Актуальность. Поиск компьютерных методов с высокой эффективностью распознавания иммуноэпитопов и прогнозирование долговременности индуцируемого ими иммунитета определяется прежде всего необходимостью быстрого создания вакцин против вновь возникших инфекций, особенно в периоды пандемий. Цель. Разработка нового иммуноинформационного метода распознавания иммуноэпитопов, выявление в первичной структуре вирусных белков возможных маркеров их потенциала индуцировать долговременный иммунитет и в оценке ими вакцин против COVID-19. Материалы и методы. Для компьютерного анализа использовались доступные в Интернете базы данных иммуноэпитопов длиною в 15 и 9 аминокислот, рестриктированных соответственно по МНС I и МНС II, и пептидов, не связывающихся с МНС, а также белков человека и вирусов. Алгоритм дискриминации иммуноэпитопов основывался на позиционном различении в их первичных структурах специфичных коротких пептидов. Результаты. «Инвентаризация» в обучающих выборках ди- и трипептидов или пентапептидов иммуноэпитопов и неиммуноэпитопов позволяет безошибочно распознать в контрольных выборках до 93–97% иммуноэпитопов, рестриктированных по МНС I и МНС II. В белках разных субъединичных вакцин, вызывающих длительный иммунитет, доминируют аминокислоты (особенно пролина), составляющие основу внутренне дезорганизованных областей, и пролин-содержащие дипептиды, что позволяет рассматривать их как биомаркеры потенциала вирусного белка формировать долговременную иммунную память. Вывод. Метод распознавания иммуноэпитопов и биомаркер индуцирования долговременной иммунной памяти могут быть использованы как биоинформативные инструменты вычислительной вакцинологии. Обеспечение долговременного иммунитета вакцинами на основе белка S коронавируса SARS-CoV-2 маловероятно.

Актуальность. На данный момент в Российской Федерации не организована система надзора и контроля за инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), при этом имеет место эпидемиологическое неблагополучие по данной патологии, требующее разработки и принятия комплекса адекватных управленческих решений. Цель. Научно обосновать создание системы эпидемиологического надзора (ЭН) за ВЭБ-инфекцией в России. Материалы и методы. Использовались результаты ранее проведенных исследований для оценки проявлений эпидемического процесса ВЭБ-инфекции и мероприятий, направленных на каждое его звено. Результаты. Представлены структура и содержание системы эпидемиологического надзора за ВЭБ-инфекцией. Заключение. Для внедрения и повышения эффективности ЭН за ВЭБ-инфекцией необходимо провести корректировку действующих и разработку новых нормативно-методических документов, позволяющих ввести: стандартное определение случая ВЭБ-инфекции и новые подходы к учету и регистрации; исследования материала мазков из носоглотки на наличие генетического материала ВЭБ в рамках мониторинга возбудителей гриппа и ОРВИ; алгоритмы обследования пациентов с диагнозами, не исключающими наличие активной ВЭБ-инфекции, а также доноров органов, тканей и клеток с определением комплекса неспецифических иммунологических маркеров (неоптерин, мелатонин, С-реактивный белок, АЛТ); стандартные операционные процедуры для медицинских работников по выявлению и изоляции больных активной ВЭБ-инфекцией, клинико-лабораторной диагностике, регистрации и учету, использованию средств индивидуальной защиты и неспецифической иммунопрофилактики. Также совершенствование ЭН за ВЭБ-инфекцией невозможно без продолжения научных исследований; профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ВЭБ-инфекции; разработки современных наглядных методов и средств информирования населения по вопросам клиники и профилактики ВЭБ-инфекции.

В статье рассматривается объект познания как одно из ключевых понятий любой науки. Приведены примеры понимания этого термина на современном этапе развития эпидемиологии. Предлагается с учетом современных воззрений на эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний признать за ними единый объект изучения и трактовать его как больной организм человека с дальнейшим выходом на основной предмет познания, которым является заболеваемость населения. Такое понимание объекта познания эпидемиологии сближает ее с таким фундаментальным направлением медицины, как патологическая физиология. Обе эти дисциплины занимаются любыми болезнями (патологическими состояниями) независимо от их происхождения и имеют тождественные подходы к их изучению на своем уровне обобщений. Принципиальные различия имеют место лишь для основного предмета изучения этих наук, которыми являются «патологические процессы» для патофизиологии и «заболеваемость населения» для эпидемиологии. Все это в соответствии с принципом единства и борьбы противоположностей позволяет обосновать следующее заключение. В настоящее время исторический процесс развития эпидемиологии в интеграции с патофизиологией способствует формированию более высокого уровня и обобщения этой профилактической дисциплины.

Актуальность. В Календарь профилактических прививок Российской Федерации по эпидемическим показаниям включены прививки против ряда инфекций, общих для человека и животных. Вакцинация проводится в плановом порядке в группах риска, в которые входят лица с высокой вероятностью заражения, а также экстренно – в очагах инфекции. Цель – оценка влияния вакцинопрофилактики на заболеваемость инфекциями, общими для человека и животных. Материалы и методы. Оценка профилактической эффективности прививок проведена путем сопоставления объемов проводимой вакцинации с показателями заболеваемости соответствующими вакциноуправляемыми инфекциями по данным форм № 2 и № 5 Государственного статистического наблюдения с 2013 г. по 2020 г. Результаты и обсуждение. Объемы иммунизации населения против туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза и клещевого энцефалита не стабильны. На фоне снижения количества прививок против клещевого вирусного энцефалита в 2020 г. тенденция к снижению заболеваемости сменилась ростом показателей во всех возрастных группах. В отношении других инфекционных заболеваний существенного ухудшения эпидемиологической ситуации не наблюдается. Благодаря активной плановой вакцинации против чумы населения, проживающего на территориях с действующими природными очагами, случаи этого заболевания в России не регистрируются. Выводы. Сокращение, а также нестабильность объемов иммунизации населения против туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза и клещевого энцефалита на фоне повышения риска заражения может привести к росту показателей заболеваемости. Нормативно-методическая база надзора за вакцинопрофилактикой инфекций, общих для человека и животных, нуждается в совершенствовании в части разработки алгоритмов оценки численности и охвата прививками целевых групп населения, внедрения учета вакцинирующих и ревакцинирующих прививок, а также регистрации заболеваемости привитых и непривитых лиц.

Актуальность. Широкое распространение лихорадки Западного Нила (ЛЗН) в Российской Федерации и различная интенсивность проявлений эпидемического процесса определяют актуальность разработки методологии эпидемиологического районирования и дифференциации территории страны по уровню потенциальной эпидемической опасности, что позволит оптимизировать мониторинг за возбудителем ЛЗН и комплекс профилактических мероприятий.

Цель. Разработать методику дифференциации территории по степени потенциальной эпидемической опасности заражения вирусом Западного Нила (ВЗН) и апробировать ее на примере Волгоградской области. 

Материалы и методы. На основе разработанной нами методики с использованием пространственного кластерного анализа и метода балльной оценки показателей выполнено эпидемиологическое районирование Волгоградской области по риску инфицирования вирусом Западного Нила. В работе использованы: информация о выявлении случаев заболевания ЛЗН в Волгоградской области в 1999–2019 гг., результаты серологического и зооэнтомологического мониторинга за 1999–2020 гг., метеорологические данные (температуры воздуха в апреле–октябре 1999–2020 гг.), векторные карты гидрографии и землепользования.

Результаты и обсуждение. В качестве критериев оценки потенциальной эпидемической опасности территории определены: число больных, количество лет регистрации случаев заболевания, средняя температура воздуха в сезон передачи ВЗН, выявление маркеров (антигены/РНК) возбуди- теля в объектах внешней среды (носители, переносчики, маркерные виды животных), численность основных переносчиков возбудителя, положительные результаты серологического обследования населения, а также уровень организации системы эпидемиологического надзора и готовность органов и организаций здравоохранения к выявлению, диагностике и лечению больных ЛЗН. Продемонстрирована принадлежность более 50% территории к зонам повышенного риска, обусловленного сочетанным действием биотических, абиотических и социальных факторов.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленного мониторинга за возбудителем ЛЗН на территориях Волгоградской области с неподтвержденной циркуляцией ВЗН (северо-восточные и северо-западные районы). В перспективе предполагается практическое применение разработанной методики при проведении районирования эндемичных по ЛЗН территорий Российской Федерации, прежде всего субъектов Южного федерального округа, характеризующихся наиболее интенсивным течением эпидемического процесса.

Актуальность. Английский язык принят в мировом медицинском сообществе языком общения. Научные публикации сконцентрированы в англоязычных информационных базах и электронных библиотеках, крупные международные научные конференции проводятся на английском языке.

Цель. Сопоставить смысловое наполнение в эпидемиологии понятий «мониторинг» и «скрининг» в английской и русскоязычной медицинской литературе.

Заключение. Проведенный анализ показал, что понятие «мониторинг» совпадает по смыслу в обоих языках. В то же время имеются существенные расхождения в определениях понятия «скрининг» в эпидемиологическом и серологическом надзоре. Хотелось бы сформулировать это понятие так, чтобы оно было понятно специалистам разных медицинских специальностей, что существенно упростит не только преподавание иностранным студентам медицинских вузов основных определений в разделе «эпидемиология», но и будет способствовать взаимопониманию медицинских работников одной специальности в разных странах.

Введение. На территории Российской Федерации проводится активная массовая вакцинация населения против COVID-19, что признано приоритетной стратегией для здравоохранения страны на ближайшее и отдаленное время. Одной из основных групп риска, которая подлежит первоочередной вакцинации, являются медицинские работники. Цель исследования – по результатам 6-месячного проспективного наблюдения оценить эффективность вакцинации сотрудников медицинских организаций (МО) против COVID-19. 

Материалы и методы. Группу наблюдения составили 356 сотрудников МО, которые были вакцинированы против COVID-19 препаратом «Гам-Ковид-Вак» с декабря 2020 г. по апрель 2021 г. Эффективность вакцинации сотрудников оценивали по коэффициенту позитивности IgG к SARS-CoV-2 методом твердофазного ИФА через 3 недели после первой прививки и через 3–4 недели после второй и далее один раз в месяц. Сотрудники, ревакцинированные через 5–6 месяцев после первичной вакцинации, были обследованы через 10–14 дней после введения первого компонента «Гам-Ковид-Вак». Общее количество исследованных образцов – 1921. У двух участников исследования без серопротекции после введения двух компонентов вакцины «Гам-Ковид-Вак» и восьми сотрудников с элиминацией IgG-антител через 4–5 месяцев после вакцинации определяли специфический Т-клеточный иммунный ответ с использованием технологии ELISPOT. Дополнительно 92 образца сыворотки крови 32 сотрудников из группы наблюдения были исследованы на специфические антитела к аденовирусу методом непрямого ИФА. С декабря 2020 г. по июнь 2021 г. за участниками исследования проводилось динамическое клиническое наблюдение, один раз в неделю их обследовали методом ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2 в мазках из зева и носа (суммарно 5696 образцов).

Результаты и обсуждение. После завершенного курса иммунизации было подтверждено формирование как гуморального (в 99,4%), так и клеточного иммунного ответа (100% исследованных образцов). В последующие 6 месяцев после вакцинации случаи заболевания коронавирусной инфекцией были зарегистрированы у 4,8% привитых, в том числе у одного человека – в первый месяц после вакцинации и у 16 – через 3–5 месяцев после прививки. Во всех случаях болезнь протекала в форме острой респираторной инфекции легкой или средней степени тяжести и характеризовалась менее продолжительным периодом выделения вируса по сравнению с аналогичными данными о персистенции вируса у невакцинированных (15 дней у привитых по сравнению с 22 днями у непривитых). Установлено, что наличие иммунитета к аденовирусной инфекции при вакцинации препаратом «Гам-Ковид-Вак» не влияло на возможность формирования иммунного ответа к COVID-19. В группе лиц, повторно привитых первым компонентом «Гам-Ковид-Вак» через 5–6 месяцев после первичной вакцинации, в течение периода наблюдения был получен иммунный ответ.

Заключение. Таким образом, по итогам проведенного исследования была установлена высокая иммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинации против COVID-19 препаратом «Гам-Ковид-Вак» в группе медицинских работников, а также показана эффективность и безопасность введения бустерной дозы вакцины после первичной вакцинации.

Актуальность. Несмотря на реализацию мер по снижению заболеваемости и смертности среди медицинских работников, находящихся в контакте с пациентами, госпитализированными по поводу новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 (далее – COVID-19), их уровень на сегодняшний день остается высоким. Учитывая сложность достижения необходимого числа вакцинированных для формирования коллективного иммунитета, актуальным становится вопрос поиска дополнительных медикаментозных путей профилактики COVID-19, особенно в группах риска. Цель. Оценить влияние азоксимера бромида на число случаев подтвержденного заболевания COVID-19 среди медицинских работников, а также на уровень хронической усталости в исследуемых группах. Материалы и методы. В исследование были включены 78 человек мужского и женского пола. Опытную группу составил 41 человек, который принимали азоксимера бромид в течение 38 дней. Группу сравнения составили 37 человек, которым азоксимера бромид не назначался. Оценивалась эпидемиологическая эффективность препарата. Статистическая оценка значимости различий проводилась с использованием t-критерия Стьюдента, критерия χ² Пирсона. Результаты. Число участников исследования, заболевших COVID-19, в опытной группе было достоверно ниже, чем в группе сравнения. Отмечена достоверно более быстрая редукция проявлений синдрома хронической усталости у участников исследования, принимавших азоксимера бромид. Нежелательных явлений во время приема исследуемого препарата участниками исследования отмечено не было. Выводы. Азоксимера бромид показал эпидемиологическую эффективность при применении у медицинских работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19 (при работе в «красной зоне»), в том числе способствуя более быстрой нормализации психологического состояния медицинских работников.

Актуальность. У пациентов кардиохирургического стационара нередко возникают гнойно-септические инфекции (ГСИ). Цель. Изучить частоту выявления и антибиотикорезистентность отдельных видов микроорганизмов при развитии ГСИ у оперированных пациентов кардиохирургического стационара. Материалы и методы. В условиях кардиохирургического стационара изучены результаты бактериологического обследования 213 оперированных больных с признаками ГСИ и 836 пациентов без признаков ГСИ. Определена чувствительность доминирующих микроорганизмов к антибиотикам. Результаты. Из отделяемого раны оперированных пациентов кардиохирургического стационара чаще выделяли Staphylcoccus еpidermidis, Klebsiella рneumoniaе и грибы рода Candida, из мокроты – K. рneumoniaе и грибы рода Candida, из крови – S. epidermidis и грибы рода Candida, из мочи – K. pneumoniaе и Escherichia сoli. От больных с признаками ГСИ названные микроорганизмы выделялись достоверно чаще, чем от пациентов без признаков ГСИ. Среди доминирующих возбудителей ГСИ выявлена значительная доля штаммов с множественной резистентностью к антибиотикам. Среди штаммов K. pneumoniaе, кроме того, обнаружены экстремально резистентные и панрезистентные клоны, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия. Заключение. Ведущими возбудителями ГСИ у оперированных пациентов кардиохирургического стационара оказались K. рneumoniaе, S. еpidermidis, E.сoli и грибы рода Candida. Выявлено значительное количество штаммов бактерий с множественной резистентностью к антибиотикам.

Актуальность. Исследование динамики формирования популяционного иммунитета является важной составляющей эпидемиологического наблюдения, особенно в период пандемии. Выявление особенностей течения эпидемического процесса конкретной инфекции предоставляет возможность принимать правильные решения в лечении и профилактике заболевания. Цель – оценить динамику формирования популяционного иммунитета в Москве. Материалы и методы. Наличие иммунитета в популяции оценивали с помощью иммунохемилюминесцентного анализа сыворотки крови пациентов на наличие антител IgM и IgG к SARS-CoV-2. Результаты и обсуждения. В ходе анализа годовой динамики выявляемости IgM зарегистрировано последовательное постепенное снижение обнаружения IgM. Динамика выявляемости сочетанния IgM/IgG имеет волнообразный характер. Следует отметить, что динамика выявляемости IgM и IgM/IgG отражают разнонаправленные тенденции: летний подъем совпадает с падением и наименьшими значениями выявляемости IgM/IgG. В дальнейшем снижение обнаружения IgM сопровождается увеличением – IgM/IgG. Выявляемость IgG имеет выраженную тенденцию к росту до 45,5%. Заключение. Уровень серопревалентности в мае 2021 г. составлял 44,3%. Обнаружение в ходе скрининга IgM и частично с сочетанием IgM/IgG может свидетельствовать о наличии скрытой составляющей эпидемического процесса, следствием чего может быть рост заболеваемости.

Актуальность. Пневмококковая инфекция является распространенной причиной заболеваемости и смертности взрослых и детей во всем мире. Вакцинация против пневмококковой инфекции была включена в Национальный календарь прививок в Российской Федерации в 2014 г., однако, несмотря на достигнутые успехи, доля детей, получивших законченный курс вакцинации, остается недостаточной, охват взрослого населения – низким. В охвате прививками значительную роль также играет приверженность населения вакцинопрофилактике против пневмококковой инфекции. Цель – провести оценку роли образовательного компонента в формировании приверженности к вакцинации против пневмококковой инфекции среди различных целевых групп. Материалы и методы. В качестве материала использовались результаты разработанных и проведенных образовательных кампаний, состоящих из двух этапов: цикла очных мероприятий для молодых людей (учащихся немедицинских вузов Москвы) и серии вебинаров для медицинских работников различных специальностей. В результате реализации первого этапа образовательного компонента общий охват целевой аудитории («будущих родителей») составил 650 человек Суммарная аудитория второго этапа образовательного компонента (серия из 5 вебинаров для медицинских работников) составила более 3000 человек (2902 подключений, часть – групповые). К проведению очных мероприятий были привлечены студенты Сеченовского Университета для использования подхода «равный равному». Онлайн-мероприятия для медицинских работников реализованы ведущими экспертами в области эпидемиологии и вакцинопрофилактики, психологии. Оценка эффективности кампании проводилась путем измерений (опросов до и после мероприятия). Для оценки статистической значимости различий использовался критерий 2 Пирсона при принятом уровне статистической значимости p < 0,05. Качественные переменные представлены в виде доли и 95% доверительного интервала доли. Статистическая обработка выполнена с помощью IBM SPSS Statistics v.20.0, визуализация данных – Microsoft Excel 2016. Результаты и обсуждение. Доля студентов, положительно относящихся к вакцинопрофилактике, выросла на 16% – c 41,0 ± 5,6% до 57,0 ± 6,0%, p < 0,05. Уровень информированности о наличии вакцинации против пневмококковой инфекции вырос на 75,9% – с 21,2 ± 4,5% при исходном опросе до 97,1±2,0% – в итоговом (p < 0.001). Информированность о контингентах, подлежащих вакцинации против пневмококковой инфекции, увеличилась на 78% (доля респондентов, изначально затруднившихся ответить на этот вопрос, снизилась с 85,3 ± 3,9% до 7,2 ± 3,1% (p < 0.001). Доля врачей, готовых рекомендовать вакцинацию против пневмококковой инфекции, увеличилась с 82,1 ± 1,4% до 97,0 ± 0,6%, p < 0.001. Заключение. При формировании приверженности к вакцинации как среди медицинских работников, так и среди населения важнейшую роль играет образовательный компонент. Краткосрочные показатели эффективности мероприятия могут быть отражены в росте осведомленности слушателей в вопросах вакцинации и инфекционных заболеваний. В то же время значительного изменения показателя отношения к вакцинации следует ожидать при проведении серии образовательных мероприятий с использованием различных форматов – лекционный, беседа, дискуссия, сессии ответов на вопросы, интерактивная игра.

Актуальность. Все актуальнее становится заболеваемость COVID-19 детей и подростков. В конце января 2022 г. в Москве количество зарегистрированных случаев инфицирования SARS-CoV-2 несовершеннолетних выросло в 14 раз (с 2 тыс. до 28 тыс.), а число госпитализаций – в 10 раз, до 120 человек в сутки. В период пандемии сохраняют свою значимость локальные вспышки COVID-19, особенно в организованных коллективах. Цель. Описание локальной вспышки COVID-19 в организованном учебном коллективе общего проживания, профилактических мер и особенностей течения инфекции. Материалы и методы. Использовались результаты обследования очага COVID-19 в образовательном учреждении Москвы, медицинские карты госпитализированных подростков, инфицированных SARS-CoV-2, нормативные документы и литературные источники. Применялся дескриптивный эпидемиологический метод. Статистическая обработка данных не проводилась в силу малой выборки. Результаты. Весной 2021 г. в одном специализированном учебно-методическом центре Москвы был зарегистрирован очаг COVID-19 с десятью пострадавшими. Центр располагается в пятиэтажном кирпичном здании, предназначенном для обучения и проживания воспитанников. При регистрации первого случая COVID-19 в специализированном учебно-методическом центре был установлен режим работы по принципу обсерватория. Девять детей были госпитализированы и один подросток проходил лечение дома. Всем госпитализированным была проведена компьютерная томография органов грудной полости, изменений в легких ни у кого не отмечено. У взрослых пациентов в большинстве случаев вирус SARS-Cov-2 проникает в легкие. Все госпитализированные подростки получали противовирусную терапию (Умифеновир 200 мг 4 раза в сутки перорально, 5 дней), по показаниям назначались деконгестанты, местные антисептики, антигистаминные препараты. При выписке все подростки имели положительные результаты на COVID-19 в ПЦР мазка из носо- и ротоглотки, в связи с чем были переведены с улучшением общего состояния для дальнейшего наблюдения в обсервационный реабилитационный центр COVID-19 «Крылатские холмы». Выводы. Проживание в общежитиях сообщенного типа и обучение по месту проживания пред- полагают тесные контакты в быту и в процессе занятий, что предопределяет высокий риск заражения вирусом SARS-Cov-2 и возникновение очагов. Оперативно проведенные противоэпидемические мероприятия позволяют прервать цепь заражений в очаге. По сравнению со взрослыми у подростков отмечалось меньше симптомов COVID-19, и они были менее выражены. Несмотря на то, что в большинстве случаев дети болеют COVID-19 не так тяжело, как взрослые, они могут играть важную роль в передаче инфекции и в формировании ее очагов.

Актуальность. Демографическое будущее нашей страны в значительной степени зависит от уровня рождаемости, который определяется репродуктивным здоровьем населения. Цель – провести анализ литературы, посвященной проблемам нарушения репродуктивного здоровья среди молодого населения и научно обоснованным направлениям профилактики заболеваний, влияющих на репродуктивные функции организма. Результаты. Среди причин нарушения репродуктивного здоровья особое место занимают инфекции, передаваемые половым путем, папилломавирусная инфекция человека, рак шейки матки. Отечественные и зарубежные авторы едины во мнении о значимости профилактической работы с подростками и взрослым населением, считая ее действенным путем оптимизации репродуктивного поведения и формирования мотивации к здоровому образу жизни. Заключение. Проблема репродуктивного здоровья может быть решена при условии ликвидации факторов, оказывающих негативное влияние на репродуктивную систему человека и недопущении перехода репродуктивно значимых заболеваний в декомпенсированную форму, которая может способствовать формированию бесплодия. Возможность иметь детей в будущем является основой приверженности к профилактике и лечению. Информированность населения позволит предупредить заражение инфекциями, оказывающими непосредственное влияние на репродуктивную систему, их своевременная диагностика и лечение дадут возможность минимизировать отрицательное влияние инфекционно-воспалительных процессов на репродуктивную функцию женщин и мужчин.

16 января выдающийся отечественный специалист в области иммунологии и вакцинологии Николай Аркадьевич ОЗЕРЕЦКОВСКИЙ отметил славный 90-летний юбилей

Юбилей Anniversary