.

32. Chen Y, Liao Y, Yuan K et al. HLA-A, -B, -DRB1 Alleles as Genetic Predictive Factors for Dengue Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. // Viral Immunology. 2019: 32 (3); p.121–130. doi: 10.1089/vim.2018.0151.

33. Gupta S, Agarwal A, Biswas D. Host Genetic Polymorphisms Influencing Susceptibility to Dengue. // DNA and Cell biology. 2018; 37 (10); 1–3. doi: 10.1089/dna.2018.4372

34. Ирусалимский А. П. Клещевой энцефалит. Руководство для врачей. // Новосибирск. 2002: 359с.

35. Kindberg E, Mickiene A, Ax C et al. A deletion in the chemokine receptor 5 (CCR5) gene is associated with Tick-borne encephalitis. // The journal of infectial diseases. 2008; 197 (2): 266–269. doi: 10.1086/524709.

36. Бархаш А. В., Бабенко В. Н., Кобзев В. Ф. и др. Полиморфизм генов 2-5-олигоаденилатсинтетаз (OAS) человека, связанный с предрасположенностью к тяжелым формам клещевого энцефалита, в популяциях Северной Евразии. // Молекулярная биология. 2010; 44 (6): 985–993.

37. Barkhash AV, Yurchenko AA, Yudin NS et al. A matrix metalloproteinase 9 (MMP9) gene single nucleotide polymorphism is associated with predisposition to Tick-borne encephalitis virus-induced severe central nervous system disease. // Tick and Tick-borne diseases. 2018; 9 (4):763–767. doi: 10.1016/j.ttbdis.2018.02.010.

38. Бархаш А. В., Юрченко А. А., Юдин Н. С. и др. Связь полиморфизма генов ABCB9 и COL22A1 с предрасположенностью человека к тяжелым формам клещевого энцефалита. // Генетика, 2019; 55 (3): 337–347. doi: 10.1134/S0016675819030032.

39. Левина Л. С., Погодина В. В. Персистенция вируса клещевого энцефалита в вакцинированном организме. // Вопросы вирусологии. 1988; 4: 485–90.

40. Килячина А. С. Изучение эффективности массовой вакцинации населения против клещевого энцефалита вакцинами III поколения (по материалам Свердловской области) дисс. ... к. м. н. Москва; 2008: 130 с.

41. Щербинина М. С., Скрынник С. М., Левина Л. С. и др. Состояние поствакцинального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у населения высокоэндемичной территории в условиях доминирования сибирского подтипа возбудителя. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018; № 2(99): 27–36. doi: 10.24411/2073-3046-2018-10003.

42. Баннова Г. Г., Бычкова М. В., Пиванова Г. П. и др. Содержание вируса клещевого энцефалита в клещах Ix. persulcatus на разных эндемичных территориях в различные годы. // Вопросы вирусологии. 1991; № 2: 164–166.

43. Леонова Г. Н., Лубова В. А., Калинин А. В. Значение уровня концентрации специфических антител в элиминации разных штаммов вируса клещевого энцефалита. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017: 16(2); с. 50–54. doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-2-50-54.

44. Погодина В. В., Бочкова Н. Г., Дживанян Т. И. и др. Явление антигенной дефектности у циркулирующих в природе штаммов вируса клещевого энцефалита и его возможная связь с серонегативными формами заболевания. // Вопросы вирусологии. 1992; № 2: 103–107.

45. Khasnatinov MA, Ustanikova K, Frolova TV et al. Non-hemagglutinating flaviviruses: molecular mechanisms for the emergence of new strains via adaptation to European ticks. // PLoS One. 2009; 4 (10): e7295. doi: 10.1371/journal.pone.0007295.

46. Фролова Т. В., Соболев С. Г., Погодина В. В. Электронно-микроскопические изменения в головном мозге мышей, зараженных длительно персистирующими штаммами сибирского подтипа вируса клещевого энцефалита. // Медицинская вирусология. 2009; т.26: 134.

47. Сакс Д. Г., Киндт Т. Дж., Робинсон М. Н. и др. Иммунология. Под ред. Пола У. // Мир, 1987–1988; 2: 476 с.

48. Медуницын Н. В., Миронов А. Н. Вакцины. Новые способы повышения эффективности и безопасности вакцинации. // Вопросы вирусологии. 2012; №1: 43–51.

49. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. № 19).

50. Погодина В. В., Фролова М. П., Ерман Б. А. Хронический клещевой энцефалит. Этиология, иммунология, патогенез. // Новосибирск: Наука; 1986; 231c.