Особенности формирования гуморального иммунитета у лиц с различными клиническими проявлениями COVID-19

Введение. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) особую актуальность приобретают исследования по изучению особенностей формирования иммунного ответа к SARS-CoV-2 у переболевших различными клиническими формами этой инфекции, что имеет важное значение для понимания степени их участия в формировании популяционного иммунитета и оценки индивидуальной невосприимчивости к SARS-CoV-2 в последующем.

Цель исследования – проанализировать сроки формирования специфических антител к SARS-CoV-2 и продолжительность их сохранения у переболевших новой коронавирусной инфекцией.

Материалы и методы. Оценка сроков формирования специфических антител трех классов (IgА, IgМ и IgG) к SARS-CoV-2 у 218 пациентов проведена в первые дни заболевания. В последующем их обследовали повторно в различные сроки от начала заболевания, от одного до четырех раз (суммарно 321 точка контроля). Для оценки продолжительности сохранения антител к COVID-19 у переболевших было организовано проспективное исследование, в котором приняли участие 368 человек. Обследование для определения специфических антител класса G проводили каждые 2-4 недели, в сроки от одного до восьми месяцев от начала клинических проявлений COVID-19. Суммарно – 919 точек контроля. Антитела исследовали методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем SARS-CoV-2-IgМ-ИФА-БЕСТ и SARS-CoV-2-IgG-ИФАБЕСТ (производитель АО «ВЕКТОР-БЕСТ») и «Антигма А» (производитель «Генериум»).

Результаты и обсуждение. У большинства обследованных лиц антитела классов М и G начинали формироваться с 10-го дня болезни, тогда как антитела класса А выявляли начиная с 5-го дня. При легких и бессимптомных формах коронавирусной инфекции IgG-антитела к SARS-CoV-2 в большинстве случаев не формировались, а уровни серопротекции коррелировали с тяжестью перенесенного заболевания. Продолжительность сохранения IgG-антител могла составлять не менее 8 месяцев, однако имели место единичные случаи их элиминации как после COVID-19 в форме ОРВИ, так и после перенесенной интерстициальной пневмонии. При сохраняющемся неблагополучии по COVID-19 случаев повторного заболевания среди лиц, сформировавших G-антитела (в том числе и утративших их через 4–5 мес. после заболевания), в течение периода наблюдения не было зарегистрировано.

Заключение. Таким образом, по итогам проведенного исследования получены важные материалы по особенностям формирования гуморального иммунного ответа к новой коронавирусной инфекции. Однако для полного понимания иммунного ответа к SARS-CoV-2 необходима оценка авидности IgG-антител или их способности к вируснейтрализации, а также изучение клеточного иммунитета у переболевших COVID-19, но не сформировавших антитела.

1. Брико Н. И., Каграманян И. Н., Никифоров В. В. и др. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(2):4–12.

2. Щелканов М. Ю., Колобухина Л. В., Бургасова О. А. и др. COVID-19: этиология, клиника, лечение. Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10, № 3. С. 421–445.

3. Коронавирус. Онлайн-карта распространения коронавирусной инфекции. Доступно на: https://coronavirus-monitor.ru/(дата обращения 05.01.2021).

4. Коронавирус. Онлайн-карта коронавирусной инфекции. Статистика. Доступно на: https://coronavirus-monitor.info/(дата обращения 05.01.2021).

5. Оперативные данные. Коронавирус COVID-19. Официальная информация. Доступно на: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/information/ (дата обращения 05.01.2021).

6. Alserehi Н.А., Alqunaibet А.М., Al-Tawfiq J.A., et al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 (COVID-19) among healthcare workers in Saudi Arabia: comparing case and control hospitals. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2021. Vol. 99, Issue 3, Р.115273. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2020.115273

7. Rao V.U.S., Arakeri G., Subash A., et al. COVID-19: Loss of bridging between innate and adaptive immunity? Med Hypotheses. 2020. N144: Р.109861.

8. Ni L., Ye F., Cheng M.L., et al. Detection of SARS-CoV-2-Specific Humoral and Cellular Immunity in COVID-19 Convalescent Individuals. Immunity. 2020. Vol. 52. N6. P. 971–977.

9. Yang L., Liu S., Liu J., et al. COVID-19: immunopathogenesis and Immunotherapeutics. Signal Transduct Target Ther. 2020. Vol.5. N1. P.128.

10. Paces J., Strizova Z., Smrz D., et al. COVID-19 and the immune system. Physiol Res. 2020. Vol. 69. N3. P. 379–388.

11. Kadkhoda K. COVID-19: an Immunopathological View. mSphere. 2020. Vol. 5. N2. P. 00344–20.

12. Altmann D.M., Douek D.C., Boyton R.J.. What policy makers need to know about COVID-19 protective immunity. Lancet. 2020. Vol. 395. N.10236. P. 1527–1529.

13. Cox R.J., Brokstad K.A. Not just antibodies: B cells and T cells mediate immunity to COVID-19. Nat Rev Immunol. 2020. Vol. 20. N10. P. 581–582.

14. Chowdhury M.A., Hossain N., Kashem M.A., et al. Immune response in COVID-19: A review. J Infect Public Health. 2020. Vol. 13. N11. P. 1619–1629.

15. Ma H., Zeng W., He H., et al. Serum IgA, IgM, and IgG responses in COVID-19. Cell Mol Immunol. 2020. Vol. 17. N7. P. 773–775.

16. Paces J., Strizova Z., Smrz D., et al. COVID-19 and the immune system. Physiol Res. 2020. Vol. 69. N.3. P. 379–388.

17. Juno J.A., Tan H.X., Lee W.S., et al. Humoral and circulating follicular helper T cell responses in recovered patients with COVID-19. Nat Med. 2020. Vol. 26. N.9. P. 1428–1434.