Анализ серологического исследования коклюша среди детей и подростков в Республике Казахстан

Актуальность. В 2018 г. во всем мире было зарегистрировано более 151 000 случаев коклюша. В Республике Казахстан заболеваемость коклюшем всегда оставалась актуальной. Заболеваемость регистрируется в основном среди детей до 14 лет, удельный вес которых составляет 96–100% от общей заболеваемости в отдельные годы. Также необходимо отметить, что 82,9–96% заболевших лиц не привиты против коклюша. Цель. Оценка длительности защиты после вакцинации против коклюшной инфекции в Казахстане на основе определения уровня антител против коклюшного токсина (PT), IgA и IgG в качестве специфического маркера коклюшной инфекции или поствакцинального иммунитета у детей и подростков, проживающих в городах Республики Казахстан: Актобе, Караганде, Талдыкорган, Шымкент для определения возраста бустерной вакцинации. Материалы и методы. Период проведения исследования: февраль 2021 г. – октябрь 2021 г. Исследование проводилось на базе медицинских организаций городов: Актобе. Караганда. Талдыкорган. Шымкент (в каждом городе одна детская больница и две поликлиники). В исследовании принимали участие пациенты в возрасте 10–14 лет, госпитализированные в детские больницы, и подростки 15–18 лет, посетившие поликлиники. Всего участвовало 520 человек. Критерии включения в исследование: возраст от 10 лет до 18 лет 11 месяцев 29 дней, информированное согласие, полученное от родителей или опекуна (опекунов) или пациента, посещение поликлиники, наличие документированного подтверждения иммунного статуса. Результаты и обсуждение. Среди 520 участников исследования – 200 (38,5%) человек в возрасте от 10 до 14 лет и 320 (61,5%) человек от 15 до 18 лет, в том числе мальчиков – 284 (54,6%), девочек – 236 (45,4%). Наибольшее число участников исследования были в возрасте 15, 16 и 17 лет. У 10 участников (1,9%) были периоды длительного кашля в течение последних 6 месяцев. Первую, вторую и третью прививки против коклюша получило 100% детей. Для первых двух прививок использовалась вакцина АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Третью прививку этой же вакциной получили 519 детей, один ребенок – АбКДС в связи с переходом на бесклеточную вакцину со второй половины 2013 г. Ревакцинацию, запланированную в возрасте 18 месяцев, получили 519 участников (99,8%), из них 517 детей (99,6%) привиты АКДС и два ребенка (0,4%) – АбКДС. Чуть более половины детей (276 человек, или 53,1%) также были ревакцинированы в возрасте 6 лет. В биологических образцах крови 17 участников (3.3%) были выявлены IgA, 245 (47,1%) – IgG. У 15 из 17 участников с IgA также присутствовали IgG. Всего антитела классов IgA и IgG были обнаружены у 247 участников, что составило 47,5%. Выводы. Выявляемость IgA была статистически значимо выше среди детей старшего возраста и среди детей, имевших респираторные симптомы в течение 6 месяцев перед проведением исследования, IgG обнаруживались статистически значимо выше среди детей, привитых против коклюша в возрасте 6 лет (47,1%) и в возрасте 10–14 лет (56,2%), чем в возрастной группе 15–18 лет (43,8%). Таким образом, можно констатировать снижение защитного вакцинального иммунитета среди более старших возрастных групп.

1. Macina D. Evans KE. Bordetella pertussis in School-Age Children. Adolescents. and Adults: A Systematic Review of Epidemiology. Burden. and Mortality in the Middle East. Infectious diseases and therapy vol. 10.2 (2021): 719–738. doi:10.1007/s40121-021-00440-8

2. Kilgore PE. Salim AM. Zervos MJ. Schmitt HJ. Pertussis: microbiology. disease. treatment. and prevention. Clin Microbiol Rev. 2016.29(3):449–486.

3. Kamiya H. Otsuka N. Ando Y., et al. Transmission of Bordetella holmesii during pertussis outbreak. Japan. Emerg Infect Dis. 2012.18(7):1166–1169.

4. https://www.who.int/health-topics/pertussis#tab=tab_1. Дата доступа: 7 января 2022 года

5. http://rk-ncph.kz/ru/. Дата доступа: 7 января 2022 года

6. Постановление Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года № 612 «Об утверждении перечня заболеваний. против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи. правил. сроков их проведения и групп населения. подлежащих профилактическим прививкам».

7. Приказ МЗ РК «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий в отношении больных инфекционными заболеваниями. против которых проводятся профилактические прививки» от 2 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-13.

8. Приказ МЗ РК «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению» от 13 июня 2018 года № 361.