Динамика эпидемиологических проявлений ВИЧ-инфекции в гендерном аспекте (на примере Республики Татарстан)

Актуальность. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции на разных территориях сопровождается динамикой ее проявлений, в том числе изменением роли отдельных путей передачи инфекции, «групп риска» и смещениями в гендерной структуре заболеваемости. Исследование эпидемического процесса в динамике, в том числе гендерных особенностей эпидемии, представляется важным для прогнозирования эпидемии и модернизации стратегий профилактики. Цель исследования – выявить гендерные особенности проявлений ВИЧ-инфекции в динамике развития эпидемического процесса на территории Республики Татарстан. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 1996–2018 гг. Использована информация из электронной базы данных «AIDSNET» Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан, в том числе данные электронных карт эпидемиологических расследований. Рассчитаны интенсивные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс.) и экстенсивные показатели, характеризующие структуру заболеваемости ВИЧ-инфекцией в зависимости от путей заражения, возраста, социального статуса (доля, %) отдельно для мужчин и женщин. Оценивался вклад эпидемиологически значимых путей передачи инфекции в разных возрастных группах за период эпидемии (1987– 2018 гг.) на территории Республики Татарстан. Статистическая обработка данных проведена в Microsoft Office Excel 2010. Результаты и обсуждение. Начиная с 1999 г. годовой показатель заболеваемости среди мужчин были значительно выше, чем среди женщин (p < 0,05). При этом на фоне роста распространения ВИЧ-инфекции доля женщин в структуре заболеваемости возросла с 14,8 ± 0,7% (2001 г.) до 35,6 ± 1,3% (2018 г.), р < 0,001. Большая часть мужчин (68%) в период эпидемии заразилась гемоконтактным путем, женщин – половым (73,3%), в том числе на территориях с наибольшей пораженностью населения наркоманией. Доля полового пути заражения в структуре заболеваемости мужчин выросла с 5,6 ± 0,5% (2001 г.) до 52,3 ± 1,7% (2018 г.), женщин – с 23,7 ± 2,2% (2001 г.) до 84,6 ± 1,7% (2018 г.), p < 0,001. В динамике эпидемии отмечается смещение заболеваемости в более старшие возрастные группы. С возрастом доля полового пути заражения в структуре заболеваемости увеличивается как у женщин, так и у мужчин. Заключение. Динамика эпидемиологических проявлений ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан среди женщин и мужчин в 1996– 2018 гг. во многом сходна: характеризуется однонаправленными изменениями показателей заболеваемости, уменьшением доли лиц моложе 30 лет. Показатели заболеваемости мужчин выше таковых у женщин, однако развитие эпидемии сопровождается увеличением среди заболевших доли женщин, для которых, в отличие от мужчин, независимо от возраста и степени распространенности наркомании на территории, характерен преимущественно половой путь заражения.

ВИЧ-инфекция, эпидемический процесс, мужчины, женщины, гендерный аспект, пути заражения

1. Прекращение эпидемии СПИДа. Прогресс в достижении целей «90–90–90». ЮНЭЙДС; 2017. Доступно на: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/Global_AIDS_update_2017_ru.pdf Ссылка активна на 31 января 2020.

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2019. Доступно на: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf Ссылка активна на 31 января 2020.

3. Ладная Н. Н., Покровский В. В., Дементьева Л. А. и др. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2018 г. В сб.: Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции»; 10–11 Июня 2019. Санкт-Петербург; 2019. С. 3–12. Доступно на: http://congress-ph.ru/istorija_1_1/2019/hiv-05-2019/tezis Ссылка активна на 31 января 2020.

4. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих». Доступно на: http://base.garant.ru/12137881/ Ссылка активна на 15 декабря 2019.

5. Романюха А. А. Математические модели в иммунологии и эпидемиологии инфекционных заболеваний. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2012.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. – М., Практика, 1998. – 459 с.

7. Хасанова Г. Р., Аглиуллина С. Т., Мухарямова Л .М. и др. Роль эпидемии наркомании в распространении ВИЧ-инфекции среди женщин Республики Татарстан. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. № 3. С. 67–71. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.67-71.

8. Доклад о наркоситуации в Республике Татарстан по результатам мониторинга наркоситуации в Республике Татарстан в 2016 году. 66 с. Доступно на: http://www.antinarc.ru/print.php?mod=/page/doklad_o_narkosituacii_v_respublike_tatarstan_po_rezultatam_monitoringa__narkosituacii_v_respublike_tatarstan__v_2016_godu Ссылка активна 11 июля 2020.

9. Хасанова Г. Р., Аглиуллина С. Т., Хаева Р. Ф. и др. Динамика проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции во взаимосвязи с эпидемиологической ситуацией по наркомании (по материалам Республики Татарстан)// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 2. С. 58–66. DOI: http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-2-58-66.

10. Degenhardt L., Peacock A., Colledge S. et al. Global prevalence of injecting drug use and sociodemographic characteristics and prevalence of HIV, HBV, and HCV in people who inject drugs: a multistage systematic review. // The Lancet. Global health, 2017, Vol. 5, ISSUE 12. PE1192-E1207. DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30375-3 (дата обращения 12.07.2020)]

11. Анализ деятельности наркологических учреждений Республики Татарстан за 2001 год: доклад Республиканского наркологического диспансера Минздрава Республики Татарстан. Казань, 2002 г. – 117 с.

12. Lamptey P. R., Johnson J. L., Khan M. The global challenge of HIV and AIDS: Population Bulletin. Washington, DC: Population Reference Bureau; 2006. Vol. 61, № 1. Доступно на: http://www.prb.org/pdf06/61.1GlobalChallenge_HIVAIDS.pdf Ссылка активна на 30 декабря 2019.