Сравнительная оценка предотвращаемого социально-экономического ущерба при различных подходах к профилактике вакциноуправляемых инфекций в рамках Национального календаря профилактических прививок

Актуальность. Стратегия развития вакцинопрофилактики в Российской Федерации в числе прочих направлений предполагает совершенствование Национального календаря профилактических прививок и обеспечение его гибкости с учётом складывающейся эпидемической ситуации и появления новых вакцин.

Цель: Оценить социально-экономический ущерб от пяти вакциноуправляемых инфекций при различных сценариях вакцинопрофилактики.

Материалы и методы: Была построена имитационная ретроспективная модель с временным горизонтом 3 года (2016-2018 гг.), предполагающая оценку изменений в потерянных/сохраненных годах жизни с поправкой на нетрудоспособность, в т. ч. в монетарном выражении, в контексте дифференцированных исходов заболеваний и затрат на вакцины при разных сценариях охвата вакцинацией и алгоритма вакцинопрофилактики.

Результаты и обсуждение. Так, исследование показало, что в случае сохранения сложившегося алгоритма и охвата вакцинацией возрастной когорты детей до 2 лет ежегодные потери лет жизни с поправкой на нетрудоспособность будут оставаться на высоком уровне. Напротив, расширение охвата прививками пятикомпонентной вакциной до 60% детей возрастной группы от 3 до 18 месяцев снизит потери до 20 215 лет, сохранив 10 263 лет жизни (на 33,7% больше в сравнении с текущим алгоритмом) и еще в большей степени - при охвате близком к 100%, что может обеспечить 28 344 сохраненных лет жизни (на 93% больше в сравнении с текущим алгоритмом). Чем шире применяется комбинированная пятивалентная вакцина, тем меньше средние затраты на сохранение каждого дополнительного года жизни.

Выводы. Расширение охвата пятикомпонентной комбинированной вакциной обеспечивает наибольшие дополнительные выгоды за счет более быстрого прироста числа сохраненных лет жизни (выгод) в сравнении с приростом затрат (стоимости вакцин).

1. Брико Н. И., Фельдблюм И. В. Современная концепция развития вакцинопрофилактики в России. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019. Том 19, № 5. С.4 - 13.

2. Намазова-Баранова Л. С, Федосеенко М. В., Баранов А. А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок//Вопросы современной педиатрии. 2019. Т. 18. № 1. С.13 - 30.

3. World Health Organization. Global Immunization Vision and Strategy. Доступно на: www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF05/GIVS_Final_EN.pdf.

4. World Health Organization. More than 140,000 die from measles as cases surge worldwide. Доступно на: https://www.who.int/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide (дата обращения 30.01.2020).

5. На пороге эпидемии. Почему в Украину вернулись корь, дифтерия и коклюш [статья]. // Фокус (ежедневный новостной интернет-ресурс) Доступно на:: https://focus.ua/ukraine/413141-na-konchike-igly.

6. Дифтерия в России в 21 веке. //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017. № 5. С. 4 - 14.

7. Maman K1, Zollner Y, Greco D at al. The value of childhood combination vaccines: From beliefs to evidence. // Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2015. № 11 (9). Р. 2132-2214

8. Харит С. М., Брико Н. И. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики и способы их решений: опыт экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике//Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014. № 3. С.32-36

9. Ozawa S, Portnoy A, Getaneh H.,et al., Modeling The economic burden of adult vaccine-preventable diseases in the united states. // Health Affairs, 2016.

10. Проект ведомственного акта Минздрава России «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». Доступно на: https://regulation.gov.ru/projects#npa=95954.

11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

12. Михеева И. В., Акимова Ю. И., Михеева М. А. Применение пятикомпонентной вакцины АаКДС-ИПВ/Hib в рамках национального календаря профилактических прививок. //Педиатрическая фармакология. 2019. Т. 16, № 3. С. 171-179.

13. Murray CJ, Vos T, Lozano R at al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. // Lancet. 2012. № 380 (9859).

14. Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A at al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for2016-40 for 195 countries and territories//Lancet. 2018. № 392. Р. 2052-2090.

15. Прохоров Б. Б., Шмаков Д.И. Оценка стоимости статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья//Проблемы прогнозирования. 2002. № 3. С. 125-135.

16. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». Роспотребнадзор. 2019.

17. Платонов А. Е., Николаев М. К., Королева И. С. и др. Проспективное популяционное изучение заболеваемости гнойными менингитами у детей в возрасте до 5лет в 8 городах России//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 4. С. 133-143.

18. Методические рекомендации. МР3.3.1.0001-10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.», утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 31.03.2010.

19. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Внебольничные пневмонии, 2018.

20. Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике гемофильной инфекции типа b у детей, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России. 2016.

21. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018. Роспотребнадзор, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии. Доступно на: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277.

22. Материалы Координационного центра профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекций «Основные качественные показатели эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП в РФ (январь-август 2019 г.)». // Информационный бюллетень «Эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП в субъектах Российской Федерации». 2019. Доступно на: https://www.fcgie.ru/page,7,koord_tsentr.html (дата обращения 30.07.2019).

23. Харит С. М., Покровский В. С, РулёваА. А., Фридман И. В. Программаэрадикации полиомиелита ВОЗ:проблемы и решения. //Педиатрическая фармакология. 2016. Т. 13. № 3. С. 289-298

24. Междисциплинарное совещание экспертов «Нерешенные вопросы эпидемиологии коклюша в РФ и новые возможности его вакцинопрофилактики». // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. № 17 (4). С. 63-67.

25. Decker M., Bogaerts H., Edwards K. Combination vaccines. In: Vaccines. 5th edition. Plotkin S. A., Orenstein W., OffitP. A. (Eds). USA, Saunders Co., PA. 2008. Р. 1069-1101.

26. Pichichero M. E. New combination vaccines. // Pediatr. Clin. North. Am. 2000. № 47 (2). Р. 407-426.

27. Суетина И. Г., Иллек Я. Ю., Хлебникова Н. В. и др, Проблема своевременности вакцинации детей раннего возраста и пути ее решения//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019. Т.19, № 5. С. 85-89

28. Haemophilus influenzae type b (Hib) Vaccination Position Paper. WHO. //Weekly epidemiological record - 2013. -№ 88 (39). - Р. 413-28

29. Харит С. М., Иозефович О. В., Рулева А.А. и др. Оценка безопасности и реактогенности комбинированной вакцины «Пентаксим». //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017. № 2. С. 62-66.