Анализ эпидемической вспышки коклюша в Республике Молдова

В статье анализируется заболеваемость коклюшем в Республике Молдова в 1993 - 2016 годах, а также рассматривается 210 из 280 случаев коклюша, зарегистрированных в 2016 году. Уменьшение охвата вакцинацией с 95,4 (2008 г.) до 89,7% (2015 г.) обусловило рост заболеваемости. В 2016 году возрастная структура заболевших выглядела следующим образом: дети в возрасте 0 - 6 лет - 68,1% (22,4% - до одного года, 44,3% - 0 - 2 лет), школьники 7 - 17 лет - 27,1% и взрослых - 4,8%. Отмечается поздняя обращаемость за медицинской помощью, в среднем через 10,5 дней после начала заболевания, в возрастной группе детей до года - 9,6 дней. Основанием для постановки диагноза «коклюш» в 10,7% случаев служили клинические данные, в 16,2% - клинико-эпидемиологические и в 73,1% - лабораторные. Специфические IgM обнаружены у 77,0 ± 6,4% больных. Среди больных до года 14,9% не достигли возраста вакцинации, 34,0% получили от 1 до 3 доз вакцины, 19,1% не привиты по ложным противопоказаниям, а 27,6% - по причине отказа. Среди больных 3 - 6 лет 56% получили 3 - 4 дозы вакцины, 18% -не привиты по причине ложных противопоказаний, а 40% - из-за отказа от вакцинации. Среди заболевших детей, получивших полный курс вакцинации против коклюша, 25,0% были привиты 1 - 2 года назад, 25,0% заболели через три - четыре года после иммунизации.

коклюш, заболеваемость, надзор, иммунизация, pertussis, incidence, surveillance, immunization

1. Pertussis vaccines: WHO position paper. Weekly epidemiological record. 2015; 35 (90): 433 - 460. Доступно на: http://www.who.int/wer.

2. Porteous G.H., Hanson N.A., Sueda L.A., Hoaglan C.D.,Dahl A.B, Ohlson B.B. et al. Resurgence of vaccine-preventable diseases in the United States: anesthetic and critical care implications. Anesth Analg. 2016 May; 122 (5): 1450-73. doi: 10.1213/ANE. 0000000000001196.

3. Shuel M., Lefebvre B., Whyte K., Hayden K., De Serres G., Brousseau N. et al. Antigenic and genetic characterization of Bordetella pertussis recovered from Quebec, Canada, 2002 -2014. Can. J.Microbiol. 2016 May; 62 (5):437 -41. doi: 10.1139/cjm-2015-0781. Epub 2016 Jan 14.detection of a genetic shift.

4. Н. И. Брико, Миндлина А.Я., Полибин Р.В. Универсальность изменений в проявлениях эпидемического процесса антропонозных инфекций за последние десятилетия. Журнал микробиологии. 2015; (5): 12 - 20.

5. de Cell s M.D., Felicia M.G. Magpantay, A.A. King, Rohani P. The pertussis enigma: reconciling epidemiology, immunology and evolution. Proc., Biol., Sci. 2016 Jan 13; 283 (1822):20152309. doi: 10.1098/rspb.2015.2309 PMCID: PMC4721090.

6. Palazzo R., Carollo M., Bianco M., Fedele G., Schiavoni I., Pandolfi E. et al. Persistence of T-cell immune response induced by two acellular pertussis vaccines in children five years after primary vaccination. New Microbiol. 2016 Jan; 39 (1): 35 - 47.

7. Wanlapakorn N., Ngaovithunvong V., Thongmee T., Vichaiwattana P., Vongpunsawad S. et al. Seroprevalence of antibodies to pertussis toxin among different age groups in Thailand after 37 years of universal whole-cell pertussis vaccination. PLoS One. 2016 Feb 2; 11 (2): e0148338. doi: 10.1371/journal. pone.0148338. eCollection 2016.

8. Zahn M. Just when you think you know someone: the evolving epidemiologies of measles and pertussis. Curr Opin Pediatr. 2016 Feb 28; (1): 101 - 6. doi: 10.1097/MOP.0000000000000307.

9. Clarkson J.A. The recurrence of whooping cough: possible implications for assessment of vaccine efficacy. Fine PE. 1982. Lancet (1): 666 - 669. doi:10.1016/S0140-6736(82)92214-0 [PubMed].

10. Warfel J.M., Zimmerman L.I., Merkel T.J. Acellular pertussis vaccines protect against disease but fail to prevent infection and transmission in a nonhuman primate model. Natl., Acad., Sci., USA. Proc. 2014; (111): 787 - 792. doi:10.1073/pnas.1314688110 [PMC free article] [PubMed].

11. Wendelboe A.M., Van Rie A., Salmaso S., Englund J.A. Duration of immunity against pertussis after natural infection or vaccination. Pediatr. Infect. Dis. 2005; (24): 58 - S61. doi:10.1097/01.inf.0000160914.59160.41. [PubMed].

12. Phadke V.K., Bednarczyk R.A., Salmon D.A., Omer S.B. Association between vaccine refusal and vaccine-preventable diseases in the United States. A Review of Measles andPertussis. JAMA. 2016 Mar 15; 315 (11): 1149 - 58. doi: 10.1001/jama.2016.1353.

13. Van den Biggelaar A.H., Poolman J.T. Predicting future trends in the burden of pertussis in the 21st century: implications for infant pertussis and the success of maternal immunization. Expert Rev. Vaccines. 2016; 15 (1): 69 - 80. doi: 10.1586/14760584.2016.1105136. Epub. 2015; 11.

14. Campbell P.T., McCaw J.M., McIntyre P. Defining long-term drivers of pertussis resurgence and optimal vaccine control strategies McVernon J. Vaccine 2015 Oct 26; 33 (43): 5794 - 800. doi:10.1016/j.vaccine. 2015.09.025. Epub 2015 Sep 19.

15. Koh M.T., Liu C.S., Chiu C.H., Boonsawat W., Watanaveeradej V., Abdullah N. et al., Under-recognized pertussis in adults from Asian countries: a crosssectional seroprevalence study in Malaysia, Taiwan and Thailand. Epidemiol. Infect. 2016 Apr 14; 4 (6): 1192 - 1200. doi: 10.1017/S0950268815002393. Epub 2015 Oct 15.

16. Cherry J.D. Epidemiological, clinical, and laboratory aspects of pertussis in adults. Clin., Infect., 1999; Dis.28 (Suppl, 2): 112 - 117. doi:10.1086/515058. [PubMed].

17. von Knig C.H.W., Halperin S., Riffelmann M., Guiso N. Pertussis of adults and infants. Lancet Infect., Dis. 2002; (2): 744 - 750. doi:10.1016/S1473-3099(02)00452-8. [PubMed].

18. Mooi F.R. Bordetella pertussis and vaccination: the persistence of a genetically monomorphic pathogen. Infect. Genet. 2010; Evol. (10): 36 - 49. doi:10.1016/j.meegid.2009.10.007. [PubMed].

19. Bart M.J. Global population structure and evolution of Bordetella pertussis and their relationship with vaccination. 2014; mBio 5, e01074. doi:10.1128/ mBio.01074-14. [PMC free article]. [PubMed].