Серологический мониторинг как индикатор популяционного иммунитета против гепатита В у населения Российской Федерации

Гепатит В (ГВ) остается одной из серьезных медико-социальных проблем здравоохранения, и для оценки эпидемиологической ситуации необходим анализ состояния популяционного иммунитета с помощью сбора информации о его напряженности при проведении серологических исследований. Цель. Оценить уровень популяционного иммунитета против ГВ у населения Российской Федерации за шестилетний период (2017–2022 гг.). Материалы и методы. Проанализированы результаты серологического мониторинга наличия анти-HBs, предоставленные территориальными лабораториями медицинских учреждений каждого субъекта РФ за шестилетний период (2017–2022 гг.). Когорту обследуемых в каждом субъекте РФ составляли лица возрастных групп: 3–4 года, 16–17, 20–29, 30–39 и 40-49 лет, численностью не менее 100 человек каждая. Анализ полученных данных за 2017–2022 гг. осуществляли по усредненным данным за каждые два года (2017–2018, 2019–2020 и 2021–2022 гг.). Численность исследуемых когорт в эти временные интервалы составляла 88 151, 84 166 и 97 274 человека соответственно. Результаты и обсуждение. Средние значения удельного веса лиц, обладающих иммунитетом против ГВ, составили 69,0% в 2017–2018 гг., 66,2% – в 2019–2020 гг. и 61,3% – в 2021–2022 гг. Наиболее высокий удельный вес лиц с протективным иммунитетом против ГВ отмечен в возрастной группе 20–29 лет. Доля детей 3–4 лет, у которых определены анти-HBs в концентрации, превышающей 10 МЕ/л, составляла 65,8–72,5%, а 16–17 лет – 49,6–64,9%. Напряженность поствакцинального иммунитета против ГВ у детей 16–17 лет следует считать недостаточной. Заключение. Анализ результатов серологических исследований за шестилетний период (2017–2022 гг.) показал, что потенциал такого мероприятия, как вакцинопрофилактика ГВ, осуществляемого с 2006 г. в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье», реализуется не полностью.

1. ВОЗ: Гепатит В. Доступно на: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (Дата обращения 05.08.2024 г)

2. Tu T, Douglas MW. Hepatitis B Virus Infection: From Diagnostics to Treatments. Viruses. 2020 Nov 30;12(12):1366. doi: 10.3390/v12121366.

3. Geng J, Bao H, Chen Y, et al. Nucleos(t)ide analogues for the treatment of chronic hepatitis B: a systematic review with network meta-analysis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2020 Aug;18(8):823–834. doi: 10.1080/14787210.2020.1760843.

4. Чуланов В. П., Зуева А.П., Костюшев Д.С. и др. Гепатит С стал излечим. Гепатит В – следующий? Терапевтический архив. 2017;89(11):4–13. https://doi.org/10.17116/terarkh201789114-13.

5. Шулакова Н. И. Итоги массовой иммунизации против гепатита В. Здоровье населения и среда обитания. 2016; 6 (279): 49–53.

6. Фельдблюм И. В. Эпидемиологический надзор за вакцинопрофилактикой. МедиАль. 2014, 3 (13): 37–55.

7. Кочетова Е. О., Шамшева О. В., Полеско И. В. и др. Особенности формирования специфического иммунитета после вакцинации против вирусного гепатита В у детей и лиц молодого возраста. Лечащий врач. 2023; 6 (26): 7–14. DOI: 10.51793/OS.2023.26.2.001

8. Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Сероэпидемиологические исследования в системе надзора за вакциноуправляемыми инфекциями. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018.; 2: 87–94. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-2-87-94.

9. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В): Методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011:19 с.

10. Брико Н. И. Оценка качества и эффективности иммунопрофилактики. Лечащий врач. 2012; 10: 47–52.

11. Кузин С. Н., Семененко Т. А., Клушкина В. В. и др. Состояние популяционного иммунитета к гепатиту В населения Российской Федерации в 2017-2019 годы. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022; 21 (2): 29–37. http:// doi: 10.31631/2073-3046-3033-21-2-29-37.

12. Асратян А. А., Мусина Е. Е., Новикова Ю. Б. и др. Оценка напряженности и длительности поствакцинального иммунитета против гепатита В у медицинского персонала крупной наркологической больницы. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011; 3 (58):64–69.

13. Шилова И. В., Горячева Л. Г., Харит С. М. и др. Оценка долгосрочной эффективности иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря прививок. Детские инфекции. 2017 16(4):49–51. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2017-16-4-49-51

14. Акимкин В. Г., Семененко Т. А. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 4 (95): 52–57. DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-52-57.

15. Никитина Г. Ю., Орлова О. А., Семененко А. В. и др. Эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В. Санитарный врач. 2023; 7: 439–447. DOI: 10.33920/med-08-2307-03

16. Семененко Т. А., Ярош Л. В., Баженов А. И. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012; 6 (67): 9–14.

17. Власенко Н. В., Чанышев М. Д., Пересадина А. В. и др. Распределение аллелей главного комплекса гистосовместимости в когортах пациентов с различным уровнем поствакцинальных антител против гепатита В. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2024;23(3):76–87. https://doi:10.31631/2073-3046-2024-23-3-76-87

18. Баженов А. И., Эльгорт Д. А., Фельдшерова А. А. и др. Выявление антител к мутантным формам HBsAg у лиц, иммунизированных против гепатита В вакцинами разных субтипов. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011; 5 (60): 49–53.

19. Ткаченко Н. Е., Ясаков Д. С., Фисенко А. П., Макарова С. Г. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики гепатита B. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(5): 313–317. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-5-313-317

20. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».

21. Сафьянова Т. В., Орлов В. И., Лукьяненко Н. В. Длительность и напряженность поствакцинального иммунитета против вирусного гепатита В у населения Алтайского края. Медицинский альманах 2010;3(12):134–136.

22. Marković-Denić L, Branković M, Maksimović N. et al. Occupational exposures to blood and body fluids among health care workers at university hospitals. Srp Arh Celok Lek. 2013 Nov-Dec;141(11-12):789–93. doi: 10.2298/sarh1312789m.

23. Акимкин В. Г., Семененко Т. А., Никитина Г. Ю. и др. Эпидемиология гепатитов B и C в лечебно-профилактических учреждениях. Москва. 2013. с. 216

24. Jahic R, Piljic D, Porobic-Jahic H, et al. Epidemiological Characteristics of the Accidental Exposures to Blood-Borne Pathogens Among Workers in the Hospital. Med Arch. 2018 Jun;72(3):187–191. doi: 10.5455/medarh.2018.72.187-191.

25. Кудрявцева Е. Н., Корабельникова М. И., Панасюк Я. В. и др. Федеральный «Регистр больных вирусными гепатитами» — универсальный инструмент многофакторного эпидемиологического анализа. Эпидемиология инфекционных болезней. Актуальные вопросы. 2023; 14(1): 22–30. DOI: 10.18565/epidem.2023.14.1.22-30

26. Антонова Н. А., Ерицян К. Ю. Систематический обзор эмпирических исследований факторов отказа от вакцинации. Гигиена и санитария. 2018; 97(7): 664– 670. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-7-664-670.

27. Сенькевич О. А, Плотоненко З. А., Молочный В. П., Каплиева О. В. Социально-демографический портрет семьи, отказывающейся от вакцинации детей, и причины отказов. Инфекционные болезни. 2021; 19(1): 124–130. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-1-124–130.

28. Всероссийский центр изучения общественного мнения. Отношение россиян к вакцинации: мониторинг. https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/teorii-zagovora-i-chto-lyudi-o-nikh-dumayut. (дата обращения: 05.08.2024).

29. Мукожева Р. А., Куличенко Т. В., Вильчанская Т. В. и др. Анализ привитости и своевременности вакцинации детей против инфекции из перечня национального календаря профилактических прививок в субъектах Приволжского и Дальневосточного федеральных округов Российской Федерации: одномоментное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(4):282–291. https://doi.org/10.15690/vsp.v20i4.2284

30. Van Damme P., Ward J. W., Shouval D., Zanetti A. Hepatitis B Vaccines. In: Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA, Edwards KM, eds. Plotkin’s vaccines. 7th Edn. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017.

31. Семененко Т. А. Иммунный ответ при вакцинации против гепатита В у лиц с иммунодефицитными состояниями. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011; 1 (56): 51–58.

32. Pattyn J., Hendrickx G., Vorsters A., van Damme P. Hepatitis B Vaccines. J Infect Dis. 2021; 224 (12 Suppl 2): S343–S351. DOI: 10.1093/infdis/jiaa668.

33. Власенко Н. В., Чурилова Н. С., Лоскутова Т. А. и др. Оценка эпидемиологической значимости молекулярно-генетических факторов в отношении напряженности поствакцинального иммунитета против гепатита B. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022; 99(2):149–159. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-246.