Preview

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика

Расширенный поиск
Том 19, № 4 (2020)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.31631/31/2073-3046-2020-19-4-6-13

ПРОБЛЕМНАЯ СТАТЬЯ

6-13 45
Аннотация
Актуальность. В России на фоне стабильно сохраняющегося в течение почти двадцати лет высокого (не ниже 95%) охвата прививками живой коревой вакциной (ЖКВ) декретированных групп населения в отдельные годы регистрируются подъемы заболеваемости, достигающие 3,3 (2014 г.) и 3,1 (2019 г.) на 100 тыс. населения и локальные вспышки с вовлечением детского населения. Сложившаяся ситуация может вызывать сомнение достоверности высокого охвата прививками детского и взрослого населения, предполагать утрату поствакцинального иммунитета, и предлагать проводить ревакцинацию против кори каждые 10 лет лицам до 50 лет. Цель работы: оценить состояние популяционного иммунитета населения по некоторым проявлениям эпидемического процесса коревой инфекции и целесообразность изменения тактики вакцинации против кори. Материалы и методы. В работе использованы эпидемиологический оперативный и ретроспективный анализы. В основу проведенных исследований положен анализ данных официальной статистики ф. № 2, № 5, № 6, отчетов 10 Региональных центров по надзору за корью и краснухой, «Карты эпидрасследования случая, подозрительного на корь...», информационно-аналитические бюллетени Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой (ННМЦ). Всего проанализировано 18 751 документ. Проводился расчет средних величин, средней стандартной ошибки, коэффициент корреляции рядов, достоверность коэффициента корреляции, коэффициент регрессии. Результаты и обсуждение. Одним из косвенных показателей состояния популяционного иммунитета является соотношение привитых и не привитых против кори в структуре заболевших. Анализ показал устойчивую тенденцию к преобладанию в структуре заболевших не привитых против кори: с 2011 г. более 70%, а с 2017 г. – более 80%. Доля вакцинированных снижается с 12,8% до 5,4% (2017 г.) и стабилизируется в последние 2,5 года на уровне 5,4–7,2%. За последние 2 года наблюдается также некоторая стабилизация доли лиц, двукратно привитых, – 9,4– 9,8%. За последние 3 года интенсивный показатель заболеваемости привитых в 14 раз ниже аналогичного показателя в группе не привитых против кори. Все это свидетельствует об отсутствии накопления восприимчивых лиц за счет утраты поствакцинального иммунитета и подтверждает адекватность стратегии и тактики вакцинации против кори в нашей стране. Расчет коэффициента регрессии показал, что при увеличении охвата прививками всего населения на один процент заболеваемость корью не привитых будет увеличиваться на 1,34 на 100 тыс. не привитых против кори. Преобладание, за анализируемый период, очагов без распространения инфекции (более 80%), ограничение вторичного распространения кори вторым поколением воспроизводства инфекции в очагах с двумя и более случаями, множественная социркуляция генотипов и подтипов вируса кори также характеризует достаточно высокий популяционный иммунитет. Заключение. Устойчивое преобладание очагов с одним случаем заболевания, ограничение вторичного распространения инфекции в очагах, поддержание эпидемического процесса кори за счет непривитого контингента населения свидетельствуют об адекватной тактике и стратегии иммунизации против кори в нашей стране. В то же время достигнутого 74,1% охвата прививками всего населения явно недостаточно для предупреждения устойчивой эндемичной передачи вируса кори, поскольку индекс репродуктивности R < 1, может поддерживаться при охвате прививками не менее 95%. Для повышения популяционного иммунитета необходим поиск новых форм работы педиатров и терапевтов с населением по формированию приверженности к иммунизации, а также законодательного закрепления ответственности за последствия в результате отказа от прививок, как это делается в ряде государств.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

14-19 56
Аннотация
Актуальность. По данным научной литературы, в Российской Федерации (РФ) в последние годы наблюдается снижение заболеваемости бактериальными острыми кишечными инфекциями (ОКИ) и, напротив, рост заболеваемости ОКИ вирусной этиологии. Причины этих тенденций остаются во многом неясными. Цель. Изучить тенденции в многолетней динамике заболеваемости ОКИ бактериальной и вирусной этиологии среди населения РФ. Материалы и методы. В работе использованы материалы государственных докладов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за 2000–2018 гг. Были изучены показатели заболеваемости бактериальными ОКИ (дизентерия, сальмонеллез, кишечный иерсиниоз, эшерихиозы и кишечные инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями) и вирусными ОКИ (рота-, норо-, энтеровирусные инфекции), а также результаты микробиологического контроля пищевых продуктов и питьевой воды на соответствие требованиям санитарных правил. Результаты. Выявлена тенденция к росту заболеваемости ОКИ населения РФ со среднегодовым темпом 1,7%. При этом наблюдалось снижение заболеваемости бактериальными ОКИ со среднегодовым темпом 3,8% и, напротив, рост заболеваемости вирусными ОКИ со среднегодовым темпом 384,1%. Эти изменения наблюдались на фоне снижения доли проб пищевых продуктов и питьевой воды, не отвечающих санитарным нормам по бактериологическим показателям, и расширения спектра вирусологических методов диагностики вирусных ОКИ. Заключение. В течение 2000–2018 гг. выявлено снижение заболеваемости населения Российской Федерации бактериальными ОКИ на фоне улучшения качества пищевых продуктов и питьевой воды по микробиологическим показателям и, напротив, выраженный рост заболеваемости вирусными ОКИ, связанный с расширением спектра и объемов диагностических вирусологических исследований.
20-29 30
Аннотация
Актуальность. Распространение эпидемических и резистентных генотипов Mycobacterium tuberculosis представляет серьезную угрозу реализации национальной программы по борьбе с туберкулезом в России. Цель исследования – оценка тенденций развития эпидемического процесса туберкулеза и распространенности штаммов различных сублиний и кластеров генотипа Beijing М. tuberculosis в Омской области. Материалы и методы. В соответствии с общепринятым алгоритмом описательно-оценочного эпидемиологического исследования изучена заболеваемость, распространенность и смертность от туберкулеза в Омской области за период 2009–2019 годов. Изучена структура популяции M. tuberculosis в Омской области (n = 483). Культивирование M. tuberculosis, определение лекарственной чувствительности, выделение ДНК проведено стандартными методами. Принадлежность штаммов M. tuberculosis к генотипу Beijing, его сублиниям и кластерам B0/W148 и 94-32 определяли на основе анализа специфических маркеров с помощью ПЦР. Результаты. Заболеваемость туберкулезом сократилась в 1,9 раза и составила в 2019 г. 67,3 на 100 тыс. населения. Динамика распространенности туберкулеза и смертности также характеризовалась выраженной тенденцией к снижению. Более половины (n = 317, 65,6%) изолятов принадлежали к генотипу Beijing, в том числе к его древней (n = 44,13,9%) и современной (n = 273, 86,1%) сублинии. Современная сублиния Beijing включала штаммы кластеров В0/W148 (n = 94, 29,6%) и 94-32 (n = 178, 56,2%). Почти все древние штаммы Beijing были МЛУ (97,7%) и характеризовались предширокой и широкой ЛУ (52,2% против 19,4% среди современных сублиний (PR = 0,59; [95% ДИ 0,35–0,99]). Высокий уровень кластеризации резистентных штаммов древней сублинии (CR = 0,84) позволяет рассматривать их в качестве потенциально эпидемических для Омской области. Выводы. На фоне улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Омской области в целом циркуляция мультирезистентных штаммов кластера Beijing B0/W148 и штаммов древних сублиний генотипа Beijing, ассоциированных с предширокой и широкой лекарственной устойчивостью, указывает на эпидемический потенциал этих геновариантов M. tuberculosis и подчеркивает необходимость их тщательного мониторинга в системе эпидемиологического надзора.
30-37 42
Аннотация
Актуальность. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции на разных территориях сопровождается динамикой ее проявлений, в том числе изменением роли отдельных путей передачи инфекции, «групп риска» и смещениями в гендерной структуре заболеваемости. Исследование эпидемического процесса в динамике, в том числе гендерных особенностей эпидемии, представляется важным для прогнозирования эпидемии и модернизации стратегий профилактики. Цель исследования – выявить гендерные особенности проявлений ВИЧ-инфекции в динамике развития эпидемического процесса на территории Республики Татарстан. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 1996–2018 гг. Использована информация из электронной базы данных «AIDSNET» Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан, в том числе данные электронных карт эпидемиологических расследований. Рассчитаны интенсивные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс.) и экстенсивные показатели, характеризующие структуру заболеваемости ВИЧ-инфекцией в зависимости от путей заражения, возраста, социального статуса (доля, %) отдельно для мужчин и женщин. Оценивался вклад эпидемиологически значимых путей передачи инфекции в разных возрастных группах за период эпидемии (1987– 2018 гг.) на территории Республики Татарстан. Статистическая обработка данных проведена в Microsoft Office Excel 2010. Результаты и обсуждение. Начиная с 1999 г. годовой показатель заболеваемости среди мужчин были значительно выше, чем среди женщин (p < 0,05). При этом на фоне роста распространения ВИЧ-инфекции доля женщин в структуре заболеваемости возросла с 14,8 ± 0,7% (2001 г.) до 35,6 ± 1,3% (2018 г.), р < 0,001. Большая часть мужчин (68%) в период эпидемии заразилась гемоконтактным путем, женщин – половым (73,3%), в том числе на территориях с наибольшей пораженностью населения наркоманией. Доля полового пути заражения в структуре заболеваемости мужчин выросла с 5,6 ± 0,5% (2001 г.) до 52,3 ± 1,7% (2018 г.), женщин – с 23,7 ± 2,2% (2001 г.) до 84,6 ± 1,7% (2018 г.), p < 0,001. В динамике эпидемии отмечается смещение заболеваемости в более старшие возрастные группы. С возрастом доля полового пути заражения в структуре заболеваемости увеличивается как у женщин, так и у мужчин. Заключение. Динамика эпидемиологических проявлений ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан среди женщин и мужчин в 1996– 2018 гг. во многом сходна: характеризуется однонаправленными изменениями показателей заболеваемости, уменьшением доли лиц моложе 30 лет. Показатели заболеваемости мужчин выше таковых у женщин, однако развитие эпидемии сопровождается увеличением среди заболевших доли женщин, для которых, в отличие от мужчин, независимо от возраста и степени распространенности наркомании на территории, характерен преимущественно половой путь заражения.
38-47 32
Аннотация
Актуальность. Acinetobacter baumannii относятся к значимым нозокомиальным возбудителям, способным вызывать тяжелые инфекции, особенно у иммунокомпрометированных больных. Цель исследования. Изучить генетическое разнообразие A. baumannii, выделенных из гемокультуры больных опухолями системы крови, методом ПЦР случайных полиморфных фрагментов ДНК (RAPD-ПЦР). Материалы и методы. Генотипирование A. baumannii, выделенных из гемокультуры больных из 7 лечебных учреждений России (2003–2017 гг.), осуществляли методом RAPD-ПЦР с использованием праймера OPA-2. Кластерный анализ RAPD-профилей проводили с помощью программного обеспечения GelJ с использованием метода невзвешенного попарного среднего (UPGMA) и коэффициента Dice. Для объединения штаммов в группы использовали коэффициент сходства (КС) ≥65%. Генетически подобные A. baumannii имели КС≥80%, штаммы с полностью совпадающими RAPD-профилями – КС 100%. Результаты и обсуждение. Всего было исследовано 96 A. baumannii, из которых 77 (80,2%) штаммов были карбапенем-нечувствительными. Гены приобретенных OXA-карбапенемаз были детектированы у 79,2% карбапенем-нечувствительных A. baumannii. По результатам RAPD-генотипирования было выявлено 84 RAPD-профиля. На основании кластерного анализа RAPD-профилей 98% штаммов A. baumannii были объединены в 4 группы (A-D) c КС ≥ 65%. Доминирующая по числу штаммов группа A включала 58 (60,4%) A. baumannii, группы С и B - по 15 штаммов (по 15,6%), группа D – 6 штаммов (6,3%). Генетически подобные A. baumannii (КС ≥ 80%) были объединены в 20 кластеров (клонов), включавших 82 (85,4%) штамма. Полное совпадение RAPD-профилей (КС 100%) было определено для 22 штаммов, относящихся к 6 кластерам в группе А и одному в группе В. A. baumannii с полностью совпадающими RAPD-профилями были выделены как внутри одного стационара, так и в стационарах, расположенных в разных городах. Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало генетическое разнообразие и распространение клонов A. baumannii в гематологических стационарах.
48-56 46
Аннотация
Актуальность. Арктическая зона России обладает своими специфическими особенностями: экстремальные климатические условия, низкая плотность населения, удаленность от промышленных центров, зависимость даже от незначительного антропогенного воздействия. Освоение территорий зоны, где сосредоточены природные ресурсы, приводит к росту миграционных процессов. Все эти факторы оказывают влияние на заболеваемость населения. Цель. Сравнительная оценка интенсивности заболеваемости на территории Арктической зоны по сравнению с другими территориями РФ. Материалы и методы. Проведен сравнительный ретроспективный эпидемиологический анализ среднемноголетней заболеваемости взрослых гриппом, ОРВИ, внебольничной пневмонией, коклюшем, менингококковой инфекцией на территориях Арктической зоны России за 12-летний период (2007–2018 гг. ) для всех инфекций. Доверительные границы были рассчитаны методом Пуассона с уровнем достоверности 95% (p < 0,05). Также был проведен корреляционный анализ с использованием метода Пирсона между такими инфекциями, как грипп и ОРВИ, грипп и пневмония, коклюш и пневмония, пневмония и менингококковая инфекция, ОРВИ и коклюш, ОРВИ и пневмония, ОРВИ и менингококковая инфекция. Обработка данных производилась в Microsoft Excel 2019. Результаты. На территориях Арктической зоны заболеваемость взрослого населения ОРВИ и внебольничной пневмонией существенно выше по сравнению с другими территориями. Кроме того, течение гриппа и ОРВИ, по-видимому, более тяжелое и чаще осложняется внебольничной пневмонией. При этом на территории Арктики уровни заболеваемости взрослых внебольничными пневмониями достоверно не отличаются от уровней заболеваемости на территориях сравнения. Выявлена корреляционная связь между гриппом и ОРВИ на территориях РФ, ДВФО и УФО, между гриппом и пневмонией в ЯНАО, Мурманской области и в Республике Саха (Якутия), между пневмонией и менингококковой инфекцией в УФО, между ОРВИ и коклюшем в ДВФО, между ОРВИ и пневмонией в СЗФО, Мурманской области, Ненецком АО и ЯНАО, а также между ОРВИ и менингококковой инфекцией в УФО и СЗФО. Заболеваемость коклюшем и менингококковой инфекцией принципиально не отличается на территориях Арктической зоны. Наличие в ДВФО отрицательной корреляционной связи между ОРВИ и коклюшем позволяет предположить, что легкие формы коклюша у взрослых диагностируются как ОРВИ. Существует серьезная проблема с выявлением и регистрацией коклюша и менингококковой инфекции, так в Амурской, Магаданской, Сахалинской областях, Еврейской АО и Чукотском АО не было выявлено ни одного случая заболеваемости взрослых коклюшем за 12 лет. В Ненецком АО и Чукотском АО не было зарегистрировано ни одного случая заболеваемости менингококковой инфекцией. Заключение. Таким образом, на территориях Арктической зоны регистрируется более высокая заболеваемость гриппом и ОРВИ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

57-62 42
Аннотация
Актуальность. Корь является одним из наиболее контагиозных инфекционных вирусных заболеваний, поражающих все возрастные группы и приводящих к тяжелым осложнениям. Специфическая терапия кори отсутствует, но доступны для специфической профилактики высокоэффективные вакцины – как в моноформе, так и комбинированные. В настоящее время мир переживает существенный подъем заболеваемости корью, что диктует необходимость повышения охвата профилактическими прививками. Цель. Показать необходимость применения комбинированных препаратов для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита в нестандартных клинических ситуациях и в прегравидарной подготовке. Выводы. Все применяемые в настоящее время вакцины, независимо от штаммового состава, способны обеспечить эффективную защиту от диких вариантов вируса кори. Комбинированные препараты против кори, краснухи и паротита подтвердили свою безопасность и эффективность за многие годы применения в мире, в том числе и в России, и могут применяться без ограничений. Комбинированную вакцинацию против кори, краснухи и паротита следует рассматривать как обязательную меру по дополнительной иммунизации граждан, не имеющих сведений о ревакцинации или приемлемого подтверждения иммунного статуса, особенно как обязательный элемент прегравидарной подготовки женщин детородного возраста.
63-75 318
Аннотация
Актуальность. Российская Федерация – одно из крупнейших государств в мире, включает в себя 85 субъектов Федерации, расположена в двух полушариях Земли (Западном и Восточном). Географическое расположение страны, а также различия территорий по эпидемиологической обстановке, позволяют каждому субъекту, в соответствии с законодательством, разрабатывать региональные календари профилактических прививок. Цель исследования. Описать этапы совершенствования регионального календаря профилактических прививок Москвы, а также обозначить направления его развития. Материалы и методы. Проведен анализ региональных календарей профилактических прививок Москвы в различные годы (с 2001 по 2019 гг.), основанный на изучении нормативно-правовой документации по теме статьи. Результаты и обсуждение. Вакцинопрофилактика в Москве в рамках Регионального календаря профилактических прививок осуществляется с 2001 г. На начальных этапах московский Календарь повторял Национальный календарь, но с течением времени дополнялся и расширялся в зависимости от эпидемической и экономической обстановки в столице. За 19-летний период (2001–2019 гг.) Календарь претерпел 4 редакции – число инфекций, против которых вакцинируют жителей Москвы, увеличилось с 10 инфекционных заболеваний до 17, пересматривались схемы вакцинации, возраст проведения иммунизации, внедрение комбинированных вакцин, а также изменения состава групп риска, подлежащих вакцинации. Описаны этапы внедрения в Региональный календарь профилактических прививок вакцинации против ротавирусной, менингококковой инфекций, коклюша, папилломавирусной инфекции, ветряной оспы, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции. Дан выборочный обзор региональных календарей профилактических прививок некоторых регионов Российской Федерации. Выводы. В статье описана почти 20-летняя история совершенствования Регионального календаря профилактических прививок города Москвы в контексте развития Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации, а также в сравнении с календарями иммунизации других стран мира и субъектов РФ. Обозначены достижения и направления дальнейшего совершенствования Регионального календаря профилактических прививок города Москвы.
76-83 40
Аннотация
Актуальность. Летальные исходы ВИЧ-инфекции предопределяются вторичными заболеваниями, среди которых лидирующее место занимают туберкулез и пневмонии. Вакцинация является важным способом снижения и предотвращения развития инфекционных заболеваний как у взрослых, так и у детей. Особое внимание уделяется детям с ВИЧ-инфекцией, заболеваемость у которых гораздо выше в сравнении с детьми без ВИЧ-положительного статуса. Цель исследования – изучение результативности профилактики инфекций нижних дыхательных путей с помощью пневмококковой и противогриппозной вакцин у ВИЧ-инфицированных детей. Материалы и методы. Материалом служили данные медицинской документации о ВИЧ-инфицированных детях. Метод исследования – наглядный с использованием ретроспективного анализа. Результаты и обсуждение. Оценивались иммунологические показатели и общее состояние здоровья ВИЧ-инфицированных детей в период взятия их на учет в региональный СПИД-центр. Описывались изменения в иммунологическом статусе пациентов при динамическом наблюдении. Проанализированы сроки вакцинации и проведено сопоставление с развитием бактериальных заболеваний у ВИЧ-инфицированных детей. Выводы. Выявлены низкая заболеваемость бактериальными инфекциями и отсутствие пневмококковых пневмоний у ВИЧ-инфицированных детей. Вакцинацию против пневмококковой инфекции и гриппа необходимо проводить всем ВИЧ-инфицированным детям с момента постановки на учет в региональное специализированное медицинское учреждение.
84-90 39
Аннотация
Актуальность. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), остаются актуальной проблемой в современном обществе в связи с высоким уровнем заболеваемости, развитием осложнений, в том числе онкологических, оказывающих влияние на репродуктивное здоровье. Цель исследования – оценить заболеваемость населения Республики Татарстан инфекциями, передаваемыми половым путем, в т. ч. заболеваемость отдельными нозоформами (сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом, аногенитальными бородавками и урогенитальным герпесом) в 2013–2017 гг. Материал и методы. Проведено описательное эпидемиологическое исследование – ретроспективный анализ заболеваемости ИППП населения Республики Татарстан. Проанализирована многолетняя динамика общей заболеваемости ИППП, а также по нозоформам ИППП с 2013 г. по 2017 г. Данные обработаны в программе Microsoft Excel 2010 и онлайн-калькуляторе OpenEpi. Результаты. Отмечается статистически значимая тенденция к снижению заболеваемости ИППП в России, Республике Татарстан, г. Казани в 2013–2017 гг. (p < 0,05). При этом заболеваемость населения ИППП выше в г. Казани и Республике Татарстан по сравнению с заболеваемостью в целом в Российской Федерации. Выявлена статистически значимая тенденция к снижению заболеваемости сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, аногенитальными бородавками в 2013–2017 гг. (p < 0,05). Среди нозологий ИППП аногенитальные бородавки имеют наибольшие показатели заболеваемости (84,8 на 100 тыс. в 2017 г.) и занимают первое место в структуре ИППП в РТ (53,3% в 2017 г.). Вывод. Для многолетней (2013–2017 гг.) динамики заболеваемости ИППП в Республике Татарстан характерна статистически значимая тенденция к снижению. Нозологическая структура ИППП за 2013– 2017 гг. изменилась. В структуре ИППП в 2017 г. аногенитальные бородавки занимали лидирующее положение в Республике Татарстан (53,3%).

ОБЗОР

91-96 43
Аннотация
Актуальность. Приоритетными задачами в области государственной демографической политики нашей страны являются улучшение репродуктивного здоровья населения, совершенствование системы родовспоможения и качества оказания медицинской помощи. Актуальной проблемой является качество жизни женщин в послеродовом периоде после травм мягких тканей родовых путей и применения акушерских пособий при естественном родоразрешении (эпизиотомия, вакуум-экстракция плода, наложение акушерских щипцов, ручное отделение плаценты и ручное обследование полости матки). Высокие показатели частоты неинфекционных осложнений родов подтверждают необходимость дополнительного изучения их отдаленных последствий и способов улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам в послеродовом периоде. Цель. Обобщить имеющиеся литературные данные и представить современные взгляды на проблему качества жизни женщин в послеродовом периоде после акушерских операций при естественном родоразрешении. Материалы и методы. Анализировались публикации, посвященные качеству жизни в послеродовом периоде, в базах данных PUBMED, E-Library, Google Scholar и др. с 2013 г. по 2019 г. В исследование включены источники на русском и английском языках, содержащие информацию о частоте различных акушерских пособий при естественном родоразрешении, инфекционных и неинфекционных осложнениях после их проведения. Результаты и обсуждение. Травмы родовых путей (разрывы шейки матки, стенок влагалища, промежности и вульвы) составляют до 40% при естественном родоразрешении. Отмечено, что у первородящих они встречаются в 73%, а при выполнении акушерских пособий (эпизиотомия, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора) достигают 90%. Частота разрывов промежности III степени колеблется от 0,4 до 5%. Частота разрывов промежности I–II степени не имеет официальной формы учета и регистрации, также относится к травмам родовых путей. По официальным статистическим данным, частота применения вакуум-экстракции плода в странах Европы составляет от 2,8% до 16,7% от общего числа родов, в нашей стране, по данным Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России, частота выполнения вакуум-экстракции плода и наложения акушерских щипцов составляет 11,04 и 0,56 на 1000 родов. На данном этапе эпидемиологическое наблюдение за послеродовым периодом женщин сводится к мониторингу инфекций в области хирургического вмешательства и предикторами развития инфекционного процесса. Однако, учитывая многофакторность проблемы, без должного внимания остается наблюдение за качеством жизни в послеродовом периоде после оперативных вмешательств. Половая дисфункция, которая может сформироваться после выполнения акушерских пособий или травм мягких тканей родовых путей, фактически должна рассматриваться как материнская заболеваемость. Заключение. Внедрение эпидемиологического наблюдения за психофизиологическим состоянием женщин после малых акушерских операций позволит своевременно вести работу с пациентками об особенностях послеродового периода, повысить процент удовлетворенности качеством оказанных услуг в учреждениях родовспоможения. Исследование факторов риска развития неинфекционной патологии у женщины после родов даст возможность рассчитать степень эффективности планируемых медико-социальных мероприятий по профилактике негативных последствий. Разработка и внедрение эпидемиологического наблюдения за женщинами, которым были выполнены акушерские пособия или имевшими травмы мягких тканей родовых путей позволит сформировать понимание о правилах и тактике ведения послеродового периода, а также улучшить показатели качества жизни женщин в период реабилитации.
97-101 36
Аннотация
Актуальность. Ку-лихорадка – природно-очаговое зоонозное заболевание. Ареал зооноза охватывает все континенты земного шара. Резервуарами и переносчиками Coxiella burnetii являются иксодовые клещи и их прокормители. Для этого заболевания характерны разнообразные механизмы и пути передачи возбудителя человеку и животным (трансмиссивный, алиментарный, воздушно-пылевой). Заболевание чаще протекает как лихорадка, однако летальность может достигать до 2.8%. Цель обзора – рассмотреть проблемы лихорадки Ку от ее открытия до настоящего времени. Выводы. Несмотря на длительную историю изучения Ку-лихорадки, клиническая диагностика случаев болезни вызывает большие сложности в связи с выраженным полиморфизмом симптоматики. Систематический мониторинг по выявлению возбудителя Ку-лихорадки в природных очагах позволит проводить своевременные противоэпидемические мероприятия для обеспечения биологической безопасности и предотвращения случаев заболевания у людей.
102-108 52
Аннотация
Актуальность. Трансплантация легких признана методом лечения терминальных стадий болезней легких, когда исчерпан медикаментозный ресурс терапии. Кроме недостатка материала для трансплантаций, серьезной проблемой трансплантации легких явяется низкая приживаемость трансплантата. Основные причины – инфекции и первичная несостоятельность аллографта. Цель. Рассмотреть современное состояние использования вакцинопрофилактики в комплексном ведении пациентов до и после трансплантации легких. Выводы. Профилактика респираторных инфекций взрослых кандидатов на трансплантацию органов и реципиентов рекомендована и входит во многие клинические протоколы и рекомендации, однако они базируются преимущественно на исследованиях, выполненных на здоровых лицах, и слабо подкреплены результатами, полученными при исследовании лиц, перенесших полную трансплантацию внутреннего органа. Также остается неисследованной эффективность вакцинации с учетом индивидуальных особенностей иммунной системы и состояния популяционного иммунитета по отношению к управляемым инфекциям.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-3046 (Print)
ISSN 2619-0494 (Online)