Профилактическая эффективность конъюгированной пневмококковой вакцины (популяционные аспекты)

Актуальность. Пневмококковая инфекция, несмотря на массовую иммунизацию детей раннего возраста, остается актуальной проблемой здравоохранения. Вопрос о влиянии массовой иммунизации детей до двух лет на уровень и этиологическую структуру заболеваемости при различных клинических формах пневмококковой инфекции детей и взрослых остается малоизученным. Цель. Изучение популяционного профилактического эффекта массовой иммунизации 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной детей раннего возраста. Материалы и методы. Популяционный профилактический эффект массовой иммунизации детей раннего возраста был изучен путем сравнительной оценки интенсивности и этиологической структуры заболеваемости детей и взрослых Красноярского края (по данным официальной статистики и микробиологического мониторинга) бактериальными менингитами, болезнями среднего уха и сосцевидного отростка, внебольничными пневмониями в до- и поствакцинальный периоды. Результаты. Установлено изменение темпов снижения заболеваемости детей и взрослых всеми клиническими формами пневмококковой инфекции на фоне массовой иммунизации детей раннего возраста за исключением внебольничной пневмонии. На фоне иммунизации выявлено изменение этиологической структуры заболеваемости и серотипового пейзажа S. pneumoniae. Заключение. Снижение заболеваемости детей детерминировано преимущественно вакцинопрофилактикой. Заболеваемость взрослых снизилась в результате уменьшения числа источников инфекции среди детей (популяционный эффект).

1. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Брико Н. И. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей. Педиатрическая фармакология. 2018. Т. 15, № 3. С. 200–211. https://doi.org/10.15690/pf.v15i3.1899

2. Брико Н. И., Фельдблюм И. В., Бикмиева А. В. и др. Вакцинопрофилактика взрослого населения против пневмококковой инфекции. Антибиотики и химиотерапия. 2019. Т. 64, № 1–2. С. 37–43. https://doi.org/10.24411/0235W2990W2019W10007

3. Pneumococcal conjugate vaccines in infants and children under 5 years of age: WHO position paper – February 2019. Weekly Epidemiological Record. 2019. Vol. 94, N8. P. 85–104.

4. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal disease. Доступно на: https://www.cdc.gov/pneumococcal/about/infection-types.html Ссылка активна на 18 мая 2021.

5. Костинов М. П., Елагина Т. Н., Филатов Н. Н. и др. Ожидаемые эпидемиологический и клинический эффекты вакцинации против пневмококковой инфекции в России. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 25, № 2. С. 107–114. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2018-12013

6. Palmu AA, Jokinen J, Borys D, et al. Effectiveness of the ten-valent pneumococcal Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine (PHiD-CV10) against invasive pneumococcal disease: a cluster randomised trial. Lancet. 2013. Vol. 381, N9862. P. 214–222. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61854-6

7. Conklin L, Loo JD, Kirk J, et al. Systematic review of the effect of pneumococcal conjugate vaccine dosing schedules on vaccine-type invasive pneumococcal disease among young children. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014. Vol. 33. Suppl 2. P. S109–118. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000000078

8. Feikin DR, Kagucia EW, Loo JD, et al. Serotype-specific changes in invasive pneumococcal disease after pneumococcal conjugate vaccine introduction: a pooled analysis of multiple surveillance sites. PLoS Medicine. 2013. Vol. 10, N9. P. e1001517. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001517

9. Løvlie A, Vestrheim DF, Aaberge IS, et al. Changes in pneumococcal carriage prevalence and factors associated with carriage in Norwegian children, four years after introduction of PCV13. BMC Infectious Diseases. 2020. Vol. 20. P. 29. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4754-0

10. Davis SM, Deloria-Knoll M, Kassa HT, et al. Impact of pneumococcal conjugate vaccines on nasopharyngeal carriage and invasive disease among unvaccinated people: review of evidence on indirect effects. Vaccine. 2013. Vol. 32, N1. P. 133–145. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.05.00

11. Loo JD, Conklin L, Fleming-Dutra KE, et al. Systematic review of the indirect effect of pneumococcal conjugate vaccine dosing schedules on pneumococcal disease and colonization. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014. Vol. 33. Suppl 2. P. S161–171. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000000084

12. Richter L, Schmid D, Kanitz EE, et al. Invasive pneumococcal diseases in children and adults before and after introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine into the Austrian national immunization program // PLoS One. 2019. Vol. 14, N1. P. e0210081. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210081

13. van der Linden M, Imöhl M, Perniciaro S. Limited indirect effects of an infant pneumococcal vaccination program in an aging population. PLoS One. 2019. Vol. 14, N8. P. e0220453. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220453

14. Izurieta P, Bahety P, Adegbola R, et al. Public health impact of pneumococcal conjugate vaccine infant immunization programs: assessment of invasive pneumococcal disease burden and serotype distribution. Expert Review of Vaccines. 2018. Vol. 17, N6. P. 479–493. https://doi.org/10.1080/14760584.2018.1413354

15. Слободенюк А. В., Косова А. А., Ан Р. Н. Эпидемиологический анализ: Учебное пособие. Екатеринбург: ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России; 2015.

16. Протасова И. Н., Мартынова Г. П., Ильенкова Н. А. и др. Этиологическая роль и молекулярно-генетические особенности Streptococcus pneumoniae при инфекционных заболеваниях у детей. Детские инфекции. 2020. Т. 19, №1. С. 7–12. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-1-7-12

17. Брико Н. И. Вакцинация против пневмококковой инфекции в России: состояние проблемы. В сб.: Всероссийская научно-практическая интернет-конференция с международным участием «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы»; 19–20 Октября 2020. Москва; 2020. Доступно по: https://expodata.info/2020/10/19/vserossiyskaya-nauchno-prakticheskaya-k-116/. Ссылка активна на 18 мая 2021.

18. Брико Н. И., Цапкова Н. Н., Сухова В. А. и др. Эпидемиологическая оценка первых результатов национальной программы иммунизации детей раннего возраста против пневмококковой инфекции в России. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16, №5. С. 16–21. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-5-16-21

19. Фельдблюм И. В., Бикмиева А. В., Захарова Ю. А. и др. Анализ комплаентности схемы иммунизации против пневмококковой инфекции у детей раннего возраста. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17, №5. С. 111–116. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-5-111-116

20. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. Доступно на: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933. Ссылка активна на 18 мая 2021