Preview

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика

Расширенный поиск

Эпидемиологический надзор за хроническими инфекциями легких, вызванными бактериями Burkholderia cepacia complex, бактериями рода Achromobacter, Pseudomonas аeruginosa и метициллинрезистентным Staphylococcus aureus, у больных муковисцидозом

https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-1-14-23

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Отсутствие системы эпидемиологического надзора за хронической инфекцией легких (ХИЛ) у больных муковисцидозом (МВ) сделало бесконтрольным распространение возбудителей ХИЛ среди больных МВ в стационарах, о чем свидетельствовали многочисленные случаи инфицирования больных МВ, лечившихся в различных клиниках России.

Цель исследования - определить направления эпидемиологического надзора (ЭН) за ХИЛ у больных муковисцидозом и профилактических мероприятий, необходимых для противодействия перекрестному инфицированию больных МВ и распространению доминирующих возбудителей хронической инфекции легких в стационаре.

Материалы и методы. В статье проанализированы данные, полученные нами в результате исследований эпидемиологических и микробиологических особенностей ХИЛ у больных муковисцидозом. Использовали эпидемиологические, бактериологические и молекулярно-генетические (ПЦР, мультилокусное секвенирование, секвенирование полного генома) методы исследования.

Результаты и обсуждение. Основываясь на результатах исследований эпидемиологических и микробиологических особенностей инфекций, вызванных вышеуказанными возбудителями, были определены направления ЭН и профилактических мероприятий при МВ. Обоснованы задачи информационно-аналитического блока, включающего мониторинг заболеваемости и микробиологический мониторинг. Установлено, что в рамках микробиологического мониторинга необходимо проводить бактериологическое исследование биоматериала из дыхательных путей больных МВ не реже чем 1 раз в квартал, а также при каждом амбулаторном посещении и госпитализации. Показана необходимость: исследования фенотипических свойств возбудителей, способствующих длительной персистенции в организме больного МВ; определения и мониторинга антибиотикочувствительности микроорганизмов, выделенных от больного в динамике; исследования гипермутабельности. Одной из основных задач мониторинга является молекулярно-генетический анализ возбудителей методом ПЦР с целью внутривидовой идентификации, типирования возбудителей и выявления эпидемических маркеров и клонов (в том числе и международных), идентификации генов детерминант антибиотикорезистентности.

Выводы. Внедрение ЭН за хронической инфекцией легких позволит улучшить качество этиологической диагностики, своевременно выявлять источники инфекций и предупреждать распространение возбудителей ХИЛ среди больных МВ как в стационарах, так и во вне госпитальных условий, а также оптимизировать тактику антимикробной терапии ХИЛ. Основными направлениями предупреждения распространения возбудителей ХИЛ должны быть разделение потоков больных с разными инфекциями при амбулаторном обследовании и госпитализации.

Об авторах

Л. Р. Аветисян
ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России
Россия

Лусине Ремуальдовна Аветисян - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций.

123098 Москва, ул. Гамалеи 18,+7(903)1231611



И. А. Шагинян
ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России
Россия

Игорь Андроникович Шагинян - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций.

123098 Москва, ул. Гамалеи 18, +7(499)1936117



М. Ю. Чернуха
ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России
Россия

Марина Юрьевна Чернуха - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций.

123098 Москва, ул. Гамалеи 18. +7(499)1935594


Е. М. Бурмистров
ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России
Россия

Егор Михайлович Бурмистров - младший научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций.

123098 Москва, ул. Гамалеи 18, +7(499)1935594



О. С. Медведева
ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России
Россия

Ольга Сергеевна Медведева - младший научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций.

123098 Москва, ул. Гамалеи 18, +7(499)1935594



Е. В. Русакова
ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России
Россия

Екатерина Владимировна Русакова - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-организационного отдела.

123098 Москва ул. Гамалеи 18. +7 (903) 2519610



Е. А. Сиянова
ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России
Россия

Екатерина Алексеевна Сиянова - младший научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций.

123098 Москва, ул. Гамалеи 18, +7(499)1935594


Е. И. Кондратьева
ФГБНУ Медико-генетический научный центр, РАН
Россия

Елена Ивановна Кондратьева - доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-консультативного отдела муковисцидоза.

115478 Москва, Москворечье, стр. 1, +7(495) 111-03-03



А. Г Чучалин
ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Александр Григорьевич Чучалин - доктор медицинских наук, академик РАН, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1. +7 (495) 434-36-90



А. Л. Гинцбург
ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России
Россия

Александр Леонидович Гинцбург- доктор биологических наук, академик РАН, директор НИЦЭМ им. почетного академика Н. Ф. Гамалеи.

 123098 Москва ул. Гамалеи 18, +7 (499) 1933001



Список литературы

1. Чернуха М. Ю., Шагинян И. А. Микробиология хронической инфекции легких у больных муковисцидозом. // В книге «Муковисцидоз». МЕДПРАКТИКА - М. Москва. 2014; Глава 4.2. с. 116-148.

2. Аветисян Л. Р., Чернуха М. Ю., Шагинян И. А. и др. Антибиотикочувствительность Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и бактерий Burkholderia cepacia complex, персистирующих в легких больных муковисцидозом. //Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. 2015, № 6, C. 3-10.

3. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология. // Учебник, 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007,816 с.

4. Шагинян И. А., Чернуха М. Ю., Аветисян Л. Р. и др. Эпидемиологические особенности хронической инфекции легких у больных муковисцидозом // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 6 (97): 5-13.

5. Чернуха М. Ю., Аветисян Л. Р., Шагинян И. А. и др. Фенотипические и генотипические особенности штаммов бактерий Burkholderia cepacia complex, выделенных от больных муковисцидозом. // Педиатрия. 2014; 93 (4): 24 -31.

6. Красовский С. А., Амелина Е. Л., Кондратьева Е. И. и др. Респираторная инфекция нижних дыхательных путей у больных муковисцидозом в Российской Федерации по данным Национального регистра (2014)//Пульмонология. 2016, T. 28, № 4, C. 421-435.

7. Кондратьева Е. И., Красовский С. А, Воронкова А. Ю. и др., ред. Регистр больных муковисцидозом в Российской Федерации. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М»; 2016.

8. Bittar F, Richet H, Dubus JC et al. Molecular detection of multiple emerging pathogens in sputa from cystic fibrosis patients. // PLoS ONE. 2008, Vol. 3, N. 8, P. e2908. doi: 10.1371/journal.pone.0002908.

9. Kahl B, Herrmann M, Everding AS et al. Persistent infection with small colony variant strains of Staphylococcus aureus in patients with cystic fibrosis. // J Infect Dis. 1998, Vol. 177, P 1023-1029. DOI: 10.1086/515238.

10. Miller MB, Gilligan PH. Laboratory aspects of management of chronic pulmonary infections in patients with cystic fibrosis. //J Clin Microbiol. 2003, Vol. 41, P. 4009-4015.

11. Kidd TJ, Ramsay KA, Hu H et al. Low rates of Pseudomonas aeruginosa misidentification in isolates from cystic fibrosis patients.//J Clin Microbiol. 2009, Vol. 47, P. 1503-1509. DOI: 10.1128/JCM.00014-09.

12. Чернуха М. Ю., Аветисян Л. Р., Шагинян И. А. и др. Алгоритм микробиологической диагностики хроническойинфекции легких у больных муковисцидозом. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014; 16 (4): 312-324.

13. Humphreys H, Peckham D, Patel P et al. Airborne dissemination of Burkholderia (Pseudomonas) cepacia from adult patients with cystic fibrosis. Thorax. 1994, Vol.49, P.1157. doi: 10.1136/thx.49.11.1157.


Для цитирования:


Аветисян Л.Р., Шагинян И.А., Чернуха М.Ю., Бурмистров Е.М., Медведева О.С., Русакова Е.В., Сиянова Е.А., Кондратьева Е.И., Чучалин А.Г., Гинцбург А.Л. Эпидемиологический надзор за хроническими инфекциями легких, вызванными бактериями Burkholderia cepacia complex, бактериями рода Achromobacter, Pseudomonas аeruginosa и метициллинрезистентным Staphylococcus aureus, у больных муковисцидозом. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(1):14-23. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-1-14-23

For citation:


Avetisyan L.R., Shaginyan I.A., Chernukha M.Yu., Burmistrov E.M., Medvedeva O.S., Rusakova E.V., Siyanova E.A., Kondrateva Е.I., Chuchlin A.G., Ginzburg A.L. Directions of Epidemiological Surveillance of Chronic Lung Infections Caused by Burkholderia cepacia Complex, Achromobacter spp., Pseudomonas aeruginosa and Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Patients with Cystic Fibrosis. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2020;19(1):14-23. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-1-14-23

Просмотров: 185


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-3046 (Print)
ISSN 2619-0494 (Online)