Опыт функционирования обсервационных отделений для лечения больных туберкулезом из контакта с COVID-19 и реконвалесцентов, перенесших COVID-19

Актуальность. В Москве для противодействия COVID-19 была создана сеть специальных инфекционных госпиталей и отделений, налажена система снабжения медикаментами и средствами защиты, разработаны и реализованы на практике необходимые нормативно-распорядительные документы, проведена массовая вакцинация населения. В рамках работы по профилактике распространения COVID-19 среди больных туберкулезом в стационарных подразделениях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – Центр) были организованы обсервационные отделения для лечения больных туберкулезом из контакта с SARS-CoV-2 и больных туберкулезом реконвалесцентов, перенесших COVID-19. Цель. Провести оценку работы специализированных обсервационных отделений в рамках общей системы противоэпидемических мер борьбы с COVID-19 в противотуберкулезном стационаре. Материалы и методы. Проанализирована работа обсервационных отделений в 2020–2022 гг., в которых получили лечение 1075 пациентов, в том числе 400 человек (37,2%) из очагов COVID-19 и 675 человек (62,8%) реконвалесцентов, перенесших COVID-19. Результаты и обсуждение. Среди всех пациентов было выявлено 153 заболевших COVID-19 (14,2%; 95% ДИ [12,21–16,38%]), и это снизило число очагов COVID-19 в стационарных отделениях Центра на 11,8%. Средние сроки выявления COVID-19 в целом составили 8,0 суток: среди контактных из очагов по новой коронавирусной инфекции – 5,4 суток, а среди реконвалесцентов в отделении для лечения больных туберкулезом и COVID-19 – 12,4 суток. При сравнительном анализе показано, что COVID-19 чаще выявляли среди больных туберкулезом из контакта с заболевшими COVID-19 (p < 0,001), чем у реконвалесцентов. Выводы. В ходе оказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля в Москве был принят целый ряд управленческих решений, которые выразились в изменении системы маршрутизации при оказании специализированной медицинской помощи. Среди них особое место занимает создание и функционирование обсервационных отделений для контактных лиц из очагов COVID-19 и реконвалесцентов, перенесших COVID-19. Создание отделений внутри крупной противотуберкулезной медицинской организации обеспечивало своевременную изоляцию контактных лиц из очагов COVID-19 и реконвалесцентов, перенесших COVID-19, что позволило дополнительно исключить внутрибольничное распространение инфекционного заболевания

1. Щербаков Г.А. Влияние и последствия пандемии COVID-19: социально-экономическое измерение // МИР (Модернизация. Инновации. Развитие). 2021. Т. 12, №1. С. 8-22.

2. Методические рекомендации MP 3.1.0221-20 «Организация работы в очагах COVID-19» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 23 ноября 2020 г.). Доступно на: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_368779/. Ссылка активна на 16 октября 2023.

3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 04.02.2022 № 4 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 № 15». Доступно на: https://medprofsouz.ru/media/userfiles/files/POSTANOVLENIE-GLAV-SAN-VRACHA-N4-OT-04-02-22.pdf. Ссылка активна на 16 октября 2023.

4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (с изменениями и дополнениями). Доступно на: https://medprofsouz.ru/media/userfiles/files/sp-ot-22-05-2020-3-1-3-3597-20-profilaktika-covid-19.pdf. Ссылка активна на 16 октября 2023.

5. Коронавирус: статистика Яндекс. Доступно на: https://yandex.ru/covid19/stat. Ссылка активна на 17 октября 2022.

6. Открытый доступ к геномным данным вирусов гриппа и коронавируса, ответственного за пандемию COVID-19 на базе GISAID. Доступно по: https://gisaid.org/hcov19-variants/. Ссылка активна на 17 октября 2022.

7. Панель мониторинга COVID-19 Центра системных наук и инженерии (CSSE) Университета Джона Хопкинса (JHU). Доступно на: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/dashboards/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6. Ссылка активна на 17 августа 2022.

8. Богородская Е. М., Котова Е. А. Организация противотуберкулезной работы в г. Москве в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Противотуберкулезная работа в городе Москве в период пандемии СОVID-19 (2020 г.) / Под ред. Богородской Е.М.. М.: Издательство «Спутник+». 2021. 277 с.

9. Богородская Е. М., Борисов С. Е., Котова Е. А. и др. Маршрутизация больных туберкулезом при оказании стационарной медицинской помощи в условиях режима повышенной готовности по COVID-19 // Туберкулез и социально значимые заболевания. 2020. №3. С. 10-19.

10. Кутырев В. В., Попова А. Ю., Смоленский В. Ю. и др. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 1: Модели реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Проблемы особо опасных инфекций. 2020. №1. С. 6-13.

11. Заявление о росте доли «стелс-Омикрона» в РФ до 80%. Доступно на: https://стопкоронавирус.рф/news/20220405-0802.html. Ссылка активна на 17 октября 2022.