Больничная пыль как потенциальный резервуар госпитальных штаммов

Актуальность. На протяжении десятилетий многие аспекты аэрозольной передачи больничных патогенов были и остаются предметом научных дискуссий. Несмотря на достаточно подробные исследования механизма формирования микробных аэрозолей, закономерности их распространения, роль пылевых частиц в формировании госпитальных клонов микроорганизмов не изучена. Цель. Исследовать физико-химические свойства и микробное разнообразие больничной пыли. Материалы и методы. Форма и размерность пылевых частиц проанализированы методами сканирующей электронной микроскопии и динамического рассеяния света, элементный анализ проведен посредством энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии и высокотемпературного каталитического окисления, микробиологический состав пыли изучен при помощи полимеразной цепной реакции и биохимического анализатора Vitek 2. Результаты и обсуждение. Выявлено, что больничная пыль включает глобулярные и волокнистые частицы, в состав которых входят углерод, кислород, кальций, кремний, алюминий и сера, при этом волокнистая пыль характеризовалась повышенным содержанием кислорода и кальция и более низким уровнем углерода в минеральной, но не в органической компоненте. Картирование химических элементов позволило установить, что в состав пыли входят алюмосиликаты и соединения кальция, поскольку кремний и кальций располагались практически независимо друг от друга в виде локальных включений. Микробиологический анализ обнаружил в больничной пыли резистентные к различным антибиотикам Raoultella ornithinolytica, Staphylococcus pseudintermedius, Pantoea spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecium, а также Pasteurella canis. Выводы. Больничная пыль может играть существенную роль в сохранении мультирезистентных штаммов возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и формировании госпитальных клонов. Влияние морфологии пылевых частиц и химической структуры на процессы селекции госпитальных штаммов требует дальнейшего изучения.

1. Beggs C.B. The airborne transmission of infection in hospital buildings: fact or fiction? // Indoor Built Environ. 2003. N 12. P. 9–18.

2. Eames I., Tang J.W., Li Y., Wilson P. Airborne transmission of disease in hospitals // J R Soc Interface. 2009. N 6. P. S697–702.

3. Hobday R.A., Dancer S.J. Roles of sunlight and natural ventilation for controlling infection: historical and current perspectives // J Hosp Infect. 2013. Vol. 84, N 4. P. 271–82.

4. Sattar S.A., Ijaz M.K. The Role of Indoor Air as a Vehicle for Human Pathogens: Summary of Presentations, Knowledge Gaps, and Directions for the Future // Am J Infect Control. 2016. Vol. 44, N 9. P. 144–S146.

5. Surgical operations and procedures statistics. Доступно по: https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Surgical_operations_and_procedures_ statistics#Increasing_and_decreasing_surgical_operations_and_procedures Ссылка активна на 20 июня 2019.

6. Hooshmand J., Allena P., Pakroua N., Votea B.J. Laminar airflow system use across the operating surface for airborne infection prevention in office-based surgical procedures // J Hosp Infect. 2018. Vol. 99, N 3. P. 308–309.

7. Mannucci P.M., Harari S., Martinelli I., Franchini M. Effects on health of air pollution: a narrative review // Intern Emerg Med. 2015. Vol. 10, N 6. P. 657–662.

8. Qian H., Zheng X. Ventilation control for airborne transmission of human exhaled bio-aerosols in buildings // J Thorac Dis. 2018. N 10, Suppl. 19. P. S2295–S2304.

9. Besta E., Parnella P., Couturierb J., et al. Environmental contamination by bacteria in hospital washrooms according to hand-drying method: a multi-centre study // J Hosp Infect. 2018. Vol. 100, N 4. P. 469–475.

10. Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Госпитальный штамм – непознанная реальность // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 1 (68). С. 30–35.

11. Брусина Е.Б. Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных возбудителями группы сапронозов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. Т. 14, № 2 (81). С. 50–56.

12. Zemouri C., de Soet H., Crielaard W., Laheij A. A scoping review on bio-aerosols in healthcare and the dental environment // PLoS One. 2017. Vol. 12, N 5. P. e0178007.

13. Chauveaux D. Preventing surgical-site infections: measures other than antibiotics // Orthop Traumatol Surg Res. 2015. Vol. 101 (Suppl). P. S77–83.

14. Акимкин В.Г., Покровский В.И. Нозокомиальный сальмонеллез взрослых. М.: Издательство РАМН; 2002. 136 с.

15. Bonifait L., Charlebois R., Vimont A., et al. Detection and quantification of airborne norovirus during outbreaks in healthcare facilities // Clin Infect Dis. 2015. Vol. 61. P. 299–304.

16. Sękowska A. Raoultella spp. – clinical significance, infections and susceptibility to antibiotics // Folia Microbiol (Praha). 2017. Vol. 62, N 3. P. 221–227.

17. Xu C., Wei M., Chen J., et al. Mellouki A Profile of inhalable bacteria in PM2.5 at Mt. Tai, China: Abundance, community, and influence of air mass trajectories // Ecotoxicol Environ Saf. 2019. Vol. 168. P. 110–119.

18. Hansen D., Krabs C., Benner D., et al. Laminar air flow provides high air quality in the operating field even during real operating conditions, but personal protection seems to be necessary in operations with tissue combustion // Int J Hyg Environ Health. 2005. Vol. 208, N 6. P. 455–60.