Разработка подхода к комплексному эпидемиологическому районированию эндемичной по лихорадке Западного Нила территории (на примере Волгоградской области)

Актуальность. Широкое распространение лихорадки Западного Нила (ЛЗН) в Российской Федерации и различная интенсивность проявлений эпидемического процесса определяют актуальность разработки методологии эпидемиологического районирования и дифференциации территории страны по уровню потенциальной эпидемической опасности, что позволит оптимизировать мониторинг за возбудителем ЛЗН и комплекс профилактических мероприятий.

Цель. Разработать методику дифференциации территории по степени потенциальной эпидемической опасности заражения вирусом Западного Нила (ВЗН) и апробировать ее на примере Волгоградской области. 

Материалы и методы. На основе разработанной нами методики с использованием пространственного кластерного анализа и метода балльной оценки показателей выполнено эпидемиологическое районирование Волгоградской области по риску инфицирования вирусом Западного Нила. В работе использованы: информация о выявлении случаев заболевания ЛЗН в Волгоградской области в 1999–2019 гг., результаты серологического и зооэнтомологического мониторинга за 1999–2020 гг., метеорологические данные (температуры воздуха в апреле–октябре 1999–2020 гг.), векторные карты гидрографии и землепользования.

Результаты и обсуждение. В качестве критериев оценки потенциальной эпидемической опасности территории определены: число больных, количество лет регистрации случаев заболевания, средняя температура воздуха в сезон передачи ВЗН, выявление маркеров (антигены/РНК) возбуди- теля в объектах внешней среды (носители, переносчики, маркерные виды животных), численность основных переносчиков возбудителя, положительные результаты серологического обследования населения, а также уровень организации системы эпидемиологического надзора и готовность органов и организаций здравоохранения к выявлению, диагностике и лечению больных ЛЗН. Продемонстрирована принадлежность более 50% территории к зонам повышенного риска, обусловленного сочетанным действием биотических, абиотических и социальных факторов.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленного мониторинга за возбудителем ЛЗН на территориях Волгоградской области с неподтвержденной циркуляцией ВЗН (северо-восточные и северо-западные районы). В перспективе предполагается практическое применение разработанной методики при проведении районирования эндемичных по ЛЗН территорий Российской Федерации, прежде всего субъектов Южного федерального округа, характеризующихся наиболее интенсивным течением эпидемического процесса.

1. Troupin A, Colpitts TM. Overview of West Nile Virus Transmission and Epidemiology. Methods Mol Biol. 2016. Vol. 1435. P. 15–18. doi: 10.1007/978-1-4939-3670-0_2.

2. Топорков А.В. ред. Лихорадка Западного Нила. Волгоград: Волга-Пресс; 2017.

3. Куклев Е.В., Ковалевская А.А., Агапов Б.Л., и др. Оценка потенциальной эпидемической опасности сочетанных природных очагов бактериальных, вирусных и риккетсиозных инфекций. Анализ риска здоровью. 2019. № 1. С. 78–83. doi: 10.21668/health.risk/2019.1.08.

4. Рудаков Н. В., Пеньевская Н. А., Савельев Д. А., и др. Районирование территорий Западной Сибири по интегральному уровню заболеваемости клещевыми трансмиссивными инфекциями. В сб.: В.И. Покровский ред. Инфекционные болезни в современном мире: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика: сборник трудов XII Ежегодного Всероссийского интернет-конгресса по инфекционным болезням с международным участием; 7–9 Сентября 2020. М.: Медицинское маркетинговое агентство; 2020. С. 196–196.

5. Кресова У. А., Гаранина С. Б., Казакова Л. В. и др. Сочетанные очаги актуальных для Саратовской области природно-очаговых инфекционных болезней. Здоровье населения и среда обитания. 2014. Т. 255, № 6. С. 30–32.

6. Монастырский М. В., Шестопалов Н. В., Акимкин В. Г. и др. Опыт осуществления эпидемиологического надзора за лихорадкой Западного Нила на территории Волгоградской области. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015. Т. 20, № 1. С. 49–55. doi: https://doi.org/10.17816/EID40864.

7. Молчанова Е. В., Лучинин Д. Н., Негоденко А. О. и др. Мониторинговые исследования арбовирусных инфекций, передающихся комарами, на территории Волгоградской области. Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 6. С. 60–66.

8. Негоденко А. О., Молчанова Е. В., Прилепская Д. Р. и др. Анализ результатов мониторинга арбовирусных инфекций на территории Волгоградской области в 2019 г // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 1. С. 51–59. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-1-51-59

9. Температура воздуха и осадки по месяцам и годам: Волгоградская область, Россия. [Internet]. Доступно на: http://www.pogodaiklimat.ru/history.php?id=ru&region=34. Ссылка активна на 09 сентября 2021.

10. Geofabrik Download Server. South Federal District. [Internet]. Доступнона: https://download.geofabrik.de/russia/south-fed-district.html. Ссылка активна на 09 сентября 2021.

11. Беляков В. Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология. М.: Медицина; 1989.

12. Черкасский Б. Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина; 2001.

13. Куклев Е. В., Кокушкин А. М., Кутырев В. В. Количественная оценка величины эпидемического потенциала природных очагов чумы и оптимизация эпидемиологического надзора за этой инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. № 5. С. 10–13.

14. GitHub. HotSpot Analysis Plugin [Internet]. Доступно на: https://github.com/danioxoli/HotSpotAnalysis_Plugin. Ссылка активна на 09 сентября 2021.

15. Федорова М. В. Комары (Diptera, Culicidae) – переносчики вируса лихорадки Западного Нила на территории России. РЭТ-инфо. 2007. №. 1. С. 11–15.

16. Федорова М. В., Бородай Н. В. О необходимости и путях совершенствования энтомологического мониторинга при эпидемиологическом надзоре за лихорадкой Западного Нила. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2017. №. 2. С. 37–42.