Эпидемиологическая оценка факторов риска репродуктивно значимой эндокринной и уроандрологической патологии у детей и подростков: результаты исследования «случай-контроль»

Введение.  В современный период отмечается рост эндокринных и уроандрологических  заболеваний  среди детей и подростков, оказывающих влияние на репродуктивный потенциал в будущем. К данной патологии относят ожирение, сахарный диабет, заболевания  щитовидной железы  (аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз),  задержку  полового созревания, крипторхизм и варикоцеле. Несмотря на широкое разнообразие исследований, касающихся проблем бесплодия, в настоящее время данных о факторах риска репродуктивно  значимой патологии  недостаточно.  Цель.  Провести эпидемиологическую  оценку факторов  риска репродуктивно  значимой эндокринной и уроандрологической  патологии  у детей и подростков  Санкт-Петербурга. Материалы и методы.  Для проведения эпидемиологического  исследования  в период с 2015 по 2017 гг. был проведен анкетный опрос 1456 родителей детей и подростков. Результаты и обсуждение. В качестве фактора риска, связанного с состоянием здоровья ребенка, отмечается влияние вируса краснухи на развитие сахарного диабета у девочек (OR 2,7, ДИ 1,3–5,5). Среди факторов, связанных с состоянием здоровья  родителей,  обнаружено  влияние тиреодной  патологии  (2,7;  1,3–5,5),  ожирения  отца или матери (8,4; 2,5–27,7),  варикозного расширения вен матери (5,0; 1,8–14,0), а также сердечно-сосудистых заболеваний  отца (28,7; 3,4–237,6).   Выявлена взаимосвязь между инсулинонезависимым сахарным диабетом близких родственников (бабушки и дедушки) и ожирением (3,5; 1,8–6,8) и сахарным диабетом 1 типа (6,8; 3,8–12,7)  у мальчиков. Замечено, что токсикоз (2,5; 1,4–4,6), угроза прерывания беременности (2,8; 1.4–5,8), кровотечения (5,1; 3,2–1,9), выкидыши (3,3; 1,2–8,9), период между рождением детей менее 2 лет (2,7; 1,1–6,9), а также вес ребенка при рождении менее 2 кг (5,7; 1,2–26,5) или более 4 кг (5,1; 2,1–12,4) являются факторами риска репродуктивно значимой патологии. Существует взаимосвязь между искусственным питанием и развитием ожирения в группе мальчиков (6,5; 2,2–19,0).  Также в исследовании обнаружено  негативное влияние на ребенка курения (3,4; 1,6–7,3) и алкоголя  (2,1; 1,2–3,8).  Использование  подгузников в возрасте старше 1 года является фактором риска крипторхизма и варикоцеле (2,8; 1,4–5,6).

1. Кузьменко Е.Т. Клинико-эпидемиологические аспекты женского бесплодия (на примере Иркутской области): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иркутск; 2008.

2. Федорова И.Д., Федорова И.Д., Кузнецов Т.В. Генетические факторы мужского бесплодия. // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. Т. LVI, № 1. С. 64–72.

3. Данишевский К.Д. Репродуктивное здоровье: глобальные цели развития и экономический потенциал России. // Экономика здравоохранения. 2010. № 9. С. 17–26.

4. Adhami S., Tansaz M., Malehi A.S., Javadnoori M. The relationship between uterine temperament and vaginitis from Iranian traditional medicine point of view. // Indo American Journal of pharmaceutical sciences. 2017. Vol. 4, N 10. P. 3589–3595.

5. Kazemeini S.K., Emtiazy M., Owlia F., Khani P. Causes of infertility in view of Iranian traditional medicine: A review. // International Journal Reproductive Biomedicine. 2017. Vol. 15, N 4. P. 187–194.

6. Ramondetti F., Sacco S., Comelli M., et al. Type 1 diabetes and measles, mumps and rubella childhood infections within the Italian Insulin-dependent Diabetes Registry. // Diabet Med. 2012. Vol. 29, N 6. P. 761–766.

7. Kumanov P., Robeva R.N., Tomova A. Adolescent Varicocele: Who Is at Risk? // Pediatrics. 2008. Vol. 121, N 1. P. e53–57.

8. Мирский В.Е., Рищук С.В. Удельный вес крипторхизма среди андрологической патологии у детей и подростков Санкт-Петербурга и некоторых регионов России. // Балтийский журнал современной эндокринологии. 2008. № 1. С. 115–116.

9. Cosmi E., Fanelli T., Visentin S., Trevisanuto D., Zanardo V. Consequences in Infants That Were Intrauterine Growth Restricted. // Journal of Pregnancy. 2011. Vol. 2011. P. 6.

10. Hasan R., Baird D.D., Herring A. H., et al. Association Between First-Trimester Vaginal Bleeding and Miscarriage. // Obstet Gynecol. 2010. Vol. 114, N 4. P. 860–867.

11. Hendrik C.C. de Jonge, Azad K., Seward N., et al. Determinants and consequences of short birth interval in rural Bangladesh: a cross-sectional study. // BMC Pregnancy Childbirth. 2014. P. 14.

12. Abubakari A., Kynast-Wolf G., Jahn A. Prevalence of abnormal birth weight and related factors in Northern region, Ghana. // BMC Pregnancy Childbirth. 2015. P. 15.

13. de Armas M.G., Megías S.M., Modino S.C., et al. Importance of breastfeeding in the prevalence of metabolic syndrome and degree of childhood obesity. // Endocrinol Nutr. 2009. Vol.56, N8. P. 400-403.

14. Ivell R. Lifestyle impact and the biology of the human scrotum. // Reprod Biol Endocrinol. 2007. N 5. P. 15.