Заражение людей природно-очаговыми инфекциями, экологически связанными с клещами, на территории города Иркутска: 25 лет наблюдений

Введение. В последние десятилетия на территориях многих крупных городов отмечено существование антропогенных очагов инфекций, экологически связанных с иксодовыми клещами. Присасывание зараженных клещей к людям происходит непосредственно на городской территории. Имеется множество публикаций, посвященных изучению клещей и их прокормителей в урбанизированных ландшафтах, однако значительно меньше сведений, касающихся заболеваний людей, возникших после контакта с переносчиком в городской среде.

Цель исследования – сравнительный анализ случаев инфицирования людей «клещевыми» инфекциями (КИ) в границах г. Иркутска и за его пределами, а также определение зон риска заражения на территории областного центра.

Материал и методы. В работе использованы карты эпидемиологического расследования случаев КЭ (n = 1607), ИКБ (n = 938) с 1995 г. по 2019 г. и КР (n = 270) с 2001 г. по 2019 г., любезно предоставленные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области». Статистическую обработку проводили стандартными методами с применением программного приложения Microsoft Excel. Карта мест заражения выполнена в программе ArcGis (ESRI, США).

Результаты. Из зарегистрированных в исследуемый период случаев заболеваний иркутян КИ на территории областного центра заразился 281 человек, из них КЭ – 115 (7,2% от всех случаев заболеваний КЭ жителей Иркутска), ИКБ – 139 (14,8%) и КР – 27 (10,0%); 86,5% пострадавших связывают свое заболевание с присасыванием клеща. С 2001 г. (с которого имеются сведения по всем трём инфекциям) до конца исследуемого периода достоверных линейных трендов в динамике КЭ и ИКБ не прослеживается; в инцидентности КР имеется значимая тенденция роста. В группах больных КЭ, ИКБ и КР, заразившихся в городской черте и за её пределами, имеются различия по некоторым экологическим и демографическим показателям, а также по структуре заболеваемости КИ. На территории города выделено три группы зон, представляющих разную степень опасности с точки зрения риска заражения трансмиссивными КИ.

Заключение. Судя по тому, что заражение КИ на территории города происходит ежегодно, вполне вероятно существование многолетних антропогенных очагов в его границах, которые необходимо выявить и изучить все их компоненты.

1. Злобин В. И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики. // Инфекционные болезни. 2010. № 2. С.13–21.

2. Янковская Я. Д., Акимкин В. Г. Особенности эпидемиологии клещевых инфекций в современных условиях и их неспецифическая профилактика в парковой зоне г. Москвы. // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М., 2016. С. 324.

3. Башкетова Н. С., Чхинджерия И. Г., Тельнова Н. В. Актуальные проблемы организации эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями и болезнями, общими для человека и животных, на территории Санкт-Петербурга в современных условиях // Обеспечение эпидемиологического благополучия: вызовы и решения: материалы XI съезда Всерос. науч.-практ. о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 16–17 ноября 2017 г., под ред. А. Ю. Поповой. СПб.: ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, 2017. С. 9–10.

4. Шашина Н. И., Германт О. М., Янковская Я. Д. О фауне иксодовых клещей на территории Москвы. // Материалы IX Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М., 2017. С. 318.

5. Greenfield B.P.J. Environmental parameters affecting tick (Ixodes ricinus) distribution during the summer season in Richmond Park, London // Bioscience Horizons. 2011. V. 4 (2). P. 141–148. https://doi.org/10.1093/biohorizons/hzr016

6. Медведев С. Г., Шапарь А. О., Григорьева Л. А. и др. Биологические риски развития агломерации Санкт-Петербурга и Ленинградской области // Ученые записки Российского государственного гидрометеорологического университета. 2016. № 43. С. 223–235.

7. Rizzoli A., Silaghi C., Obiegala A., et al. Ixodes ricinus and Its Transmitted Pathogens in Urban and Peri-Urban Areas in Europe: New Hazards and Relevance for Public Health. Front Public Health. 2014. V. 2. P. 251. doi: 10.3389/fpubh.2014.00251. eCollection 2014.

8. Романенко В.Н. Особенности распространения таежного клеща (Ixodidae) в г. Томске. // Паразитология. 1999. Т. 33 (1). С. 61–66.

9. Степанова Т. Ф., Катин А. А., Брагина Е. А. и др. О механизме формирования в парковых зеленых зонах на территории г. Тюмени клещевых популяций Dermacentor reticulatus – переносчиков клещевого энцефалита. // Итоги и перспективы изучения проблем инфекционных и паразитарных болезней. Сб. трудов / Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2015. Т. 2. С. 104–106.

10. Успенский И. В. Кровососущие клещи (Acarina, Ixodoidea) как существенный компонент городской среды // Зоологический журнал. 2017. Т. 96 (8). С. 871–898. DOI: 10.7868/S0044513417060113

11. Романенко В. Н., Кондратьева Л. М. Зараженность иксодовых клещей, снятых с людей, вирусом клещевого энцефалита, на территории города Томска и его окрестностей // Паразитология. 2011. Т. 45 (1). С. 3–10.

12. Никитин А. Я., Андаев Е. И., Сидорова Е. А. и др. Эпизоотологический мониторинг и прогноз риска проявления инфекций, передающихся иксодовыми клещами, на о. Русском в 2016 г. (Приморский край) // Пробл. особо опасных инф. 2016. №3. С. 95–97. DOI: 10.21055/0370-1069-2016-3-95-97

13. Акимов И. А., Небогаткин И. В. Иксодовые клещи (Acari: Ixodidae) в урбанистических ландшафтах (история изучения, страны) // Українська ентомофауністика. 2016. Т.7, №2. С. 1–34.

14. Мельникова О. В., Вершинин Е .А., Корзун В. М. и др. Применение ГИС-технологий в сравнительном анализе заболеваемости трансмиссивными клещевыми инфекциями (на примере города Иркутска. // География и природные ресурсы. 2014. №3. С. 164–172.

15. Мельникова О. В., Андаев Е. И. Эколого-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в г. Иркутске // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. №6 (97). С. 20–26. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-6-20-26

16. Закс Л. Статистическое оценивание. М.: Статистика, 1976.

17. Коренберг Э. И., Ковалевский Ю. В. Районирование ареала клещевого энцефалита. Итоги науки и техники: Медицинская география. ВИНИТИ. М., 1981. Вып. 11.

18. Козлова И. В. Научное обоснование и пути совершенствования экстренной диагностики и профилактики трансмиссивных клещевых инфекций в условиях сочетанности природных очагов: дис. …д-ра мед. наук. Иркутск, 2008. 307 с.

19. Козлова И. В., Дорощенко Е. К., Лисак О. В. и др. Видовое и генетическое разнообразие возбудителей клещевых инфекций на территории Восточной Сибири. Бюлл. ВСНЦ СО РАМН // 2012. №2 (84). Ч. 2. С. 75–82.

20. Мельникова О. В., Адельшин Р. В., Трушина Ю. Н. и др. Выявление спектра патогенов в иксодовых клещах из сочетанных природных очагов Прибайкалья // Паразитология. 2018. Т. 52 (6). С. 485–501. DOI: 10.7868/S0031184718060069