Влияние вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа на клиническое течение бронхиальной астмы

Актуальность. Бронхиальная астма широко распространена в мире, по оценке ВОЗ, от нее страдает 235 млн человек. В России, по официальным данным, зарегистрировано 1,3 млн случаев бронхиальной астмы. Отечественные специалисты обоснованно считают, что эти данные занижены по крайней мере в 4 раза. Учитывая, что у больных бронхиальной астмой происходят существенные изменения в иммунной системе и они особенно тяжело переносят респираторные и другие инфекционные заболевания, определение влияния вакцинации на клиническое течение бронхиальной астмы весьма актуально. Цель обзора показать, как прививки против пневмококковой инфекции и гриппа сказываются на состоянии больных бронхиальной астмой. Выводы. Проведение вакцинации против пневмококковой инфекции приводило к элиминации из мокроты S. зneumoniae. При вакцинации против пневмококковой инфекции наблюдалось улучшение уровня контроля заболевания, что подтверждено АСQ-5 тестом – снижение показателя с 2 [1,5;1,8;3] баллов (отсутствие контроля астмы) до 0,6 [0;1] балла (контроль астмы) в течение года наблюдения, р < 0,001. Вакцинация против гриппа у пациентов бронхиальной астмой приводит к снижению частоты и длительности обострений, наблюдается снижение уровня маркеров системного воспаления. Сочетанная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции не сопровождается достоверным различием по переносимости в сравнении с моновакцинацией только против пневмококковой инфекции или гриппа.

1. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2014. 656 с.

2. Дерябина Е.В., Кусельман А.И. Изменения иммунитета при бронхиальной астме и их коррекция // Ульяновский медико-биологический журнал. 2011. № 3. С. 71–80.

3. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине. Под ред. М.П., Чучалина А.Г. М.: АТМОСФЕРА; 2016. 128 с.

4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» 5-е издание. М.; 2017. 160 с.

5. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Практическое руководство для врачей. 4-е изд. Костинов М.П., ред. М.: «Медицина для всех»; 2013. 432 с.

6. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Костинов М.П. Клиническая эффективность профилактики гриппа у детей с аллергическими заболеваниями органов дыхания // Медицинская иммунология. 2011. Т. 13, № 4–5. С. 348–349.

7. Афиногенова В.П., Лукачев И.В., Костинов М.П. Иммунотерапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорригирующих препаратов // Лечащий врач. 2010. № 4. С. 9.

8. Костинов М.П., Чучалин А.Г., Чебыкина А.В. Поствакцинальный иммунитет к гриппу у впервые и повторно вакцинированных больных с бронхолегочной патологией // Иммунология. 2011. Т. 32, № 6. С. 306–310.

9. Костинов М.П., Катосова Л.К., Рыжов А.А., Волков И.К. Способ профилактики обострений хронических воспалительных заболеваний легких у детей. Патент на изобретение № 2252784; 2005. 8 с.

10. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. Бронхиальная астма и бактериальная инфекция // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 3. С. 48–52.

11. Рыжов А.А., Костинов М.П., Магаршак О.О. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у лиц с хронической патологией // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. Т. 19, № 6. С. 24–27.

12. Чучалин А.Г., Биличенко Т.И., Осипова Г.Л. и др. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Клинические рекомендации // Пульмонология. Приложение. 2015. Т. 15, № 2. С. 1–19.

13. Костинов М.П., Лукачев И.В., Гервазиева С.Н. и др. Динамика уровня общего IgE у детей с бронхиальной астмой, вакцинированных препаратами «PNEUMO-23» и «Act-HIB» в зависимости от исходного уровня сенсибилизации // Russian journal of Immunology. 2004. № 9. S1. С. 337.

14. Магаршак О.О., Костинов М.П. Проблемы вакцинации детей с аллергическими заболеваниями // Лечащий врач. 2008. № 9. С. 44–48.

15. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Костинов М.П. Влияние активной иммунизации против гриппа и пневмококковой инфекции у детей с бронхиальной астмой на течение заболевания и микробный спектр мокроты // Российский аллергологический журнал. 2006. № 5. С. 31–35.

16. Гущина Я.С., Маркелова Е.В., Костинов М.П., Ибрагимова Е.М. Возможности вакцинации детей с бронхиальной астмой // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. № 4. С. 17–19.

17. Дубинина В.В., Маркелова Е.В., Костинов М.П. Иммунный ответ при вакцинации «ПНЕВМО 23» у лиц разных возрастных групп // Медицинская иммунология. 2005. Т. 7, № 2–3. С. 259.

18. Костинов М.П., Ерофеева М.К., Харит С.М. Эффективность и безопасность вакцинопрофилактики гриппа у разных контингентов // Всероссийский междисциплинарный журнал ТERRA MEDICA. 2011. № 2. С. 7–11.

19. Костинов М.П., Чучалин А.Г., Чебыкина А.В. Особенности формирования поствакцинального иммунитета к гриппу у пациентов с хронической бронхолегочной патологией // Инфекционные болезни. 2011. Т. 9, № 3. С. 35–40.

20. От профилактического к терапевтическому эффекту вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у пациентов с бронхолегочной патологией. Костинов М.П., ред. М.: Общероссийский фонд «Здоровье человека»; 2007. 182 с.

21. Костинов М.П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций // Инфекционные болезни. 2011. Т. 9, № 4. С. 29–34.

22. Костинов М.П., Катосова Л.К., Рыжов А.А. и др. Влияние бактериальных вакцин против пневмококковой и гемофильной b инфекций на микробный пейзаж мокроты у детей с хрониче6скими воспалительными заболеваниями легких // Russian journal of Immunology. 2004. № 9. S1. С. 336.

23. Костинов М.П., Лукачев И.В., Магаршак О.О. и др. Клинический и иммунологический эффекты вакцины «ПНЕВМО 23» у детей с бронхиальной астмой // Вакцинация (информационный бюллетень). 2004. Т. 32, № 2. С. 7.

24. Соловьева И.Л. Костинов М.П., Кусельман А.И. Особенности вакцинации детей с измененным преморбидным фоном против гепатита В, кори, эпидемического паротита. Ульяновск: УлГУ; 2006. 296 с.

25. Соловьева И.Л., Кусельман А.И., Костинов М.П., Анохина Е.В. Применение иммуномодулирующих препаратов в подготовке детей к вакцинации // Аллергология и иммунология. 2007. Т. 8, № 2. С. 206–208.

26. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Голубцова О.И. и др. Клиническая эффективность активной иммунизации против пневмококковой инфекции у детей с бронхиальной астмой // Медицинская иммунология. 2006. Т. 8, № 2–3. С. 195.

27. Костинов М.П., Протасов А.Д., Жестков А.В., Полищук В.Б. Перспективные данные применения пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакцины у взрослых пациентов с хронической бронхолегочной патологией // Пульмонология. 2014. № 4. С. 57–62.

28. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. и др. Клинический эффект вакцинации препаратами PNEUMO 23 и ACT-HIB детей, страдающих бронхиальной астмой // Педиатрия. 2005. № 3. С. 74–77.

29. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В., Жирова С.Н. Применения вакцины «PNEUMO-23» в комплексной терапии детей с бронхиальной астмой // Аллергология и иммунология. 2004. Т. 5, № 1. С. 89–90.

30. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. и др. Вакцина «PNEUMO-23» в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. Т. 16, № 3. С. 41–44.

31. Лукачев И.В., Костинов М.П., Магаршак О.О., Карпочева С.В. Клиническое течение бронхиальной астмы у детей в процессе вакцинации препаратом «PNEUMO-23» // Детские инфекции. 2004. Т. 4, № 9. С. 36–38.

32. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П., Журавлева Н.В. Клинико-иммунологический эффект вакцинации «ПНЕВМО 23» детей с атопической бронхиальной астмой // ЖМЭИ. 2005. № 2. С. 83–85.

33. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П. Эффективность вакцинации «ПНЕВМО 23» у детей с атопической бронхиальной астмой // Russian journal of Immunology. 2004. № 9. S1. С. 343.

34. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П., Касснер Л.Н. Клинико- иммунологические аспекты применения поликомпонентной пневмококковой вакцины «ПНЕВМО-23» у детей с атопической бронхиальной астмой. Методические рекомендации. Владивосток; 2004. 24 с.

35. Петрова Т.И., Андреева Н.П., Голубцова О.И. и др. Клинико-иммунологическая эффективность вакцинации детей с бронхиальной астмой против пневмококковой инфекции // Аллергология. 2006. № 4. С. 27–30.

36. Сизоненко А.Л., Бениова С.Н., Костинов М.П. и др. Иммунологический эффект вакцинации «Пневмо 23» детей с носительством Streptococcus pneumonia // Медицинская иммунология. 2009. Т. 11, № 2–3. С. 289–292.

37. Костинов М.П., Гервазиева В.Б., Лукачев И.В. Способ профилактики обострений бронхиальной астмы. Патент на изобретение № 2252785; 2005. 6 с.

38. Магаршак О.О., Костинов М.П., Рыжов А.А., Сухинин М.В. Пневмококковые вакцины и их место в профилактике осложнений респираторных инфекций и гриппа // Педиатрия. 2010. № 1. С. 84–86.

39. Чучалин А.Г., Аметов А.С., Костинов М.П. и др. Современные подходы к вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых пациентов групп риска // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2013. № 1. С. 85–88.

40. Балкарова Е.О. Бронхиальная астма и вирусная инфекция // Русский медицинский журнал. 2000. № 1. С. 1–12.

41. Jianping H., Xin F., Changshun L., et al. Assessment of effectiveness of Vaxigrip // Vaccine. 1999. N 17. P. 57–58.

42. Odelin M., Pozzetto B., Aymaed M., et al. Role of influenza vaccination in the elderly during an epidemic of A/H1N1 virus in 1998 – 1999: clinical and serological data // Gerontology. 1999. N 39. P. 109–116.

43. Чебыкина А.В., Костинов М.П., Магаршак О.О. Оценка безопасности и эффективности вакцинации против гриппа пациентов с бронхообструктивным синдромом // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. Т. 55, № 6. С. 50–53.

44. Чебыкина А.В., Костинов М.П. Поствакцинальный иммунитет против гриппа у пациентов с хронической бронхолегочной патологией // ЖМЭИ. 2011. № 4. С. 76–80.

45. Чебыкина А.В., Андреева Н.П., Петрова Т.И. и др. Новые возможности профилактики гриппа у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания // Русский медицинский журнал. 2010. Т. 18, № 24. С. 1473–1476.

46. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Голубцова О.И. и др. Эффект вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа у детей с бронхиальной астмой // ЖМЭИ. 2007. № 3. С. 74–77.