Анализ многолетней динамики заболеваемости и клинико-эпидемиологических особенностей лептоспироза в Гомельской области

Актуальность. Территория Республики Беларусь по своим природно-климатическим и почвенно-географическим условиям благоприятна для существования как природных, так и антропургических очагов лептоспироза. Треть случаев лептоспироза в Республике приходится на Гомельскую область. Цель. Изучить многолетнюю динамику и клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости лептоспирозом населения Гомельской области. Материалы и методы. В работе были использованы данные государственной статистической отчетности «Отчет об отдельных инфекционных, паразитарных заболеваниях и их носителях» за 2002–2022 гг. В данной работе применяли эпидемиологический аналитический и статистические методы исследования. Для описания клинических данных было проведено описательное ретроспективное сплошное исследование данных историй болезни пациентов с диагнозом «Лептоспироз» учреждения «Гомельская областная инфекционная клиническая больница». Результаты. В рассматриваемый период (с 2002 г. по 2022 г.) на территории Гомельской области был зарегистрирован 161 случай заболеваемости лептоспирозом, что составляет 30,8% от всех зарегистрированных случаев лептоспироза в Республике Беларусь. Многолетняя динамика заболеваемости лептоспирозом населения Гомельской области характеризовалась неравномерным распределением по годам и находилась в пределах 0,07– 1,1 на 100 тыс. населения со среднегодовым темпом прироста 1,13%. К эпидемически неблагополучным годам относились 2002–2006 гг., 2012–2014 гг. и 2022 г. В анализируемый период зарегистрировано 4 полных цикла продолжительностью 3–4 года, включающих периоды подъема и спада заболеваемости. Продолжительность периодов спада менее длительна (1–2 г.), подъема – более выражена (2–3 г.), период подъема в 2012–2016 гг. был более выражен по амплитуде и продолжительности. В 2022 г. был зарегистрирован резкий подъем заболеваемости лептоспирозом – в 15,8 раза, по сравнению с 2021 г., показатель заболеваемости составил 1,11 на 100 тыс. населения и превысил среднереспубликанский в 4,6 раза. В 93,3% случаев лептоспироз регистрировался у взрослого населения, при этом 73,0 % заболевших были городскими жителями. Источником инфекции инфекции в 81,2% случаев явились грызуны, в 7,52% случаев – домашние животные и в 7,52% случаев заболевание связано с профессиональной деятельностью, только в 3,76% случаев заболевание возникло после купания в открытом водоеме. Таким образом, основной путь передачи лептоспироза в настоящее время – контактный (88,72%), меньшее значение имеют алиментарный и клинико-эпидемиологические особенности лептоспироза. При серологическом обследовании грызунов на лептоспироз методом РМА было выявлено, что среди них циркулируют 5 серогрупп лептоспир. В 36,4% образцов выявлялись одновременно несколько серогрупп лептоспир. При обследовании сельскохозяйственных животных в 60,6% исследованных сывороток имели место положительные результаты в РМА с лептоспирами нескольких серогрупп. Также были выделены L. Sejroe – в 12,3% образцов, L. Hebdomadis – в 1,3% образцов, L. Icterohaemorrhagiae – в 1,2%, L. Pomona – в 0,3%, другие – 24,2%. С 2002 г. по 2021 г. у пациентов с лептоспирозом выделялись 7 серогрупп лептоспир. В 2022 г. отмечено изменение серогруппового пейзажа лептоспир: с 2005 г. по 2022 г. на лечении в Гомельской областной инфекционной больнице по поводу лептоспироза находилось 49 человек с различными клиническими проявлениями болезни. Длительность нахождения в стационаре составила в среднем 15 дней. За весь период наблюдения был зафиксирован только 1 летальный исход. Заключение. Заболеваемость лептоспирозом в Гомельской области носит волнообразный характер и характеризуется сменой периодов подъема заболеваемости длительностью до 3 лет с периодами низкой заболеваемости длительностью до 2 лет. Анализируя имеющиеся данные, можно предположить, что новый подъем заболеваемости связан с появлением и распространением на территории нового серотипа лептоспиры. Таким образом, необходим постоянный качественный мониторинг серотипов лептоспир среди популяции источников инфекции.

1. Levett P. N. Leptospirosis. Clinical Microbiology Reviews. 2001. Vol. 14, N 2. Р. 296–326.

2. Costa F., Hagan J. E., Calcagno J., et al. Global Morbidity and Mortality of Leptospirosis: A Systematic Review. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2015. Vol. 9, N 9. Р. E0003898.

3. Khan S. J., Khattak М. B., Khan A. Leptospirosis: A disease with global prevalence. Journal of Microbiology and Experimentation. 2018. Vol. 6, N 5. Р. 219–221.

4. Centers for Disease Control and Prevention. Hurricanes, Floods and Leptospirosis. Доступна на: https://www.cdc.gov/leptospirosis/exposure/hurricanes-leptospirosis.html. Ссылка активна: 27 July 2023.

5. Goeijenbier M., Wagenaar J., Goris M., et al. Rodent-borne hemorrhagic fevers: under-recognized, widely spread and preventable–epidemiology, diagnostics and treatment .Critical Reviews in Microbiology. 2012. Vol. 39, N 1. P. 26-42.

6. World Health Organization. Disease Outbreak News; Leptospirosis in the United Republic of Tanzania. Доступна на: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreaknews/item/2022-DON403. Ссылка активна: 27 July 2023.

7. Городин В. Н., Мойсова Д. Л., Бахтина В. А. и др. Тренды современного лептоспироза. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018. Т. 23, № 2. С. 93- 100.

8. Космачевский В. В., Магид Т. Х., Маттисон Н. М. К вопросу о водной лихорадке. Сборник трудов института теоретической и клинической медицины АН БССР. Минск; 1947. С. 110–116.

9. Капитулец С. П., Якуба А. И., Капитулец Н. Н. и др. Эпидемиолого-эпизоотологическая характеристика лептоспирозной инфекции в Беларуси. Роль антропогенных и природных патогенов в формировании инфекционных и неинфекционных болезней человека. Медико-экологические аспекты: материалы междунар. конф. Минск, 8–9 октября 2002 г. ; Минск : ИНПРЕДО; 2002. С. 109–119.

10. Цвирко Л. С., Гордеюк Т. И. Лептоспироз в районах Припятского Полесья и сопредельных к нему территориях. Эпидемиологические особенности .Вестник Полесского государственного университета. Серия природоведческих наук. 2010. № 1. С. 36–40.

11. Молочкова Я. В., Бусел С. А., Федорович Е. В. и др. Лептоспироз: заболеваемость и распространение среди населения Республики Беларусь за период с 1990 по 2019 годы. Медицинский журнал. 2021. № 4. С. 80–84.

12. Самсонова А. П., Петров Е. М., Савельева О. В. и др. Анализ документированных результатов исследования сывороток крови больных, подозрительных на заболевание лептоспирозом, в реакции микроагглютинации. Инфекция и иммунитет. 2022. Т. 12, № 5. C. 875-890.

13. Бренева Н. В., Киселева Е. Ю., Мусатов Ю. С. и др. Проблемы лабораторной диагностики лептоспирозов [тезис]. Инфекция и иммунитет. 2016. Т. 6, № 3. С. 12.

14. Красильников А. П. Источники лептоспирозов в Белоруссии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Минск; 1956.

15. Самсонова А. П., Петров Е. М., Савельева О. В. и др. Роль лабораторных методов в эпидемиологических исследованиях и диагностике лептоспирозов. Клиническая лабораторная диагностика. 2021. Т. 66, № 4. С. 61.

16. Дайтер А. Б. Природно-очаговые инфекции в урбанизированных ландшафтах. Паразитология. 1985. Т. 19, № 3. С. 169–175.

17. Захаров И. А. Экологическая генетика и современные проблемы биосферы .Успехи современной биологии. 2020. Т. 140, № 2. С. 107-115.

18. Ананьина Ю. В. Лептоспирозы людей и животных: тенденции распространения и проблемы профилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2010. Т.51, № 2. С. 13–16.

19. Соболева Г. Л., Ананьина Ю. В., Непоклонова И. В. Актуальные вопросы лептоспироза людей и животных. Российский ветеринарный журнал. 2017. № 8. С. 14–18.

20. Pavlin B. I., Scholorgel L. V., Daszak P. Risk of importing zoonotic diseases through wildlife trade .Emerg. Infect. Dis. 2009, Vol. 15, N 11. P. 1721–1726.