Preview

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика

Расширенный поиск

Применение 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом

https://doi.org/10.31631/2073-3046-2015-14-4-67-73

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучение клинической эффективности, иммуногенности и безопасности 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом (РА).

Материалы и методы. В исследование включено 102 человека (78 женщин и 24 мужчины в возрасте 23 – 70 лет), в том числе 72 больных РА и 30 лиц без системных воспалительных ревматических заболеваний (контрольная группа), имеющих в ближайшем анамнезе ≥ 2-х случаев инфекций нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии). На момент включения все больные получали противовоспалительную терапию: 52 пациента – метотрексат (МТ), 10 – лефлуномид (ЛЕФ), 10 – МТ + ингибиторы фактора некроза опухоли-α (иФНО-α). Вакцинацию 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной проводили одно- кратно в дозе 0,5 мл п/к на фоне продолжения терапии основного заболевания МТ или ЛЕФ, либо за 3 – 4 недели до назначения иФНО-α. Во время контрольных визитов (через 1 месяц, 3 месяца и 1 год после введения вакцины) проводили клинический осмотр больного, общепринятые клинические и лабораторные исследования.

Результаты. В течение периода наблюдения (12 месяцев) клинических и рентгенологических симптомов пневмонии не зарегистрировано ни у одного участника исследования. У больных РА и в группе контроля отмечено более чем 2-х кратное значимое повышение содержания пневмококковых антител через год после вакцинации.

Переносимость вакцинации была хорошей у 67 (66%) человек. У 27 (26%) пациентов отмечены боль, припухлость и гиперемия кожи диаметром до 2 см в месте инъекции, у 8 (8%) – субфебрилитет. Эпизодов обострения РА или возникновения каких-либо новых аутоиммунных расстройств в течение периода наблюдения не отмечали.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о хорошей клинической эффективности, достаточной иммуногенности и хорошей переносимости 23-валентной пневмококковой вакцины у больных РА.

Об авторах

М. С. Наумцева
ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой»
Россия


Б. С. Белов
ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой»
Россия


Г. М. Тарасова
ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой»
Россия


Д. Е. Каратеев
ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой»
Россия


Е. Л. Лучихина
ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой»
Россия


Ю. В. Муравьев
ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой»
Россия


Е. Н. Александрова
ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой»
Россия


А. А. Новиков
ФГБНУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой»
Россия


Список литературы

1. Curtis JR Yang S., Patkar N.M., Chen L.,. Singh A., Cannon G.W. et al. Risk of Hospitalized Bacterial Infections Associated with Biologic Treatment Among U.S. Veterans with Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res. 2014; 66 (7): 990 – 997.

2. Widdifield J., Bernatsky S., Paterson J.M., Gunraj N., Thorne J.C., Pope J. et al. Serious infections in a population-based cohort of 86,039 seniors with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res. 2013; 65 (3): 353 – 361, doi: 10.1002/acr. 21812.

3. Koivuniemi R, Leirisalo-Repo M, Suomalainen R, Piirainen H., Paimela L. Infectious causes of death in patients with rheumatoid arthritis: an autopsy study. Scand. J. Rheumatol., 2006, 35, 273 – 276.

4. van Assen S., Agmon-Levin N., Elkayam O., Cervera R., Doran M.F., Dougados M. et al. EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (3):414 – 422.

5. Singh J.A., Furst D.E., Bharat A., Curtis J.R., Kavanaugh A.F., Kremer J.M. et al. 2012 update of the 2008 American College of Rheumatology recommendations for the use of disease-modifying antirheumatic drugs and biologic agents in the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(5):625 – 639.

6. Rubin .LG., Levin M.J., Ljungman P., Davies E.G., Avery R., Tomblyn M. et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis. 2014;58(3):e44 – 100.

7. Lanternier F., Henegar C., Mouthon L., Blanche P., Guillevin L., Launay O. Low influenza-vaccination rate among adults receiving immunosuppressive therapy for systemic inflammatory disease. Ann Rheum Dis. 2008; 67 (7): 1047.

8. Pradeep J, Watts R, Clunie G. Audit on the uptake of influenza and pneumococcal vaccination in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2007; 66 (6): 837 –838.

9. Dougados M., Soubrier M., Antunez A., Balint P., Balsa A., Buch M.H. et al. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Ann Rheum Dis. 2014; 73 (1): 62 – 68.

10. letaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J., Felson D., Bingham C.O. et al. Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep; 62 (9): 2569 – 2581.

11. Mori S, Ueki Y, Akeda Y., Hirakata N., Oribe M., Shiohira Y. et al. Pneumococcal polysaccharide vaccination in rheumatoid arthritis patients receiving tocilizumab therapy. Ann Rheum Dis. 2013;72 (8):1362 – 1366.. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202658. Epub 2013 Jan 23.

12. Bingham CO 3rd, Rizzo W, Kivitz A, Hassanali A., Upmanyu R., Klearman M. Humoral immune response to vaccines in patients with rheumatoid arthritis treated with tocilizumab: results of a randomised controlled trial (VISARA). Ann. Rheum. Dis. Published Online First: 21 January 2014.

13. Bengtsson C., Kapetanovic M., K llberg H., Sverdrup B., Nordmark B. Common vaccinations among adults do not increase the risk of developing rheumatoid arthritis: results from the Swedish EIRA study. Ann Rheum Dis. 2010 Oct;69(10):1831-3. doi: 10.1136/ard.2010.129908. Epub 2010 Jul 5.

14. Hmamouchi I., Winthrop K., Launay O., Dougados M.. Low rate of influenza and pneumococcal vaccine coverage in rheumatoid arthritis: data from the international COMORA cohort. Vaccine. 2015 Mar. 17; 33 (12):1446 – 1452. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.01.065. Epub 2015 Feb 7.

15. Костинов М.П., Тарасова А.А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа при аутоиммунных заболеваниях, Москва, МДВ, 2009, 252.

16. Kapetanovich M.С., Saxne T., Sjoholm A., Truedsson L., Jonsson G., Geborek P. .Influence of methotrexat, TNF blockers and prednisolone on antibody responses to pneumococcal polysaccharide in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology 2006; 45:106 – 111. Doi: 10.1093/rheumatology/kei193.

17. Centers for Disease Control and Prevention (CDC); Advisory Committee on Immunization Practices: Updated recommendations for prevention of invasive pneumococcal disease among adults using the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23). MMWR 2010, 59: 1102 – 1106.


Для цитирования:


Наумцева М.С., Белов Б.С., Тарасова Г.М., Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Муравьев Ю.В., Александрова Е.Н., Новиков А.А. Применение 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015;14(4):67-73. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2015-14-4-67-73

For citation:


Naumtseva M.S., Belov B.S., Tarasova G.M., Karateev D.E., Luchikhina E.L., Muravyev Y.V., Aleksandrova E.N., Novikov A.A. The Use of 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Patients with Rheumatoid Arthritis. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2015;14(4):67-73. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2015-14-4-67-73

Просмотров: 123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-3046 (Print)
ISSN 2619-0494 (Online)