Популяционный иммунитет к кори в Республике Беларусь в условиях многолетней вакцинации

Актульность. Несмотря на успехи, достигнутые в элиминации кори и краснухи в Европейском регионе, в настоящее время ситуация по кори ухудшилась - четыре страны региона утратили статус элиминировавших корь.

Цель - оценка популяционного иммунитета к кори в Республике Беларусь, определение его возрастных и региональных характеристик для идентификации групп повышенного риска распространения инфекции.

Результаты и обсуждение. Представлены результаты выполненного в 2019 г. исследования по определению уровня IgG к вирусу кори у 2229 жителей Республики Беларусь в возрасте 2-75 лет в условиях многолетнего (с 1967 г. - одна прививка, с 1987 г. - две прививки) применения вакцинации. Антитела определяли с использованием иммуноферментной тест-системы Serion ELISA classic measles virus IgG производства Virion\Serion, Германия. Выявление антител в концентрации 150 мМЕ/мл и более расценивали как свидетельство защищенности от кори. Установлено, что уровень популяционного иммунитета к кори в Республике Беларусь в 2019 г. составил 84,6%, что ниже порогового уровня (90-95%), достаточного для предотвращения широкой трансмиссии вируса в случае его завоза. Уровень серопозитивных был наиболее высоким среди детей 2-5 лет (96,9%), а также среди взрослых 46 лет и старше (93,0% и более) и не достигал 90% во всех остальных возрастных группах. Наиболее восприимчивыми к кори являлись взрослые 31-40 лет (1979-1988 года рождения) - антитела в защитной концентрации были выявлены менее чем у 80% обследованных (31-35 лет - 78,9% и 36-40 лет -78,4%). Средняя концентрация антител у серопозитивных также различалась в возрастных группах населения. Высокая концентрация (более 1000 мМЕ/мл) отмечалась у детей 2-5 лет, а также у взрослых старше 40 лет. Среди последних концентрация антител повышалась с возрастом: 41-45 лет - 1069 мМЕ/мл, 46-55 лет - 1212 мМЕ/мл, 56-65 лет - 1582 мМЕ/мл, 66-75 -1849 мМЕ/мл. Среди лиц 6-35 лет она находилась в пределах 500-600 мМЕ/мл и была несколько выше среди лиц 36-40 лет (781 мМЕ/мл).

Выводы. Для дальнейшего контроля инфекции, наряду с поддержанием высокого (97% и более) уровня рутинной иммунизации, необходимо обеспечить выявление и проведение подчищающей иммунизации не привитых лиц и лиц без данных о прививках.

1. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Эпидемиологическая справка ВОЗ. 2019. № 1. С. 1-10. Доступно на: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0019/403156/EpiBrief_1_2019_RU.pdf?ua=1.

2. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Восьмое совещание Европейской региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи (РКВ), Варшава, Польша, 12-14 июня2019г. Доступно по: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0003/417900/RVC_Rus.pdf?ua=1. Ссылка активна 21 января 2020.

3. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Эпидемиологическая справка ВОЗ. 2019. № 2. С. 1-7. Доступно по: http://www.euro.who.intdata/assets/pdf_file/0019/410851/EpiBrief_2_2019_Russian.PDF?ua=1. Ссылка активна на 14 января 2020.

4. Самойлович Е.О. Надзор за корью в Республике Беларусь; подготовка к верификации элиминации инфекции. //Медицинский журнал. 2014. № 2. С. 94-99. Доступно на: https://medmag.bsmu.by/category48/article2292/.

5. Самойлович Е. О., Семейко Г. В., Ермолович М. А., и др. Достижения в элиминации кори и краснухи в Республике Беларусь. //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016. Т. 15, № 4. С. 94-99. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-4-94-99.

6. Anderson RM, May RM. Infectious Diseases of Humans: Dynamics and Control. Oxford: University press, 1992.

7. World Health Organaization Regional Office for Europe. Guidance on conducting serosurveys in support of measles and rubella elimination in the WHO European Region. Copenhagen, Denmark; 2013.

8. P. 1-25. Доступно на: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0011/236648/Guidance-on-conducting-serosurveys-in-support-of-measles-and-rubella-elimination-in-the-WHO-European-Region.pdf.

9. Самойлович Е. О., Свирчевская Е. Ю., Ермолович М. А. и др. Популяционный иммунитет к кори в Республике Беларусь в 2011 г. В сб. науч. тр.: Современные проблемы инфекционной патологии человека. Минск: РНМБ; 2011. Вып. 4. С. 44-47. Доступно на: http://belriem.by/images/docs/sb2012.pdf.

10. Lebo EJ, Kruszon-Moran DM, Marin M et al. Seroprevalence of measles, mumps, rubella and varicella antibodies in the United States population, 2009-2010. // Open Forum Infect Dis. 2015. Vol. 2, N 1. ofv006. doi: 10.1093/ofid/ofv006.

11. Funk S, Knapp JK, Lebo E et al. Combining serological and contact data to derive target immunity levels for achieving and maintaining measles elimination. BMC Med. 2019; 17:180. dor.10.1186/s12916-019-1413-7

12. Коревые вакцины: документ по позиции ВОЗ - апрель 2017//Еженедельный эпидемиологический бюллетень 28 апреля 2017года. 2017. Т. 92, № 17. С. 205-228. Доступно на: https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/PP_measles_apr_2017_RU.pdf?ua=1.

13. McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL et al. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and mumps, 2013: Summary Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep. 2013. Vol. 62, RR-04. P. 1 -34. Erratum in: MMWR Recomm. Rep. 2015. Vol. 64, N 9. P. 259.

14. Davidkin I, Jokinen S, Broman M et al. Persistence of measles, mumps, and rubella antibodies in an MMR-vaccinated cohort: a 20-year follow-up. J Infect Dis. 2008. Vol. 197, N 7. P. 950-956. doi: 10.1086/528993.

15. Dine MS, Hutchins SS, Thomas A et al. Persistence of vaccine-induced antibody to measles 26-33 years after vaccination. J. Infect. Dis. 2004. Vol. 189, Suppl. 1. P. S123-S130.

16. Seagle EE, Bednarczyk RA, Hill T et al. Measles, mumps and rubella antibody patterns of persistence and rate of decline following the second dose of the MMR vaccine. Vaccine. 2018. Vol. 36, N 6. P. 818-826. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.12.075.

17. Gidding HF, Quinn HE, Hueston L et al. Declining measles antibodies in the era of elimination: Australia's experience. Vaccine. 2018. Vol. 36, N 4. P. 507-513. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.12.002.

18. Dimech W, Mulders MN A 16-year review of seroprevalence studies on measles and rubella. Vaccine. 2016. Vol. 34, N 35:4110-4118. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.06.002.

19. World Health Organization. The Immunological Basis for Immunization Series. Module 7: Measles - Update 2009. Geneva, CH: WHO Press, 2009. Доступно на: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44038/9789241597555_eng.pdf?sequence=1.

20. Tischer A, Gassner M, Richard JL et al. Vaccinated students with negative enzyme immunoassay results show positive measles virus-specific antibody levels by immunofluorescence and plaque neutralization test. J. Clin. Virol. 2007. Vol. 38, N 3. P. 204-209.

21. Cohen BJ, Doblas D, Andrews N. Comparison of plaque reduction neutralisation test (PRNT) and measles virus-specific IgG ELISA for assessing immunogenicity of measles vaccination. Vaccine. 2008. Vol.26, N50. P. 6392-6397. doi: 10.1016/j.vaccine.2008.08.074.

22. Свирчевская Е. Ю. Эпидемиологический и вирусологический мониторинг кори на этапе ее элиминации в Республике Беларусь: Дисс. ... канд. биол. наук. Минск; 2008.

23. Bolotin S, Severini A, Hatchette T et al. Assessment of population immunity to measles in Ontario, Canada: a Canadian Immune Research Network (CIRN) study. Human Vaccines & Immunization. 2019. https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1619402