Характеристика эпидемического процесса гепатита С на территории Республики Беларусь

Актуальность. Медико-социальная значимость гепатита С (ГС) определяется повсеместным распространением, вовлечением в эпидемический процесс трудоспособного населения, множественностью путей передачи возбудителя, разнообразием клинических форм и высокой частотой хронизации и малигнизации процесса. Цель. Характеристика эпидемического процесса ГС в Республике Беларусь на основе многолетних наблюдений. Материалы и методы. Оценка заболеваемости ГС населения в целом и в отдельных группах проведена по данным формы государственной статистической отчетности «Отчет об отдельных инфекционных, паразитарных заболеваниях и их носителях» за 1996-2019 гг. Генотипирование вируса ГС осуществляли по участкам соге/Е1 и NS5B, для биоинформационного анализа использовали «BoiEdit v.7.2.5», «SeqA6», «SeqScape v.3», «Mega 6». Статистическая обработка выполнена с использованием программы Statistica V.6.1 (Statsoft, США). Оценку достоверности многолетней тенденции проводили с помощью коэффициента корреляции Спирмена Rs. Результаты. Заболеваемость ГС (ОГС) за 24-летний период эпидемиологического наблюдения снизилась в 3,5 раза (с 2,68 на 100 тыс. населения в 1996 г. до 0,76 в 2019 г.). На фоне выраженной тенденции к снижению регистрации случаев носительства вируса ГС (ВГС) с темпом снижения -6,34% (р < 0,05) сформировалась и реализуется умеренная тенденция к росту заболеваемости хроническим ГС (ХГС) (+4,37%, р < 0,05). В структуру заболевших ОГС основной вклад вносят лица в возрасте 21-39 лет, определяя заболеваемость данной формой (1,1-2,5 на 100 тыс. контингента). Самый высокий показатель заболеваемости ОГС в возрастной группе 21-39 лет (1,1-2,5 на 100 тыс. контингента). 68,8% от всех заболевших хроническими и латентно протекающими формами ГС (суммарно) составляют лица в возрасте 21-49 лет, заболеваемость среди которых колеблется в пределах 61,3-186,2 на 100 тыс. контингента и превышает в 1,3-4,5 раза заболеваемость среди совокупного населения республики, что в значительной степени является следствием улучшения диагностики хронических гепатитов. В течение 2018-2019 гг. среди выделенных изолятов ВГС преобладал 1-й генотип, представленный 1а (10,3 ± 1,7%) и 1b (51,7 ± 2,9%) субтипами и генотип 3а (31,8 ± 2,7%). Заключение. В Республике Беларусь на фоне снижения заболеваемости ОГС (темп снижения -6,09% р < 0,05) отмечается рост заболеваемости ХГС (темп роста +4,37% р < 0,05). Если основными группами риска по ОГС являются лица в возрасте 21-39 лет, то по хроническим и латентно протекающим формам - 21-49 лет. Таким образом, наибольший удельный вес (около 70%) приходится на лиц, занимающих важное социальное место в обществе в силу основного репродуктивного возраста и трудового потенциала страны (21-49 лет). На фоне «видимого благополучия» к снижению заболеваемости ОГС сохраняющийся рост впервые выявленного ХГС среди групп повышенного риска продолжает формировать неблагоприятный прогноз эпидемиологической ситуации по гепатиту С, которая будет поддерживаться большим количеством хронических источников инфекции. Результаты проведенного молекулярно-генетического мониторинга показывают, что в период с 2018 г. по 2019 г. генетическая структура изолятов ВГС остается стабильной по отношению к 2004-2015 гг. и превалирующими вариантами по-прежнему являются 1b, 1a и 3а подгенотипы ВГС. Результаты исследования необходимы для планирования, реализации и развития мероприятий Программы элиминации вирусного гепатита С в Республике Беларусь на 2019-2028 гг.

1. Косаговская И. И., Волчкова Е. В. Медико-социальные аспекты вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013. № 1. С. 28-39.

2. Gower Е., Estes С., Blach S., et al. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus infection // J Hepatol. 2014. Vol. 61. Issue 1, Suppl. P. S45-57.

3. Гасич Е. Л., Еремин В. Ф. Молекулярная эпидемиология подгенотипов 1а и За вируса гепатита С в Республике Беларусь. Здравоохранение, № 12 (декабрь), 2016. Доступно на: http://www.zdrav.by/genetika/molekulyarnaya-epidemiologiya-podgenotipov-1a-i-za-virusa-gepatita-s-v-respublike-belarus/.

4. Пименов Н. Н., Чуланов В. П., Комарова С. В. и др. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 3. С. 4-10.

5. Global Burden of Disease Hepatitis C Working Group. Global burden of disease (GBD) for hepatitis C // J Clin Pharmacol. 2004. Vol. 44, Issue 1. P. 20-29.

6. Shepard CW, Finelli L, Alter M J. Global epidemiology of hepatitis C virus infection // Lancet Infect Dis. 2005. Vol. 5, Issue 9. P. 558-567.