Preview

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика

Расширенный поиск

Факторы риска инфицирования Klebsiella pneumoniae пациентов детских медицинских организаций

https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-20-2-40-47

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), оказывают прямое влияние на исходы лечения пациентов и рассматриваются в контексте проблемы обеспечения качества медицинской помощи. Одними из ведущих патогенов ИСМП являются бактерии рода Klebsiella.

Цель. Изучение факторов риска инфицирования Klebsiella pneumoniae пациентов детских медицинских организаций.

Материалы и методы. Изучены исходы лечения 27 852 пациентов, у 2187 из которых выявлены Klebsiella spp. (2012–2019 гг.). В описательном сплошном эпидемиологическом исследовании изучены уровни, динамика и структура эпидемического процесса. С целью выявления возможных факторов риска проведено аналитическое эпидемиологическое исследование типа «случай–контроль», группа наблюдения составила 52 человека, группа сравнения – 738 человек (выборочные данные). В группу наблюдения были включены пациенты детского многопрофильного стационара, инфицированные K. pneumoniae. В группу сравнения – пациенты без инфицирования K. pneumoniae, находившиеся в таких же условиях, что и пациенты группы наблюдения. Идентификация микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам проводилось на биохимическом анализаторе Viteк 2 compact (США). Риск инфекций выражали расчетом отношения шансов и доверительных интервалов (метод Уилсона). Различия между показателями оценивались при помощи критерия χ2 при уровне доверительных значений p < 0,05. Использован эпидемиологический калькулятор WINPEPI, version 11.65.

Результаты и обсуждение. Среднемноголетняя частота инфицирования детей бактериями рода Klebsiella spp. составила 78,52 на 1000 пациентов (95% ДИ [75,42–81,74]). Установлена многолетняя тенденция к снижению проявлений эпидемического процесса, вызванного K. pneumoniae, с 4-х летней цикличностью. Риск инфицирования пациентов K. pneumoniae увеличивался в 2 раза после 5-ти суток применения антибиотиков. Выявлены факторы высокого риска инфицирования пациентов K. pneumoniae: искусственное вскармливание (OR = 9,21, 95% ДИ = 3,31–35,45, р = 0,0001), искусственная вентиляция легких (OR = 7,36, 95% ДИ = 3,92– 14,09, р = 0,0001), ингаляции через небулайзер (OR = 5,34, 95% ДИ = 2,49–10,90, р = 0,0001), санация верхних дыхательных путей (OR = 4,62, 95% ДИ =2,49–8,56, р = 0,0001), малый срок гестации (OR = 2,55, 95% ДИ =1,38–4,69, р = 0,001), недостаток массы тела (OR = 2,48, 95% ДИ = 1,34–4,56, р = 0,002), постановка очистительной клизмы (OR = 1,80, 95% ДИ = 0,78–3,81, р = 0,088), зондирование желудка (OR = 1,79, 95% ДИ = 0,85–3,54, р = 0,065).

Выводы. Установлена многолетняя тенденция к снижению проявлений эпидемического процесса, вызванного K. pneumoniae, с 4-х летней цикличностью. Риск инфицирования пациентов K. pneumoniae увеличивался в 2 раза после 5-ти суток применения антибиотиков. Выявлены медицинские технологии, применение которых сопровождалось высоким риском инфицирования пациентов K. pneumoniae.

Об авторах

С. А. Кузьменко
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Светлана Анатольевна Кузьменко – аспирант кафедры эпидемиологии

650066, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22



М. А. Шмакова
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Мария Александровна Шмакова – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии

650066, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22



Е. Б. Брусина
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Елена Борисовна Брусина – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии

650066, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22



Список литературы

1. Wylie K.M., Wylie T.N., Minx P.J. et al, Whole-genome sequencing of Klebsiella pneumoniae isolates to track strain progression in a single patient with recurrent urinary tract infection. Front. Cell. Infect. Microbiol. 9: 14. doi: 10.3389/fcimb.2019.00014.

2. Afhami S., Seifi A., Hajiabdolbaghi M, [et al], Assessment of device-associated infection rates in four teaching hospitals in Islamic Republic of Iran//East Mediterr Health J. 2019;25(2):90–97. https://doi.org/10.26719/emhj.18.015.

3. Candan E.D., Aksöz N., Klebsiella pneumoniae: characteristics of carbapenem resistance and virulence factors// 02 August, 2015,Vol. 62, No 4/2015 867–874 http://dx.doi.org/10.18388/abp.2015_1148.

4. Seifi K., Kazemian H., Heidari H. et al. Evaluation of Biofilm Formation Among Klebsiella pneumoniae Isolates and Molecular Characterization by ERIC-PCR,// Jundishapur J Microbiol. 2016 January; 9(1): e30682. doi: 10.5812/jjm.30682.

5. Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics. https://www.who.int/ru/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed.

6. Munoz-Price L.S., Poirel L., Bonomo R.A. et al, Clinical epidemiology of the global expansion of Klebsiella pneumoniae carbapenemases. Lancet Infect Dis. Author manuscript; available in PMC 2015 December 0913(9): 785–796. doi:10.1016/S1473-3099(13)70190-7.

7. Yakovlev S. V., Beloborodov V. B., Suvorova M. P. et al. Multicentre Study of the Prevalence and Clinical Value of Hospital-Acquired Infections in Emergency Hospitals of Russia, ERGINI Study GroupI, ICAAC, 2014.

8. Li B., Zhao Y., Liu C. et al. Molecular pathogenesis of Klebsiella pneumoniae//future microbiology vol. 9, no. 9review23 Oct 2014 https://doi.org/10.2217/fmb.14.48.

9. Pitout JD, Nordmann P, Poirel L. Carbapenemase-Producing Klebsiella pneumoniae, a Key Pathogen Set for Global Nosocomial Dominance. 2015 Oct;59(10):5873-84. doi:10.1128/AAC.01019-15.

10. Viderman D., Khamzina1 Y., Kaligozhin Z. et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control (2018) 7:57 https://doi.org/10.1186/s13756-018-0350-0].

11. Zhang Y, Zhao C, Wang Q et al. High prevalence of hypervirulent Klebsiella pneumoniae infectionin China: geographic distribution, clinical characteristics, and antimicrobial resistance. Antimicrob Agents Chemother 60:6115–6120. doi:10.1128/AAC.01127-16.

12. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / под ред. А. М. Меркова; авторезир. пер. с болгар. – М. : Медицина, 1968. – 422 с.

13. Шмакова М. А., Штернис Т. А., Желнина Т. П. и др. Распространенность бактерий рода Acinetobacter в медицинских организациях Кемеровской области. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; 17 (3): 27-31. DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-3-27-31.

14. Michelle K. Paczosa, J. Mecsasb, Klebsiella pneumoniae: going on the offense with a strong defense. Microbiol Mol Biol Rev 80:629–661. doi:10.1128/MMBR.00078-15.

15. Кузьменко С.А., Брежнева Н.И., Гончаров А.Е., и др. Характеристика свойств внутрибольничной популяции Klebsiella pneumoniae. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019. Т. 4, № 2. С. 58-65. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-3-4-1.


Для цитирования:


Кузьменко С.А., Шмакова М.А., Брусина Е.Б. Факторы риска инфицирования Klebsiella pneumoniae пациентов детских медицинских организаций. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(2):40-47. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-20-2-40-47

For citation:


Kuzmenko S.A., Shmakova M.A., Brusina E.B. Risk Factors of Klebsiella pneumoniae Infections in Pediatric Healthcare Settings. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2020;19(2):40-47. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-20-2-40-47

Просмотров: 261


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-3046 (Print)
ISSN 2619-0494 (Online)