Построение диалога с пациентом о вакцинации (научный обзор)

Актуальность. Вакцинопрофилактика является наиболее экономически эффективным и доступным средством контроля инфекционной заболеваемости. При этом, по данным нескольких крупных исследований, проведенных в стране, отмечается существенное различие по регионам по числу людей, отказывающихся от прививок, и относительно низкая по сравнению с другими европейскими странами приверженность вакцинации. Основные причины такого положения – страхи и сомнения относительно иммунизации у взрослых пациентов или родителей, которые вакцинируют своих детей. Снижение охвата населения вакцинацией может приводить к повышению заболеваемости инфекциями, профилактируемыми иммунизацией. При этом меры по популяризации вакцинации недостаточны, что повышает вероятность для врачей различных специальностей встретиться в своей повседневной деятельности с пациентами, сомневающимися в целесообразности вакцинации.

Целью данной работы явилось освещение практических аспектов построения диалога с пациентами, сомневающимися в вакцинации.

Выводы. В основе успешной коммуникации лежит способность врача построить доверительный диалог, основанный на уверенности в доброжелательности всех его участников. Тревожной тенденцией последних лет является возрастающее количество пациентов, сомневающихся в эффективности вакцинации. Для сомневающихся пациентов врач является одним из наиболее значимых источников информации о прививках. Умение врача четко и уверенно построить диалог о вакцинации позволяет развеять сомнения пациента и является наиболее эффективным средством повышения приверженности населения иммунизации.

1. Smith J., Lipsitch M., Almond J.W. Vaccine production, distribution, access, and uptake. The Lancet. 2011. 378, N9789. P. 428–438.

2. Брико Н. И., Намазова-Баранова Л. С., Лобзин Ю. В. и др. Совершенствование мониторинга неблагоприятных событий поствакцинального периода (в порядке дискуссии). //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016. Т. 15, № 6. С. 95–100.

3. André F.E. Vaccinology: past achievements, present roadblocks and future promises///Vaccine. 2003. Vol. 21, N 7. P. 593–595.

4. The United Nations Children’s Fund (UNICEF). Immunization summary: a statistical reference containing data through 2013. Доступно на www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/Immunization_Summary_2013.pdf Ссылка активна на 13 Января 2021.

5. Omer S.B., Salmon D.A., Orenstein W.A., et al. Vaccine refusal, mandatory immunization, and the risks of vaccine-preventable diseases //New England Journal of Medicine. 2009. Vol. 360, N 19. P. 1981–1988.

6. Ruijs W.L., Hautvast J.L., van IJzendoorn G., et al. How orthodox protestant parents decide on the vaccination of their children: a qualitative study //BMC public health. 2012. Vol. 12, N 1. P. 1–11.

7. Leggiadro R.J. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risk of Vaccine-Preventable Diseases //The Pediatric Infectious Disease Journal. 2009. Vol. 28, N7. P. 613.

8. Kennedy A., LaVail K., Nowak G., et al. Confidence about vaccines in the United States: understanding parents’ perceptions //Health affairs. 2011. Vol. 30, N6. P. 1151–1159.

9. MacDonald N., Mohsni E., Al-Mazrou Y., et al. Global vaccine action plan lessons learned I: Recommendations for the next decade //Vaccine. 2020. Vol. 38, N33. P. 5364–71.

10. World Health Organisation. Повестка дня в области иммунизации на период до 2030 г. Доступно по https://www.who.int/immunization/IA2030_draft_4_WHA_RU.pdf?ua=1. Ссылка активна на 18 Января 2021.

11. World Health Organisation. Developing together the vision and strategy for immunization 2021–2030. Доступно на: https://www.who.int/immunization/ia2030_Draft_Zero.pdf. Ссылка активна на 18 Января 2021.

12. Bechini A., Ninci A., Del Riccio M., et al. Impact of Influenza Vaccination on All-Cause Mortality and Hospitalization for Pneumonia in Adults and the Elderly with Diabetes: A Meta-Analysis of Observational Studies. //Vaccines. 2020. Vol.8, N2. P. 263.

13. Doherty M., Schmidt-Ott R., Santos J.I., et al. Vaccination of special populations: protecting the vulnerable //Vaccine. 2016. Vol.34,N52. P.6681–90.

14. Centers for Disease Control and Prevention. Provider Resources for Vaccine Conversations with Parents. Доступно на https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/talking-with-parents.html. Ссылка активна на 12 Января 2021.

15. Janko M. Vaccination: a victim of its own success //AMA Journal of Ethics. 2012. Vol.14, N1P. 3–4.

16. Dredze M., Broniatowski D.A., Smith M.C., et al. Understanding vaccine refusal: why we need social media now //American journal of preventive medicine. 2016. Vol.50, N4. P. 550–2.

17. Larson H.J., Cooper L.Z., Eskola J., et al. Addressing the vaccine confidence gap. //The Lancet. 2011. Vol. 378, N9790. P.526–35.

18. Diethelm P., McKee M. Denialism: what is it and how should scientists respond //The European Journal of Public Health. 2009. Vol. 19, N1. P. 2–4.

19. Poland G.A., Jacobson R.M. The clinician’s guide to the anti-vaccinationists’ galaxy //Human immunology. 2012. Vol.73, N8. P. 859–66.

20. Black S., Rappuoli R. A Crisis of Public Confidence in Vaccines. //Science Translational Medicine. 2010. Vol.2, N61. P. 1–7.

21. Kata A. A postmodern Pandora’s box: anti-vaccination misinformation on the Internet. //Vaccine. 2010. Vol.28, N7. P.1709–16.

22. Offit P.A. Deadly Choices: How the Anti-Vaccine Movement Threatens Us All2010: Basic Books. 2015.

23. Yaqub O., Castle-Clarke S., Sevdalis N., et al. Attitudes to vaccination: a critical review. //Social science & medicine. 2014. Vol.112: P.1–11.

24. Лобзин Ю., Рычкова С.В., Скрипченко Н. и др. Динамика инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации в 2017-2018 годах. //Медицина экстремальных ситуаций. 2019. T. 21 №3. С. 340–351.

25. Шамшева О. Поствакцинальные реакции и методы их предупреждения. // Практика педиатра. 2011. №3. 46–50.