Актуальность. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 спектр использования средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ) становится все более широким, от бригад скорой и неотложной медицинской помощи, выезжающих к больным с подозрением на COVID-19, до специализированных ковидных стационаров. Цель исследования: оценить средства индивидуальной защиты, что использовались при оказании помощи пациентам с клиническими проявлениями COVID-19, и дать рекомендации по их совершенствованию. Материалы и методы. В период с апреля по май 2020 г. в полевом госпитале Ассоциации альпийских стрелков на базе выставочного центра FIERA DI BERGAMO Итальянской Республики (далее - госпиталь) силами 8 врачебно-сестринских бригад, каждая из которых включала врача-эпидемиолога, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-терапевта и медицинскую сестру анестезиологического профиля (всего 32 специалиста), проводились санитарно-противоэпидемические (профилактические) и лечебно-профилактические мероприятия среди пациентов с клиническими проявлениями COVID-19. Заключение. В результате использования целого спектра одноразовых СИЗ различных модификаций были установлены особенности и недостатки в процессе их эксплуатации в полевых условиях. Сформулированы основные рекомендации по использованию СИЗ при работе с больными, инфицированными SARS-CoV-2.

Актуальность. Для раннего распознавания начала и оценки интенсивности эпидемии в Национальном центре по гриппу кроме недельных эпидемических порогов используются дополнительные критерии: базовые линии и пороги интенсивности эпидемии. Цель. Охарактеризовать параметры эпидемии гриппа в Российской Федерации в сезоне 2019-2020 гг. и дать оценку интенсивности двух последних эпидемий и эффективности базовых линий и порогов интенсивности. Материалы и методы. Использована база данных НИИ гриппа о еженедельной заболеваемости, госпитализации, летальных исходах от гриппа и ОРВИ в городах - опорных базах Национального центра по гриппу. Анализ ситуации по гриппу основан на сравнении текущей заболеваемости гриппом и ОРВИ с недельными эпидемическими порогами и базовыми линиями. Сравнительная оценка интенсивности последних двух эпидемий гриппа была проведена с использованием порогов интенсивности, вычисленных методом движущихся эпидемий (МЭМ). Результаты. Охарактеризованы основные параметры эпидемии гриппа 2019-20 гг. по сравнению с предыдущей. Отмечен рост заболеваемости клинически диагностированным «гриппом» в предэпидемический период, раннее начало обеих эпидемий и достижение пика на 6-й календарной неделе. В этом сезоне эпидемия началась среди школьников, затем среди взрослых, а в прошлом - среди взрослого населения, заболеваемость детей 0-2 лет была ниже порогов в обе эпидемии. В этом сезоне средняя продолжительность эпидемии и заболеваемость в городах были больше среди школьников и взрослых, а за весь период эпидемии по стране заболеваемость была выше во всех возрастных группах. В этом сезоне эпидемия началась в Северо-Кавказском федеральном округе, интенсивность ее была среднего и низкого уровня, в прошлом началась одновременно в Сибирском, Уральском и Северо-Кавказском округах, и интенсивность ее была очень высокой (в Северо-Кавказском) и высокой (в Сибирском ФО) и среднего уровня в шести округах. Интенсивность и продолжительность эпидемий, в округах с ранним началом, были больше (в Северо-Кавказском и Сибирском ФО). Обе эпидемии в стране были средней интенсивности, но летальных исходов от гриппа было меньше в последнюю эпидемию. Заключение. Сравнительная характеристика эпидемий с использованием базовых линий и порогов интенсивности, позволила выявить особенности эпидемического процесса в сезоны 2018-19 и 2019-20гг.: раннее начало обеих эпидемий; заметный рост заболеваемости гриппом до начала эпидемий; снижение интенсивности эпидемий и летальности от гриппа; различия эпидемического процесса в федеральных округах. Подтверждена эффективность использования дополнительных критериев при анализе эпидемии гриппа в России и в этом сезоне. В обе эпидемии недельные эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ были более чувствительными при определении старта эпидемии, а окончания, наоборот - базовые линии, а базовые линии заболеваемости и госпитализации с диагнозом «грипп» определяли начало и окончание эпидемии еще точнее.

Введение. Актуальность исследования обусловлена началом нового подъема заболеваемости COVID-19 осенью 2020 г. в мире и необходимостью изучения особенностей эпидемического процесса COVID-19 для мониторинга и прогнозирования эпидемической ситуации по ее распространению. Цель. Анализ показателей заболеваемости, госпитализации и смертности от COVID-19 в весенне-летний период 2020 г. в различных федеральных округах и возрастных группах населения Российской Федерации. Материалы и методы. Анализ пандемии COVID-19 в России с марта по сентябрь 2020 г. проведен по данным Минздрава России о заболеваемости и смертности от COVID-19 и НИИ гриппа о еженедельной заболеваемости COVID-19, госпитализации и летальных исходах в различных возрастных группах населения 48 городов, расположенных в 8 федеральных округах. Результаты. Представлена динамика недельной заболеваемости и смертности населения России от COVID-19. Заметный подъем заболеваемости начался с 30 марта по 5 апреля 2020 г., через 6 недель зарегистрирован пик эпидемии. В течение трех месяцев заболеваемость снизилась более чем в 2 раза и минимальной была в конце августа. Определена очередность вовлечения федеральных округов в эпидемию COVID-19. Рассчитан показатель заболеваемости, госпитализации и смертности и заболеваемость и смертность от COVID-19 в различных возрастных группах. Показаны различия заболеваемости и смертности в федеральных округах. Заключение. Подъем заболеваемости в России начался значительно позже, чем в Европе, в неделю пика эпидемии в этом регионе. Эпидемия началась в Южном ФО, затем в Центральном и Дальневосточном ФО, и далее каждую неделю - в Сибирском, Приволжском и Уральском ФО, а через 3 недели (в июне) - в Северо-Западном и Северо-Кавказском ФО. К началу сезонного подъема ОРВИ показатели заболеваемости и смертности оставались высокими, особенно в Дальневосточном и Северо-Западном округах. Заболеваемость взрослого населения была выше, чем детей, в 2,5-3,4 раза. Смертность среди лиц старше 65 лет была в 8,8 раза выше, чем в возрастной группе 15-64 лет. В суммарной заболеваемости населения COVID-19 доля лиц в возрасте 15-64 лет составила 74,3%, в смертности от COVID-19 - 34,1%, а лиц старше 65 лет, наоборот, в заболеваемости -18,6%, а в смертности - 65,9%. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности выявлены в Дальневосточном, Южном, Сибирском и Центральном округах с высокой заболеваемостью, прежде всего, лиц старше 65 лет. Показатель летальности был выше в округах с низкой частотой госпитализации.

Актуальность. Ветряная оспа занимает ведущие позиции в структуре инфекционной патологии в Республике Беларусь, ежегодно в стране регистрируется 50 000-80 000 случаев, в том числе 2500-4500 случаев среди лиц старше 15 лет. Цель - изучить распространенность IgG антител к вирусу Varicella Zoster среди населения Республики Беларусь и оценить относительный риск инфицирования для лиц разного возраста. Материалы и методы. Исследованы сыворотки крови 1190 человек в возрасте 2-75 лет, жителей всех 7 регионов Республики Беларусь. Антитела IgG определяли с использованием иммуноферментной тест-системы Serion ELISA classic Varicella Zoster virus IgG производства Virion\Serion, Германия. Сыворотки с содержанием антител более 100 мМЕ/мл расценивали как положительные. Динамику изменения доли иммунных лиц в разных возрастных группах определяли с помощью регрессионного анализа и оценивали по среднему темпу прироста. Для оценки риска инфицирования в различных возрастных группах использовали показатель относительного риска быть инфицированным (IRR). Результаты и обсуждение. Установлено, что выявляемость антител к вирусу IgG Varicella Zoster среди населения Республики Беларусь находится на уровне 85,5%, составляя от 82,0% до 89,7% в различных регионах страны. Уровень серопозитивных нарастает с возрастом (от 16,0% среди детей в возрасте 2 лет до 86,6% к 15-17 годам), составляет 95,4% в возрасте 18-25 лет, 97,1% в возрасте 26-35 лет и достигает 97,1-100% среди лиц более старшего возраста. К наиболее активному детородному возрасту 18-35 лет 3-5% женщин остаются восприимчивыми к этой инфекции. Расчетные данные по оценке риска инфицирования вирусом Varicella Zoster для лиц разного возраста свидетельствуют о том, что вероятность заболеть этой инфекцией наиболее высока среди детей 3-5 лет (IRR = 98,4). У взрослых она многократно снижается, но в возрастной группе 26-35 лет она все еще остается в два раза более высокой (IRR = 2,0), чем у лиц, достигших 46-летнего возраста. Заключение. Полученные данные по серопревалентности согласуются с данными по заболеваемости и позволяют предположить, что без социального управления эпидемическим процессом (вакцинация) потенциал инфекции остается достаточным для поддержания эпидемического процесса высокой интенсивности среди детей и средней интенсивности - среди молодых взрослых.

Актуальность. Опыт борьбы с пандемией гриппа, вызванной штаммом A(H1N1)2009, и существующие пробелы в стандартизации и оценке качества и эффективности вакцин для профилактики гриппа привели к тому, что в Европейском Союзе была признана необходимость пересмотра/обновления действующих Руководств, касающихся требований к разработке, качеству, проведению доклинических и клинических исследований вакцин для профилактики гриппа. В феврале 2018 г. в странах ЕС вступил в силу документ Европейского медицинского агентства (ЕМА) «Руководство по гриппозным вакцинам - модуль «Качество». Произошли изменения в правилах и нормах, касающихся процессов обращения лекарственных средств в Российской Федерации. В этой связи представляется целесообразной разработка гармонизированных с международными нормами и подходами научных и технических руководств в сфере обращения лекарственных средств. Целью обзора являлось проведение сравнительного анализа подходов к оценке качества вакцин для профилактики гриппа на основе отечественных и международных нормативно-методических документов. Выводы. Основные изменения в документе ЕМА «Руководство по гриппозным вакцинам - модуль «Качество» заключаются в новых подходах к стандартизации вакцин для профилактики гриппа, в частности, определения специфической активности инактивированных гриппозных вакцин с использованием альтернативных методов и изучения биологических, иммунологических и физико-химических характеристик антигена гемагглютинина (HA) с помощью широкого спектра новейших методов анализа. Результаты анализа подходов к оценке качества вакцин для профилактики гриппа могут быть полезны при разработке гармонизированных с международными нормами и подходами научных и технических руководств в сфере обращения лекарственных средств.

Актуальность. Медико-социальная значимость гепатита С (ГС) определяется повсеместным распространением, вовлечением в эпидемический процесс трудоспособного населения, множественностью путей передачи возбудителя, разнообразием клинических форм и высокой частотой хронизации и малигнизации процесса. Цель. Характеристика эпидемического процесса ГС в Республике Беларусь на основе многолетних наблюдений. Материалы и методы. Оценка заболеваемости ГС населения в целом и в отдельных группах проведена по данным формы государственной статистической отчетности «Отчет об отдельных инфекционных, паразитарных заболеваниях и их носителях» за 1996-2019 гг. Генотипирование вируса ГС осуществляли по участкам соге/Е1 и NS5B, для биоинформационного анализа использовали «BoiEdit v.7.2.5», «SeqA6», «SeqScape v.3», «Mega 6». Статистическая обработка выполнена с использованием программы Statistica V.6.1 (Statsoft, США). Оценку достоверности многолетней тенденции проводили с помощью коэффициента корреляции Спирмена Rs. Результаты. Заболеваемость ГС (ОГС) за 24-летний период эпидемиологического наблюдения снизилась в 3,5 раза (с 2,68 на 100 тыс. населения в 1996 г. до 0,76 в 2019 г.). На фоне выраженной тенденции к снижению регистрации случаев носительства вируса ГС (ВГС) с темпом снижения -6,34% (р < 0,05) сформировалась и реализуется умеренная тенденция к росту заболеваемости хроническим ГС (ХГС) (+4,37%, р < 0,05). В структуру заболевших ОГС основной вклад вносят лица в возрасте 21-39 лет, определяя заболеваемость данной формой (1,1-2,5 на 100 тыс. контингента). Самый высокий показатель заболеваемости ОГС в возрастной группе 21-39 лет (1,1-2,5 на 100 тыс. контингента). 68,8% от всех заболевших хроническими и латентно протекающими формами ГС (суммарно) составляют лица в возрасте 21-49 лет, заболеваемость среди которых колеблется в пределах 61,3-186,2 на 100 тыс. контингента и превышает в 1,3-4,5 раза заболеваемость среди совокупного населения республики, что в значительной степени является следствием улучшения диагностики хронических гепатитов. В течение 2018-2019 гг. среди выделенных изолятов ВГС преобладал 1-й генотип, представленный 1а (10,3 ± 1,7%) и 1b (51,7 ± 2,9%) субтипами и генотип 3а (31,8 ± 2,7%). Заключение. В Республике Беларусь на фоне снижения заболеваемости ОГС (темп снижения -6,09% р < 0,05) отмечается рост заболеваемости ХГС (темп роста +4,37% р < 0,05). Если основными группами риска по ОГС являются лица в возрасте 21-39 лет, то по хроническим и латентно протекающим формам - 21-49 лет. Таким образом, наибольший удельный вес (около 70%) приходится на лиц, занимающих важное социальное место в обществе в силу основного репродуктивного возраста и трудового потенциала страны (21-49 лет). На фоне «видимого благополучия» к снижению заболеваемости ОГС сохраняющийся рост впервые выявленного ХГС среди групп повышенного риска продолжает формировать неблагоприятный прогноз эпидемиологической ситуации по гепатиту С, которая будет поддерживаться большим количеством хронических источников инфекции. Результаты проведенного молекулярно-генетического мониторинга показывают, что в период с 2018 г. по 2019 г. генетическая структура изолятов ВГС остается стабильной по отношению к 2004-2015 гг. и превалирующими вариантами по-прежнему являются 1b, 1a и 3а подгенотипы ВГС. Результаты исследования необходимы для планирования, реализации и развития мероприятий Программы элиминации вирусного гепатита С в Республике Беларусь на 2019-2028 гг.

Актуальность. Микробиологический мониторинг в медицинских организациях является важнейшей частью обеспечения эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи. Изучение чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам позволяет обоснованно подойти к назначению эмпирической терапии и сформировать формуляр антибактериальных средств для медицинской организации. Целью работы явилось изучение видового состава возбудителей генерализованных гнойно-септических инфекций (ГГСИ) в детском многопрофильном стационаре и определение их устойчивости к антибактериальным препаратам. Материалы и методы. Проведен анализ данных микробиологического исследования материала, взятого от больных с ГГСИ, получавших лечение в условиях детского многопрофильного стационара в 2013-2018 гг. Всего исследовано 572 культуры. Результаты и обсуждение. Установлено, что наибольший удельный вес в структуре ГГСИ занимали грамотрицательные микроорганизмы, доля которых значимо снижалась с 73,0% (2013 г.) до 48,1% (2018 г.) Грамположительные микроорганизмы встречались в 27,0 ± 8,1% случаев, в то время как наблюдали значимое увеличение доли грибов с 5,4 до 30,7%. Изучена антибиотикорезистентность основных патогенов. Среди неферментирующих грамотрицательных бактерий наиболее высокий (p < 0,05) показатель мультирезистентности выявлен у Acinetobacter baumannii (50,0 ± 6,8 %). Энтерококки, обладая высокой природной устойчивостью к ряду групп антибиотиков, оставляют возможность эффективного воздействия препарата группы гликопептидов (ванкомицин) в отношении Enterococcus faecium. Выводы. Показана высокая резистентность возбудителей ГГСИ к применяемым антибактериальным препаратам. Полученные данные позволяют сформировать актуальный формуляр антимикробных препаратов для применения в детских стационарах, разработать мероприятия, сдерживающие развитие резистентности у возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний.

Актуальность. Сохранение здоровья и обеспечение качества жизни работающего населения с помощью вакцинопрофилактики является одной из приоритетных задач здравоохранения в современных условиях. Активно обсуждается роль корпоративной медицины в организации и осуществлении риск-ориентированного подхода к проведению иммунизации работников на предприятиях и в организациях. Цель статьи состоит в анализе методических и организационных основ разработки и реализации новой технологии управления здоровьем работающих на предприятиях и в организациях с помощью вакцинопрофилактики - Корпоративного календаря профилактических прививок. Материалы и методы. Работа выполнена на основе анализа данных литературы и обобщения опыта работы ряда субъектов РФ по формированию и реализации корпоративных календарей профилактических прививок на промышленных предприятиях и в высших учебных заведениях. Результаты. Дано обоснование целесообразности внедрения на предприятиях и в организациях корпоративных календарей прививок, представлены задачи, правовые основы, актуальный перечень инфекций для включения в корпоративный календарь, условия для успешной его реализации и перспективы развития. Выводы. Корпоративные календари профилактических прививок следует рассматривать как один из механизмов обеспечения работающего населения иммунобиологическими препаратами в переходный период (до включения актуальных инфекций в Национальный календарь профилактических прививок) и как модель Календаря прививок для взрослого населения, проект которого сегодня активно и широко обсуждается.

Актуальность. Пандемия новой коронавирусной инфекции является серьезным испытанием для мировой системы здравоохранения, а контроль за развитием эпидемического процесса одна из главных задач в борьбе с COVID-19. Цель. По данным зарубежной литературы оценить роль бессимптомных носителей COVID-19 в эпидемическом процессе новой коронавирусной инфекции. Выводы. Показано менее стойкое формирование иммунного ответа у лиц с бессимптомной формой заболевания по сравнению клиническими формами инфекции COVID-19. Для выяснения аспектов патогенетического процесса и установления реальной стойкости иммунного ответа помимо исследования гуморального иммунного ответа целесообразно изучение клеточного звена иммунитета, в особенности клеток памяти у лиц, перенесших COVID-19. С целью подбора наиболее оптимальных противоэпидемических мер для сдерживания дальнейшего распространения заболевания, в том числе бессимптомного носительства необходимо установление индекса репродукции и определение минимальной инфицирующей дозы SARS-CoV-2.

Актуальность. Для ротавирусной инфекции (РВИ) и норовирусной инфекции (НВИ) характерны сезонные подъемы заболеваемости в зимние месяцы, для энтеровирусной инфекции (ЭВИ) - в летние. Цель. Изучение данных научной литературы относительно причин сезонности эпидемического процесса РВИ, НВИ и ЭВИ. Материалы и методы. Анализировались данные 52 научных публикаций, касающихся эпидемического процесса РВИ, НВИ и ЭВИ. Использовался описательный метод исследования. Результаты. Сезонная активизация эпидемического процесса РВИ и НВИ наблюдается в холодный период года на фоне понижения температуры и влажности воздуха, что обусловливает увеличение выживаемости ротавирусов и норовирусов в окружающей среде и может способствовать реализации бытового, водного и пищевого путей передачи возбудителя. Кроме того, увеличение скученности населения в зимние месяцы определяет реализацию в этот период аэрозольного механизма передачи ротавирусов и норовирусов. В отличие от РВИ и НВИ сезонная активизация эпидемического процесса ЭВИ повсеместно наблюдается в теплые месяцы, что связано с биологическими особенностями энтеровирусов, для выживания которых во внешней среде благоприятными условиями являются высокая температура и повышенная влажность воздуха. Вывод. Обоснованы причины сезонности эпидемического процесса РВИ, НВИ, ЭВИ.

Актуальность. Среди групп высокого риска развития инвазивных пневмококковых инфекций пациенты с множественной миеломой (ММ) выделяются одними из самых высоких показателей первичной заболеваемости и летальности по причине наличия глубокой иммуносупрессии. Цель: обозначить современное состояние проблемы вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов, получающих лечение по поводу множественной миеломы, обосновать доказательную базу вакцинации коньюгированной пневомококковой вакциной. В работе применялся метод сплошного обзора данных в отношении исследований на тему вакцинации против пневмококковой инфекции у пациентов с множественной миеломой. Выводы. В статье представлены современные эпидемиологические данные, а также результаты оригинальных исследований клинических и иммунологических аспектов пневмококковой вакцинации у пациентов с ММ, получающих новые таргетные агенты и иммунопрепараты. Обозначена эффективность применения коньюгированной пневмококковой вакцины у пациентов на фоне лечения ММ бор-тезомибом, леналидомидом, иксазомибом. Показано независимое защитное влияние пневмококковой вакцинации как меры профилактического воздействия в когорте пациентов с ММ на фоне лечения новыми таргетными лекарственными средствами.

Актуальность. В современный период научные работы, в которых бы давалась детальная оценка влиянию тех или иных факторов на развитие эпидемического процесса, крайне редки. Сложившаяся ситуация во многом обусловлена тем, что недостаточно разработана методология таких исследований. Эпидемиологи не всегда четко представляют какое влияние те или иные факторы оказывают на проявления эпидемического процесса при различных инфекциях. Цель исследования: на примере распространения антропонозных инфекций с различным механизмом передачи дать эпидемиологическую оценку влиянию глобальных и региональных факторов на развитие эпидемического процесса и формирование эпидемиологической ситуации в регионе. Выводы. На базе анализа публикаций и по результатам собственных исследований автора обоснована значимость выявления факторов риска и их оценки как одного из важнейших итогов эпидемиологической диагностики. Представлена классификация факторов риска, способствующая более объективному пониманию спектра влияния каждого фактора на различные аспекты развития эпидемического процесса. На примере отдельных инфекций дана эпидемиологическая оценка факторам, потенциально способным влиять на формирование эпидемиологической ситуации в регионе. Показано, что глобально действующие факторы, видимо, преимущественно обусловливают формирование тенденции в многолетней динамике заболеваемости, тогда как факторы региональные определяют уровень заболеваемости, интенсивность ее подъема и спада в регионе.

Актуальность. Возникающие в послеоперационном периоде инфекционные осложнения - нозокомиальные, или внутрибольничные инфекции (ВБИ) оказывают неблагоприятное влияние на результаты высокотехнологичных вмешательств в кардиохирургической клинике, на качество жизни пациентов и являются значимой статьей медицинских расходов. Цель. На основе анализа литературных данных оценить распространенность осложнений области хирургического вмешательства и возможные причины, ее обуславливающие. Выводы. Распространенность инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) после операций на открытом сердце не только остается высокой на протяжении последних 25 лет, но и варьирует в широком диапазоне, особенно при возникновении поверхностных форм. Вариабельность распространенности ИОХВ в кардиохирургии может быть связана с отсутствием повсеместного внедрения системы эпидемиологического наблюдения, недостаточной стратификацией предоперационного риска, разными подходами к идентификации и классификации инфекционных осложнений, а также ограничением срока наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде.