Эпидемический процесс COVID­19 в учреждениях долговременного ухода Москвы

Актуальность. COVID-19 остается актуальным заболеванием для закрытых учреждений долговременного ухода (ЗУДУ), так как локальные вспышки COVID-19 продолжают регистрироваться в 2022 г. и в 2023 г.

Цель. Изучение эпидемического процесса COVID-19 в 2020–2022 гг. в ЗУДУ (домов престарелых, психоневрологических интернатов), расположенных на территории Москвы.

Материалы и методы. Анализ эпидемического процесса COVID-19 в учреждениях долговременного ухода проводился за период 2020–2022 гг. Использовались данные АИС «ОРУИБ» о 5390 заболевших COVID-19 жителей и сотрудников 28 учреждений Москвы и 3 239 617 жителей Москвы; 15 актов эпидемиологического расследования очага инфекционной болезни за трехлетний период (с 2020 г. по 2022 г.).

Результаты. Всего в ЗУДУ было зарегистрировано 9 подъемов заболеваемости COVID-19. Первый подъем был самым интенсивным, что отразилось на заболеваемости (81,14 на 1000 коек за неделю), на показателях активности эпидемических очагов (КО – 100%, ИО – 21,08, R – 20,08), смертности (2020 г. – 32,6%). В первый подъем заболеваемости в домах престарелых отмечалась прямая корреляционная связь высокой силы с заболеваемостью населения Москвы (r = 0,906), а за последующие подъемы заметная связь (r = 0,580) при р < 0,05. С 2-го по 9-й подъемы заболеваемость имела тенденцию к снижению. Все подъемы COVID-19 происходили за счет формирования очагов в учреждениях, где источником инфекции являлись сотрудники. На 2020–2022 гг. среди жителей удельный вес тяжелых случаев инфекции с летальным исходом колебался от 14,6 ± 6,7% до 31,8 ± 6,5%.

Заключение. Анализ проявлений эпидемического процесса COVID-19 в учреждениях долговременного ухода Москвы за 2020–2022 гг. позволил выделить два этапа заболеваемости.

1. Suetens, C., Latour, K., Kärki, T., et al. Prevalence of healthcare-associated infections, estimated incidence and composite antimicrobial resistance index in acute care hospitals and long-term care facilities: results from two European point prevalence surveys, 2016 to 2017. Eurosurveillance. 2018. Vol. 23. №. 46. P. 1800516.

2. Thigpen, M. C., Richards Jr, C. L., Lynfield, R., et al. Invasive group A streptococcal infection in older adults in long-term care facilities and the community, United States, 1998–2003. Emerging Infectious Diseases. 2007. Vol. 13. №. 12. P. 1852.

3. Barret, A. S., Jourdan-da Silva, N., Ambert-Balay, K., et al. Surveillance for outbreaks of gastroenteritis in elderly long-term care facilities in France, November 2010 to May 2012. Eurosurveillance. 2014. Vol. 19. №. 29.

4. Arons, M. M., Hatfield, K. M., Reddy, et al. Presymptomatic SARS-CoV-2 infections and transmission in a skilled nursing facility. New England journal of medicine. 2020. Vol. 382. №. 22. P. 2081–2090.

5. Klein, A., Edler, C., Fitzek, A., et al. Der erste COVID-19-Hotspot in einer Hamburger Senioreneinrichtung: Präventionskonzept, Letalität und Obduktionsbefunde. Rechtsmedizin (Berlin, Germany). 2020. Vol. 30. №. 5. P. 325.

6. Couderc, A. L., Correard, F., Hamidou, Z., et al. Factors associated with COVID-19 hospitalizations and deaths in French nursing homes. Journal of the American Medical Directors Association. 2021. Vol. 22. №. 8. P. 1581–1587. e3.

7. McMichael, T. M., Currie, D. W., Clark, S., et al. Epidemiology of COVID-19 in a long-term care facility in King County, Washington. New England Journal of Medicine. 2020. Vol. 382. №. 21. P. 2005–2011.

8. Севастьянов, М. А., Божков, И. А., Лучкевич, В. С., и др. Эпидемиология и профилактика коронавирусной инфекции в учреждениях долговременного ухода.

9. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. 2020. Т. 12. № 4. С. 39–46.

10. Давидова, Н. Г., Углева, С. В., Акимкин, В. Г. Обзор эпидемиологической ситуации и факторов риска тяжелого течения COVID-19 в закрытых учреждениях долговременного ухода в мире и России. Здоровье населения и среда обитания–ЗНиСО, 2023. Т. 31. №2. С. 64–74.

11. Теслова О.Е., Канешова Н.Е. Новая коронавирусная инфекция в Ростовской области. В сб.: Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены: Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора Ростов-на-Дону, 21–22 октября 2020 г. С. 90–92.

12. Карева, Д., Синявская, О., Шарепина, Е. Модели адаптации стационарных учреждений социального обслуживания к пандемии коронавируса. Журнал исследований социальной политики. 2023. Т. 21 №1. С. 61–78.

13. Andrew, M., Searle, S. D., McElhaney, et al. COVID-19, frailty and long-term care: Implications for policy and practice. The Journal of Infection in Developing Countries. 2020. T. 14 № 05. P. 428–432.

14. Федеральная служба государственной статистики. Таблица «Стационарные организации социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов (взрослых)» [Электронный ресурс] Доступно по: https: rosstat.gov.ru/storage/mediabank/soc1.xlsx Ссылка активна на 23.08.2023г.

15. Акимкин В.Г., Попова А.Ю., Плоскирева А.А., и др. COVID-19: эволюция пандемии в России. Сообщение I: проявления эпидемического процесса COVID-19. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. Т. 99 №3. С. 269–286.

16. Акимкин В.Г., Попова А.Ю., Хафизов К.Ф., и др. COVID-19: эволюция пандемии в России. Сообщение II: динамика циркуляции геновариантов вируса SARS-CoV-2. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. Т. 99. №4. С. 381–396.

17. Пшеничная Н. Ю. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС COVID-19 В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ИТОГИ. СООБЩЕНИЕ 1. 2020.

18. Брико Н.И., Коршунов В.А., Краснова С.В., и др. Клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с COVID-19 в различные периоды пандемии в Москве. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. Т. 99 №3. С. 287–299.

19. N. Imai, I. Dorigatti, A. Cori, et al. Report 2: Estimating the potential total number of novel coronavirus cases in wuhan city, china. Technical report, Imperial College London (2020).

20. Mehta, N. S., Mytton, O. T., Mullins, E. W., et al. SARS-CoV-2 (COVID-19): what do we know about children? A systematic review. Clinical Infectious Diseases. 2020. Vol. 71. №9. P. 2469–2479.

21. S. Zhao, Q. Lin, J. Musa Ran et al. Preliminary estimation of the basic reproduction number of novel coronavirus (2019-ncov) in china, from 2019 to 2020: A data-driven analysis in the early phase of the outbreak. Int. Journal Infect. Dis. 2020. Vol. 92. P. 214–217.

22. S. Zhao, S.S. Musa, Q. Lin, et al. Estimating the unreported number of novel coronavirus (2019-ncov) cases in china in the first half of january 2020: A data-driven modelling analysis of the early outbreak. Journal of clinical medicine. 2020. Vol. 9. №. 2. P. 388.

23. Попова А. Ю. и др. Влияние ежегодной иммунизации населения против гриппа на заболеваемость этой инфекцией в Российской Федерации Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016. Т. 15. №. 1 (86). С. 48

24. Похиленко В.Д., Перелыгин В.В. SARS-CoV-2 и как остановить: монография. Чебоксары: ИД «Среда», 2021. 88 с.

25. Акимкин, В. Г., Давидова, Н. Г., Углева, и др. Эпидемические очаги COVID-19 в зарубежных закрытых учреждениях долговременного ухода. Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2022. Т. 21. №5. С. 138–146.

26. Shallcross L, Burke D, Abbott O, et al. Factors associated with SARS-CoV-2 infection and outbreaks in long-term care facilities in England: a national cross-sectional survey. Lancet Healthy Longev. 2021. Vol. 2 №3. P. e129–e142.