Своевременная иммунизация новорожденных как показатель качества оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения

Актуальность. Гепатит В и туберкулез представляют собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Инфицирование возбудителями этих инфекций в возрасте до 1 года характеризуется высоким риском развития тяжелой формы заболевания, приводящей к летальному исходу. Иммунизация новорожденных играет ключевую роль как в индивидуальной профилактике гепатита В и туберкулеза, так и в снижении бремени этих инфекций в целом.

Цель исследования – оценка своевременности иммунизации детей в учреждениях родовспоможения против гепатита В и туберкулеза и определение причин нарушения схем вакцинации.

Материалы и методы. Состояние привитости детей от гепатита В и туберкулеза изучено по данным историй развития новорожденных (форма № 097/у, N = 672) за 2011–2015 гг. и формы № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» за 2006–2018 гг. Заболеваемость детей оценивалась по данным формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2006–2018 гг. Проведено анонимное анкетирование женщин на разных сроках беременности для оценки приверженности к вакцинации (N = 73).

Результаты. Средний показатель доли новорожденных, получивших прививку от гепатита В в роддоме за 12-ти летний период наблюдения составил 82,2%, против туберкулеза – 85,1%. Более 50,0% и 20,0% детей, из числа не вакцинированных соответственно от гепатита В и туберкулеза, не были привиты по причине отказа родителей. Признают важность вакцинация 72,6% опрошенных, эффективность – 73,9%, безопасность – только 50,6%. Приверженность к вакцинации новорожденных против туберкулеза выше, чем против гепатита В (78,1 и 69,9% соответственно). Отмечается тенденция к увеличению количества детей от 0 до 14 лет, не привитых как против туберкулеза, так и гепатита В.

Заключение. Отсутствие иммунизации новорожденных детей в отделениях неонатологии является фактором риска низкого охвата прививками детей в дальнейшем, инфицирования детей вирусом гепатита В и микобактериями туберкулеза, а также недоверия родителей к вакцинации в целом.

1. Nguyen T.H., Vu M.H., Nguyen V.C., et al. A reduction in chronic hepatitis B virus infection prevalence among children in Vietnam demonstrates the importance of vaccination. // Vaccine. 2014. Vol. 32, №. 2. P. 217–222. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.11.004.

2. Шахгильдян И. В., Михайлов М. И., Онищенко Г. Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика): монография. М.: ВУНМЦ; 2003.

3. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016–2021 гг.: на пути к ликвидации вирусного гепатита. 2016. Доступно на: https://www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/ru/

4. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018: справочник, 13-е издание, расширенное. Москва: Боргес; 2018.

5. World Health Organization. Global tuberculosis report 2019; 2019. Доступно на: https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/

6. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России; 2017. Доступно на: https://mednet.ru/informatizatsiya/tsentr-monitoringa-tuberkuleza.

7. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень «Туберкулез в Европейском регионе ВОЗ»; 2019. Доступно на: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/397446/Factsheet_WHO_WTBD_2019_RUSS.pdf?ua=1.

8. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России; 2018. Доступно на: https://mednet.ru/images/materials/CMT/2018_god_tuberkulez_epidsituaciya.pdf.

9. Севостьянова Т. А., Аксенова В. А., Белиловский Е. М. Вакцинопрофилактика туберкулеза в мегаполисе: ее эффективность и возникающие проблемы. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 15 (3); 49–59.

10. Nitsch-Osuch A., Pawlus B., Pawlak M., et al. Decreasing Vaccination Coverage Against Hepatitis B and Tuberculosis in Newborns // Trends in Biomedical Research. 2019. Vol. 1251. P. 99–105. doi:10.1007/5584_2019_446.

11. Трофимов Д.М., Ершов А.Е., Никифорова А.Н., и др. Оценка профилактической эффективности и безопасности вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у детей и подростков до 18 лет // Туберкулез и болезни легких. 2013. Т.90, №6, С. 91–92.

12. Gilmartin C. E., Daley A. J., Leung L. The hepatitis B birth‐dose immunisation: Exploring parental refusal. //Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2020. Vol.60, №. 1. P. 93–100. doi: 10.1111/ajo.13008.

13. Фельдблюм И. В., Павроз К. А., Исаева Н. В. и др. Является ли вакцинация против гепатита В потенциальным фактором риска развития конъюгационных желтуху новорожденных // Вопросы практической педиатрии. 2015. Т.10, № 1. С. 54–57.

14. Wilson P., Taylor G., Knowles J. et al. Missed hepatitis B birth dose vaccine is a risk factor for incomplete vaccination at 18 and 24 months. //Journal of Infection. 2019. Vol. 78, №. 2. P. 134–139. doi: 10.1016/j.jinf.2018.09.014

15. Марамыгина И. В., Аверьянова Н. И. Охват вакцинацией против туберкулеза и вирусного гепатита новорожденных в роддоме. В сб.: V Пичугинские чтения. Актуальные проблемы современной педиатрии Материалы российской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 95-летию пермской педиатрической школы. 2017. С. 295–299.

16. Галина Н. П. Отношение к иммунопрофилактике врачей различных специальностей // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018.Т.17, №3. С.74–79. DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-3-74-79.

17. Larson H., de Figueiredo A., Karafillakis E. et al. The State of Vaccine Confidence in the EU 2018. A Report for the European Commission. Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2018. doi:10.2875/241099