Вакцинация от COVID-19 пациентов с аллергическими заболеваниями. Позиция врача аллерголога-иммунолога. Обзор литературы

Актуальность. В настоящее время активно продолжается разработка вакцин против COVID-19, их клинические испытания, а также анализируется эффективность используемых вакцин. Очень важным вопросом станет то, как и когда вакцинировать пациентов с различными хроническими заболеваниями, что является относительными и абсолютными противопоказаниями для вакцинации, как различные заболевания могут сказаться на эффективности вакцинации.

Цель. Представить обзор наиболее значимых опубликованных материалов по вопросу вакцинации от COVID-19 пациентов с аллергическими заболеваниями, а также вероятности развития нежелательных явлений аллергической природы в ответ на введение вакцины.

Выводы. Активное изучение вакцин, их эффективности и безопасности демонстрирует нам высокую надежность данных препаратов и отсутствие высоких, по сравнению с иными вакцинами, рисков развития нежелательных явлений. Анафилактические реакции на введение вакцин от COVID-19 встречаются не чаще, чем на любые другие вакцины, используемые в международной медицинской практике.

1. Weakly Operational Update on COVID-19. WHO. 2022. I. 93. Доступно на: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-operational-update-on-covid19---1-march-2022. Ссылка активна на 21 апреля

2. Dierick BJH, van der Molen T, Flokstra-de Blok BMJ, et al. Burden and socioeconomics of asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis and food allergy. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2020;20(5):437–453. doi:10.1080/14737167.2020.1819793

3. Pawankar R. Allergic diseases and asthma: a global public health concern and a call to action. World Allergy Organ J. 2014;7(1):12. doi:10.1186/1939-4551-7-12

4. Moghimi SM. Allergic Reactions and Anaphylaxis to LNP-Based COVID-19 Vaccines. Mol Ther. 2021;29(3):898–900. doi:10.1016/j.ymthe.2021.01.030

5. Dages KN, Pitlick MM, Joshi AY, Park MA. Risk of allergic reaction in patients with atopic disease and recent coronavirus disease 2019 vaccination. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;127(2):257–258. doi:10.1016/j.anai.2021.04.024

6. Turner PJ, Ansotegui IJ, Campbell DE, et al. COVID-19 vaccine-associated anaphylaxis: A statement of the World Allergy Organization Anaphylaxis Committee. World Allergy Organ J. 2021;14(2):100517. doi:10.1016/j.waojou.2021.100517

7. Banerji A, Wolfson AR, Wickner PG, Robnison LB, et al. COVID-19 Vaccination in Patients with Reported Allergic Reactions: Updated Evidence and Suggested Approach. // The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2021. Vol. 9. I.6. P. 2135–2138. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.03.053

8. Nilsson L, Csuth Á, Storsaeter J, Garvey LH, Jenmalm MC. Vaccine allergy: evidence to consider for COVID-19 vaccines. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2021;21(4):401–409. doi:10.1097/ACI.0000000000000762

9. Erdeljic Turk V. Anaphylaxis associated with the mRNA COVID-19 vaccines: Approach to allergy investigation. Clin Immunol. 2021;227:108748. doi:10.1016/j.clim.2021.108748

10. Klimek L, Novak N, Cabanillas B, et al. Allergenic components of the mRNA-1273 vaccine for COVID-19: Possible involvement of polyethylene glycol and IgG-mediated complement activation. Allergy. 2021;76(11):3307–3313. doi:10.1111/all.14794

11. Park HJ, Montgomery JR, Boggs NA. Anaphylaxis After the Covid-19 Vaccine in a Patient With Cholinergic Urticaria [published online ahead of print, 2021 Apr 14]. Mil Med. 2021;usab138. doi:10.1093/milmed/usab138

12. Kadali RAK, Janagama R, Peruru S, et al. Non-life-threatening adverse effects with COVID-19 mRNA-1273 vaccine: A randomized, cross-sectional study on healthcare workers with detailed self-reported symptoms. J Med Virol. 2021;93(7):4420–4429. doi:10.1002/jmv.26996

13. Shavit R, Maoz-Segal R, Iancovici-Kidon M, et al. Prevalence of Allergic Reactions After Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccination Among Adults With High Allergy Risk. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2122255. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.22255

14. Wolfson AR, Robinson LB, Li L, et al. First-Dose mRNA COVID-19 Vaccine Allergic Reactions: Limited Role for Excipient Skin Testing. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(9):3308–3320.e3. doi:10.1016/j.jaip.2021.06.010

15. Pfaar O, Klimek L, Hamelmann E, et al. COVID-19 vaccination of patients with allergies and type-2 inflammation with concurrent antibody therapy (biologicals) - A Position Paper of the German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI) and the German Society for Applied Allergology (AeDA). Allergol Select. 2021;5:140–147. doi:10.5414/ALX02241E

16. Магаршак О. О., Костинов М. П. Проблемы вакцинации детей с аллергическими заболеваниями. Лечащий врач. 2008. № 9. С. 44–48.

17. Ильина Н. И., Курбачева О. М., Латышева Е. А. и др. Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями против новой коронавирусной инфекции COVID-19: позиционный документ Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Российский аллергологический журнал. - 2021. - Т. 18. - №3. - C. 93–97. doi: 10.36691/RJA1479

18. Костинов М. П. Вакцинация взрослых – от стратегии к тактике. Руководство для врачей. М.: МДВ, 2020.

19. Костинов М.П., Гервазиева В.Б., Балаболкин И.И., Максимова Н.М., Переверзева Н.В. Вакцинопрофилактика дифтерии и столбняка у детей, страдающих бронхиальной астмой и астматическим бронхитом. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1993;(3):76–80.

20. Thyssen JP, Vestergaard C, Barbarot S, et al. European Task Force on Atopic Dermatitis: position on vaccination of adult patients with atopic dermatitis against COVID-19 (SARS-CoV-2) being treated with systemic medication and biologics. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(5):e308–e311. doi:10.1111/jdv.17167

21. Nittner-Marszalska M, Rosiek-Biegus M, Kopeć A, et al. Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Tolerance in Allergic versus Non-Allergic Individuals. Vaccines (Basel). 2021;9(6):553. Published 2021 May 25. doi:10.3390/vaccines9060553

22. Johnston MS, Galan A, Watsky KL, Little AJ. Delayed Localized Hypersensitivity Reactions to the Moderna COVID-19 Vaccine: A Case Series. JAMA Dermatol. 2021;157(6):716–720. doi:10.1001/jamadermatol.2021.1214

23. Rasmussen, TH, Mortz, CG, Georgsen, TK, Rasmussen, HM, Kjaer, HF, Bindslev-Jensen, C. Patients with suspected allergic reactions to COVID-19 vaccines can be safely revaccinated after diagnostic work-up. Clin Transl Allergy. 2021;e12044. https://doi.org/10.1002/clt2.12044

24. Greenhawt M, Abrams EM, Shaker M, et al. The Risk of Allergic Reaction to SARS-CoV-2 Vaccines and Recommended Evaluation and Management: A Systematic Review, Meta-Analysis, GRADE Assessment, and International Consensus Approach. // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(10):3546–3567. doi:10.1016/j.jaip.2021.06.006