Характеристика эпидемиологической ситуации по кори в период элиминации в Республике Молдова

Актуальность. Корь продолжает оставаться одной из приоритетных задач здравоохранения во всем мире, учитывая высокую контагиозность, все еще широкое распространение, тяжесть заболевания и осложнений. Способствует распространению инфекции высокая степень миграции населения, т.е. глобальная циркуляция вируса кори, изменение клиники и позднее диагностирование, недостаточный охват иммунизацией. Цель статьи – анализ заболеваемости корью в Республике Молдова в 2000– 2018 гг. и особенности эпидемического процесса. Материалы и методы. Использовались статистические данные о заболеваемости корью и охвате иммунизацией в 2000–2018 гг. Подробному разбору подвергнуты 340 случаев кори, зарегистрированные в стране в 2018 г. Результаты и обсуждение. Отмечается уменьшение охвата вакцинацией против кори до 87,1% в 2017 г. В том же году охват первой ревакцинацией в 6–7 лет – 92,4% и второй в 14–15 лет – 94,9%, что недостаточно для поддержания эпидемиологического благополучия. Наблюдаются территориальные различия в уровне охвата вакцинацией. В 2018 г. завозные случаи кори были из Украины – 62,5%, из России – 25,0% и 12,5% – из Румынии. Были зарегистрированы как единичные случаи кори (14 случаев), так и эпидемические очаги или вспышки (7 очагов вспышек), с вовлечением от 2 до 252 заболевших. Самая крупная вспышка кори в 2018 г. началась среди не привитых лиц, отдыхавших в неавторизованном лагере религиозной направленности. Средний возраст заболевших составляет 14 лет, а при вспышках со значительным количеством заболевших (9 и более) – в пределах 7,9–14,9 лет. В возрастной структуре заболевших преобладают дети от 1 до 10 лет (66,1%), дети до года составляли 8,2%, подростки – 17,5% и взрослые – 8,2%. Среди заболевших одну дозу коревой вакцины получили всего 11,0%, две дозы - 3,6% из подлежащих возрастных групп. Причиной является отказ от вакцинации по религиозным соображениям. В 196 случаях (57,6%) диагноз был подтвержден лабораторными методами, а в остальных 144 (42,4%) – клинико-эпидемиологически. Выводы. Корь остается детской инфекцией, но случаи заболевания встречаются среди подростков (17,5%) и взрослых (8,2%). Неравномерность охвата вакцинацией в целом по стране, низкий уровень ответственности населения, повышенная заболеваемость корью в соседних странах, высокий уровень миграции населения являются факторами риска в отношении завоза и распространения кори.

1. Dabbagh Aatel M.K., Dumolard L., Gacic-Dobo M., et al. Progress Toward Regional Measles Elimination – Worldwide, 2000–2016 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017. Vol. 66, N 42. P. 1148–1153.

2. Guerra F.M., Bolotin S., Lim G., et al. The basic reproduction number (R0 ) of measles: a systematic review // Lancet Infect Dis. 2017. Vol. 17, N 12. P. e420–e428.

3. Lancella L., Di Camillo C., Vittucci A.C., et al. Measles lessons in an anti-vaccination era: public health is a social duty, not a political option // Ital J Pediatr. 2017. Vol. 43, N 1. P. 102

4. Santibanez S., Hübschen J.M., Ben Mamou M.C., et al. Molecular surveillance of measles and rubella in the WHO European Region: new challenges in the elimination phase // Clin Microbiol and Infect. 2017. N 23. P. 516–523.

5. Bühler S., Lang P., Bally B., et al. Stop measles in Switzerland – The importance of travel medicine // Vaccine. 2017. Vol. 35, N 30. P. 3760–3763.

6. Komabayashi K., Seto J., Tanaka S., et al. The largest measles outbreak, including 38 modified measles and 22 typical measles cases, Yamagata, Japan, 2017 in its elimination era // Jpn J Infect Dis. 2018.

7. Корь. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles Ссылка активна на 20 мая 2019.

8. Hagan J.E., Kriss J.L., Takashima Y., et al. Progress Toward Measles Elimination – Western Pacific Region, 2013–2017 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018. Vol. 67, N 17. P. 491–495.

9. Eom H., Park Y., Kim J., et al. Occurrence of measles in a country with elimination status: Amplifying measles infection in hospitalized children due to imported virus // PLoS One. 2018. Vol. 13, N 2. P. e0188957.

10. Lo Vecchio A., Cambriglia M.D., Fedele M., et al. Determinants of low measles vaccination coverage in children living in an endemic area // Eur J Pediatr. 2019. Vol. 178, N 2. P. 243–251.

11. Furuse Y., Oshitani H. Global Transmission Dynamics of Measles in the Measles Elimination Era // Viruses. 2017. Vol. 9, N 4. P. pii:E82.

12. Tanaka-Taya K. Current situation of measles in Japan, 2017 // Uirusu. 2017. Vol. 67, N 1. P. 17–24.

13. Ntirampeba D, Neema I, Kazembe L. Modelling spatio-temporal patterns of disease for spatially misaligned data: An application on measles incidence data in Namibia from 2005–2014 // PLoS One. 2018. Vol. 13, N 8. P. e0201700.

14. Georgakopoulou T, Horefti E., Vernardaki A, et al. Ongoing measles outbreak in Greece related to the recent European-wide epidemic // Epidemiol Infect. 2018. Vol. 146, N 13. P. 1692–1698.

15. Bernadou A., Astrugue C., Méchain M., et al. Measles outbreak linked to insufficient vaccination coverage in Nouvelle-Aquitaine Region, France, October 2017 to July 2018 // Euro Surveill. 2018. Vol. 23, N 30.

16. Abeev A., Zhylkibayev A., Kamalova D., et al. Epidemiological Outbreaks of Measles Virus in Kazakhstan during 2015 // Jpn J Infect Dis. 2018. Vol. 71, N 5. P. 354–359.

17. Palamara M.A., Visalli G., Picerno I., et al. Measles outbreak from February to August 2017 in Messina, Italy // J Prev Med Hyg. 2018. Vol. 59, N 1. P. E8–E13.

18. Заболеваемость корью в России в 2018 году увеличилась в 3,5 раза. Regnum. Доступно по: https://regnum.ru/news/2569263.html Ссылка активна на 20 мая 2019.

19. Доступно по: https://www.who.int/immunization/diseases/measles/en/ Ссылка активна на 20 мая 2019.

20. Доступно по: http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/press-releases/2019/measles-in-europe-record-number-of-both-sick-and-immunized Ссылка активна на 20 мая 2019.

21. Coughlin M.M., Beck A.S., Bankamp B., Rota P.A. Perspective on Global Measles Epidemiology and Control and the Role of Novel Vaccination Strategies // Viruses. 2017. Vol. 9, N 1. P. 11.

22. Filia A., Bella A., Del Manso M., et al. Ongoing outbreak with well over 4,000 measles cases in Italy from January to end August 2017 – what is making elimination so difficult? // Euro Surveill. 2017. Vol. 22, N 37. P. pii:30614.