Научное обоснование создания и перспективы развития системы эпидемиологического надзора за инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр

Актуальность. На данный момент в Российской Федерации не организована система надзора и контроля за инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), при этом имеет место эпидемиологическое неблагополучие по данной патологии, требующее разработки и принятия комплекса адекватных управленческих решений. Цель. Научно обосновать создание системы эпидемиологического надзора (ЭН) за ВЭБ-инфекцией в России. Материалы и методы. Использовались результаты ранее проведенных исследований для оценки проявлений эпидемического процесса ВЭБ-инфекции и мероприятий, направленных на каждое его звено. Результаты. Представлены структура и содержание системы эпидемиологического надзора за ВЭБ-инфекцией. Заключение. Для внедрения и повышения эффективности ЭН за ВЭБ-инфекцией необходимо провести корректировку действующих и разработку новых нормативно-методических документов, позволяющих ввести: стандартное определение случая ВЭБ-инфекции и новые подходы к учету и регистрации; исследования материала мазков из носоглотки на наличие генетического материала ВЭБ в рамках мониторинга возбудителей гриппа и ОРВИ; алгоритмы обследования пациентов с диагнозами, не исключающими наличие активной ВЭБ-инфекции, а также доноров органов, тканей и клеток с определением комплекса неспецифических иммунологических маркеров (неоптерин, мелатонин, С-реактивный белок, АЛТ); стандартные операционные процедуры для медицинских работников по выявлению и изоляции больных активной ВЭБ-инфекцией, клинико-лабораторной диагностике, регистрации и учету, использованию средств индивидуальной защиты и неспецифической иммунопрофилактики. Также совершенствование ЭН за ВЭБ-инфекцией невозможно без продолжения научных исследований; профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ВЭБ-инфекции; разработки современных наглядных методов и средств информирования населения по вопросам клиники и профилактики ВЭБ-инфекции.

1. Миндлина А. Я. Совершенствование информационных технологий и программного обеспечения – необходимая составляющая оптимизации системы эпидемиологического надзора. Медицинский альманах. 2012;3(22):47–50.

2. Аксютина Л. П. Эпидемиологический надзор как основа современного методического и научного подхода к анализу эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012;1(83):86–92.

3. Симонова Е. Г. Современный этап развития эпидемиологического надзора и перспективы его совершенствования. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017;16(4):4–7.

4. Асратян А. А., Симонова Е. Г., Казарян С. М., Орлова О. А., Ильенкина К. В. и др. Эпштейна-Барр вирусная инфекция: современная ситуация и клинико-эпидемиологические особенности у женщин детородного возраста и новорожденных. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017;6:25–31.

5. Марданлы С. Г., Симонова Е. Г., Симонов В. В. Герпесвирусные инфекции: этиология и патогенез, клиника и лабораторная диагностика, эпидемиология и профилактика. Орехово-Зуево, 2020.

6. Демина О. И., Тихомиров Д. С., Чеботарева Т.А., Мазанкова Л. Н., Туполева Т. А. Клиническая значимость вирусологических методов верификации этиологии инфекционного мононуклеоза. Детские инфекции. 2020;2:29–37.

7. Соломай Т. В. Многолетняя динамика заболеваемости и территориальное распространение инфекционного мононуклеоза. Здравоохранение Российской Федерации. 2019;63(4):186–192. doi: 10.18821/0044-197X-2019-63-4-186-192

8. Анганова Е. В., Ильина С. В., Козлова И. В., Малов И. В., Огарков О. Б. и др. Общая эпидемиология. Курс лекций / Москва, 2020.

9. Edwards R.H., Seillier-Moiseiwitsch F., Raab-Traub N. Signature amino acid changes in latent membrane protein 1 distinguish Epstein–Barr virus strains. Virology, 1999; 261(1):79–95. doi: 10.1006/viro.1999.9855

10. Сенюта Н. Б., Игнатова А. В., Ломая М. В., Гончарова Е. В., Щербак Л. Н. и др. Вирус Эпштейна–Барр у больных раком носоглотки и здоровых лиц в двух географически различных регионах России. Инфекция и иммунитет. 2017;7(1):41–50. doi: 10.15789/2220-7619-2017-1-41-50

11. Сенюта Н. Б., Смирнова К. В., Дидук С. В., Гончарова Е. В., Щербак Л. Н., Гурцевич В. Э. Структурно-функциональная характеристика онкогена LMP1 у больных с опухолями, ассоциированными и не ассоциированными с вирусом Эпштейна–Барр. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2016;2:71–75. doi 10.18821/0208-0613-2016-34-2-71-75

12. Смирнова К. В., Сенюта Н. Б., Ботезату И. В., Душенькина Т. Е., Лубенская А. К., Фроловская А. А. и др. Вирус Эпштейна–Барр у этнических татар: инфицированность и сиквенсные варианты онкогена LMP1. Успехи молекулярной онкологии 2018;5(3):65–74. doi: 10.17650/2313-805X-2018‑5‑3‑65‑74

13. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Блох А. И. Распространённость антител к вирусу Эпштейна–Барр в разных возрастных группах населения Европы и Азии: систематический обзор и метаанализ. Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(3):276–286. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3-276-286

14. Соломай Т. В., Семененко Т. А. Предотвращение передачи в медицинских организациях инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2021;100(1):36–41. https://dx.doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-1-36-41

15. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Филатов Н. Н., Костинов М. П., Ильина Н. И. Вирус Эпштейна-Барр: разработка вакцин. Иммунология. 2020;41(4):381–390. DOI: 10.33029/0206-4952-2020-41-3-381-390

16. Avgil M, Ornoy A. Virus and Epstein-Barr virus infections in pregnancy: consequences of neonatal or intrauterine infection. Reprod Toxicol. 2006;21(4):436–45. doi: 10.1016/j. reprotox.2004.11.014.

17. Dunmire SK, Grimm JM, Schmeling DO, Balfour HH, Hogquist KA. The Incubation Period of Primary Epstein-Barr Virus Infection: Viral Dynamics and Immunologic Events. PLoS Pathog. 2015;11: e1005286.

18. Осипова Л. С. Особенности течения и лечения инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Медицина сегодня. 2011;18(387):6–7.

19. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Каражас Н. В., Рыбалкина Т. Н., Корниенко М. Н., Бошьян Р. Е. и др. Оценка риска инфицирования герпесвирусами при переливании донорской крови и ее компонентов. Анализ риска здоровью. 2020;2:135–142. doi: 10.21668/health.risk/2020.2.15.eng

20. Михнева С. А., Кухтевич Е. В., Гришина Ю. Ю., Попова Т. И., Мартынов Ю. В. Дифференциальная диагностика Эпштейна-Барр вирусного мононуклеоза и мононуклеозоподного синдрома при ВИЧ-инфекции у взрослых на догоспитальном этапе. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2021;10(1):39–45. DOI: https://doi.org/10.33029/2305- 3496-2021-10-1-39-45

21. Walling DM, Flaitz CM, Nichols CM. Epstein-Barr virus replication in oral hairy leukoplakia: response, persistence, and resistance to treatment with valacyclovir. J Infect Dis. 2003;188(6):883–890. doi: 10.1086/378072.

22. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Филатов Н. Н., Колбутова К. Б., Олейникова Д. Ю., Каражас Н. В. Роль детей и взрослых как резервуара возбудителей в период сезонного подъема заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей. Детские инфекции. 2020;19(3):5–11. doi:10.22627/2072-8107-2020-19-3-5-11

23. Tachikawa R, Tomii K, Seo R, Nagata K, Otsuka K, Nakagawa A, et al. Detection of herpes viruses by multiplex and real-time polymerase chain reaction in bronchoalveolar lavage fluid of patients with acute lung injury or acute respiratory distress syndrome. Respiration. 2014; 87(4):279–86. doi: 10.1159/000355200.

24. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Филатов Н. Н., Ведунова С. Л., Лавров В. Ф., Смирнова Д. И. и др. Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4), на фоне COVID-19: эпидемиологические особенности. Вопросы вирусологии. 2021;66(2):152–161. doi: 10.36233/0507-4088-40.

25. Соломай Т. В., Семененко Т. А. Вирусные гепатиты В, С и инфекционный мононуклеоз: эпидемиологическое сходство и различия. Вопросы вирусологии. 2020;65(1):27–34. doi: 10.36233/0507-4088-2020-65-1-27-34

26. Соломай Т. В. Семененко Т. А., Иванова М. Ю. Роль Эпштейна-Барр вирусной инфекции и гепатитов В и С в патологии печени. Вопросы вирусологии. 2019;64(5):215–220. doi: https://doi.org/10.36233/0507-4088-2019-64-5-215-220

27. Дроздова М. В., Карелин А. В., Ларионова С. Н., Быкова А. В., Гарифуллин М. М. Возможные причины отсутствия инволюции глоточной миндалины у подростков. Российская оториноларингология. 2019;18(4):39–43. doi: 10.18692/1810-4800-2019-4-39-43

28. Karlıdağ T, Bulut Y, Keleş E, Alpay HC, Seyrek A, Orhan İ, Karlıdağ GE, Kaygusuz İ. Presence of herpesviruses in adenoid tissues of children with adenoid hypertrophy and chronic adenoiditis. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2012;22(1):32–7. doi: 10.5606/kbbihtisas.2012.006.

29. Gonzalez-Lucano LR, Vasquez-Armenta GV, Pereira-Suarez AL, Ramirez-de Arellano A, Ramirez-de Los Santos S, Lopez-Pulido EI. Prevalence of Epstein-Barrvirus DNA in tonsillar tissue from patients with chronic tonsillitis in Mexican population. J Infect Dev Ctries. 2019;13(8):764–767. doi: 10.3855/jidc.11424.

30. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Филатов Н. Н., Хабазов Р. И., Дупик Н. В., Дундуа Д. П. и др. Риск развития болезней системы кровообращения на примере нарушений ритма сердца у пациентов с серологическими маркерами Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Анализ риска здоровью. 2021;3:150–159. DOI: 10.21668/health.risk/2021.3.15

31. Frølund UC, Nielsen SL, Hansen PB. Burkitt lymphoma is a highly malign tumour with a doubling time of twenty-four hours. Ugeskr Laeger. 2011;173(43):2714–8.

32. Yin H, Qu J, Peng Q, Gan R. Molecular mechanisms of EBV-driven cell cycle progression and oncogenesis. Med Microbiol Immunol. 2019; 208(5):573–583. doi: 10.1007/s00430-018-0570-1.

33. Юган Я. Л., Соцкая Я. А. Влияние комбинации современных препаратов на уровень циркулирующих иммунных комплексов у больных неалкогольным стеатогепатитом на фоне нейроциркуляторной дистонии, после перенесенного инфекционного мононуклеоза. Клиническая медицина Казахстана. 2013;4(30):52–59.

34. Fretzayas A., Moustaki M., Attilakos A., Brozou T., Nicolaidou P. Acalculous cholecystitis or biliary dyskinesia for Epstein-Barr virus gallbladder involvement? Prague Med Rep. 2014;115(1–2):67–72. doi: 10.14712/23362936.2014.7.

35. Knöpfel N, Noguera-Morel L, Latour I, Torrelo A. Viral exanthems in children: A great imitator. Clin Dermatol. 2019;37(3):213–226. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.01.009.

36. Фаткуллина Г. Р., Анохин В. А. Латероторакальная экзантема и герпетические инфекции у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64:(5):235–240. DOI: 10.21508/1027–4065–2019–64–5–235–240

37. Бир Т. В., Дробунина Е. В., Петренко Е. П. Трудности в диагностике инфекционного мононуклеоза. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2020;1:40–42.

38. Kanakry J, Ambinder R. The biology and clinical utility of EBV monitoring in blood. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;391:475–99. doi: 10.1007/978-3-319-22834-1_17.

39. Cederberg LE, Rabinovitch MD, Grimm-Geris JM, Schmeling DO, Filtz EA, Condon LM, Balfour HH Jr. Epstein-Barr Virus DNA in Parental Oral Secretions: A Potential Source of Infection for Their Young Children. Clin Infect Dis. 2019;68(2):306–312. doi: 10.1093/cid/ciy464.

40. Sengar M, Chorghe S, Jadhav K, Singh S, Laskar SG, Pai P, et al. Cell-free Epstein-Barr virus-DNA in patients with nasopharyngeal carcinoma: Plasma versus urine. Head Neck. 2016;38 Suppl 1:E1666–73. doi: 10.1002/hed.24297

41. Silver MI, Paul P, Sowjanya P, Ramakrishna G, Vedantham H, Kalpana B, et al. Shedding of Epstein-Barr virus and cytomegalovirus from the genital tract of women in a periurban community in Andhra Pradesh, India. J Clin Microbiol. 2011;49(7):2435–9. doi: 10.1128/JCM.02206-10

42. Naumenko V, Tyulenev Y, Kurilo L, Shileiko L, Sorokina T, Evdokimov V, et al. Detection and quantification of human herpes viruses types 4–6 in sperm samples of patients with fertility disorders and chronic inflammatory urogenitaltract diseases. Andrology. 2014;2(5):687–94. doi: 10.1111/j.2047-2927.2014.00232.x

43. Кузьмина Г.В., Деменчук М.Ю., Кочетко К.Б., Федосеева И.В., Левит Р.М. Персистенция вируса Эпштейна–Барр в слизистой оболочке желудка при хроническом гастродуодените у детей. Инфекция и иммунитет. 2012;1–2:286.

44. Семененко Т. А., Ананьина Ю. В., Боев Б. В., Гинцбург А. Л. Банки биологических ресурсов в системе фундаментальных эпидемиологических и клинических исследований. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2011;5:5–9.

45. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Каражас Н. В., Рыбалкина Т. Н., Веселовский П. А., Пульнова Н. Л. и др. Особенности изменения показателей иммунного статуса лиц с активными и латентными формами герпесвирусных инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021;38(1):46–63. doi: 10.17816/pmj38146%63

46. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Готвянская Т. П., Коноплева М. В., Давтян С. А., Суслов А. П., Ильина Н. И. Роль С-реактивного белка, неоптерина и мелатонина в диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Иммунология. 2021;42(5):502–510.

47. Симонова Е. Г., Сергевнин В. И. Предэпидемическая диагностика в системе риск-ориентированного эпидемиологического надзора над инфекционными болезням. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(5):31–37. DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-5-31-37

48. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Исаева Е. И., Ветрова Е. Н., Чернышова А. И., Роменская Э. В., Каражас Н. В. COVID-19 и риск реактивации герпесвирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021; 11 (2): 55–62. doi: 10.18565/epidem.2021.11.2.55–62.

49. Соломай Т. В., Куликова М. М. Осведомленность врачей об инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барр. Санитарный врач. 2019; 7:30–41.

50. Соломай Т. В., Исаева Е. И., Ветрова Е. Н., Чернышова А. И., Семененко Т. А., Пантелеева Л. Г. Оценка эффективности средств химической дезинфекции в отношении вируса Эпштейна-Барр. Дезинфекционное дело. 2021;3:40–48. DOI: 10.35411/2076-457X-2021-3-40-48

51. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Кузин С. Н., Акимкин В. Г. Территориальные особенности эпидемического процесса инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 4. С. 81–89. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-4-81-89