Популяционный иммунитет к дифтерии и столбняку в Республике Беларусь в условиях многолетней иммунизации

Представлены результаты исследования IgG к дифтерии и столбняку у 785 жителей различных регионов Республики Беларусь в возрасте 1–76 лет в 2017 г. в условиях многолетнего (с 1999 г.) применения следующей схемы иммунизации: в 3, 4, 5 и 18 месяцев – АКДС вакцина, в 6 лет – АДС, в 11 лет – АД-М, в 16 лет, 26 лет и каждые последующие 10 лет – АДС-М или АД-М. Концентрацию антител определяли с использованием тест-систем Virion/Serion (Германия) и оценивали в соответствии с международным стандартом: менее 0,01 МЕ/мл – ниже защитного уровня, 0,01–0,09 МЕ/мл – минимально защитный, 0,1 –<1 МЕ/мл – защитный, ≥ 1,0 МЕ/мл – высоко защитный. Показано, что доля иммунных против дифтерии и столбняка (антитела в титре 0,01 МЕ/ мл и выше) составила 96,7% (ДИ 95,4 ÷ 97,9) и 99,5% (ДИ 99,0 ÷ 100,0), соответственно, и являлась достаточно высокой во всех возрастных группах населения – от 87,7 до 100% в отношении дифтерии и от 96,5 до 100% в отношении столбняка. У серопозитивных лиц антитела присутствовали в основном в защитных и высоко защитных (0,1 МЕ/мл и выше) титрах: у 93,7% лиц 1–14 лет, 88,7% – 15–19 лет, 78,4% – 20–76 лет – в отношении дифтерии и у 100,0% лиц 1–14 лет, 100,0% – 15–19 лет, 99,3% – 20–76 лет – в отношении столбняка. Сравнение полученных результатов с результатами ранее выполненных исследований (1989–1994 гг. – в период вспышки дифтерии, в 1998–2001 гг. – после проведения кампании массовой иммунизации, в 2004 г. – в условиях продолжающейся регистрации единичных случаев дифтерии среди взрослых) свидетельствует о том, что данные 2017 г. показали самый высокий уровень иммунитета к дифтерии и столбняку за последние 30 лет наблюдений.

1. Review of the Epidemiology of Diphtheria – 2000–2016. Доступно на:http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2017/april/1_Final_report_Clarke_ april3. pdf?ua=1, accessed April 2017

2. Diphtheria vaccine: WHO position paper. Wkly Epidemiol. Rec. 2006; 81 (3): 24–32.

3. Diphtheria vaccine: WHO position paper. Wkly Epidemiol. Rec. 2017; 92 (31): 417–36.

4. Dittmann S., Wharton M., Vitek C., Ciotti M., Galazka A., Guichard S. et al. Successful control of epidemic diphtheria in the states of the Former Union of Soviet Socialist Republics: lessons learned. J. Infect. Dis. 2000; 181 (Suppl. 1): S10–22.

5. Самойлович Е.О., Ермолович М.А., Колодкина В.Л. Роль вакцинопрофилактики в контроле и ликвидации инфекционных заболеваний. Здравоохранение. 2010; (10): 5–12.

6. Колодкина В.Л., Фельдман Э.В., Дронина А.М., Титов Л.П., Кожемякин А.К., Захаренко Д.Ф. Оценка эффективности иммунизации взрослых против дифтерии. Здравоохранение.1998; (12): 29–31.

7. Колодкина В. Л., Фельдман Э. В., Дронина А. М., Титов Л. П., Кожемякин А. К., Захаренко Д. Ф. Иммунологическая эффективность одной, двух и трех прививок против дифтерии у взрослых. Журн. микробиол. 1999; (4): 34–8.

8. Колодкина В. Л., Шарапа Т. Н., Дрожжина О. Н, Титов Л. П. Противодифтерийный иммунитет у взрослого населения Беларуси. Здравоохранение. 2006; 2: 64–9.

9. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва: МедиаСфера; 2002.

10. Begg N. Manual for the Management and Control of Diphtheria in the European Region. The Expanded Programme on Immunization in the European Region of WHO. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 1994.

11. Swart E. M., van Gageldonk P. G., de Melker H. E., van der Klis F. R., Berbers G. A., Mollema L. Long-term protection against diphtheria in the Netherlands after 50 years of vaccination: results from a seroepidemiological study. PLoS One. 2016; 11 (2): e0148605. doi: 10.1371/journal.pone.0148605.

12. Wagner K. S., White J. M., Andrews N. J., Borrow R., Stanford E., Newton E. et al. Immunity to tetanus and diphtheria in the UK in 2009. Vaccine. 2012; 30 (49): 7111–7.

13. Amanna I. J., Carlson N. E., Slifka M. K. Duration of humoral immunity to common viral and vaccine antigens. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (19): 1903–15.

14. Hammarlund E., Thomas A., Poore E.A., Amanna I.J., Rynko A.E., Mori M. et al. Durability of vaccine-induced immunity against tetanus and diphtheria toxins: a crosssectional analysis. Clin. Infect. Dis. 2016; 62 (9): 1111–8. doi: 10.1093/cid/ciw066.