Клинико-эпидемиологическая характеристика COVID-19 у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, осложнённой туберкулёзом

Актуальность. В настоящее время в мире пандемическое распространение имеют одновременно три инфекции – ВИЧ-инфекция, туберкулёз, COVID-19. Большое практическое значение имеет клинико-эпидемиологическая характеристика COVID-19 у ВИЧ-инфицированных с туберкулёзом. Цель. Изучить риск заболевания COVID-19 и выявить клинико-эпидемиологические особенности в популяции больных ВИЧ-инфекцией, осложненной туберкулёзом  в сравнении с больными ВИЧ-инфекцией и популяцией без этих заболеваний.

Материалы и методы. С 13.03.2020г. по 31.12.2021г. в Кемеровской области – Кузбассе выполнено сплошное проспективное аналитическое эпидемиологическое исследование типа «случай – контроль». Из лиц, заболевших COVID-19, были сформированы две группы наблюдения: группа I (ВИЧ+), группа II (ВИЧ/ТБ) и группа сравнения III (лица, не имеющие ни ВИЧ, ни туберкулёза). Всем пациентам проводилось: определение РНК SARSCoV-2, стандартные методы обследования в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», актуальными на момент лечения.

Результаты. Заболеваемость COVID-19 среди пациентов с ВИЧ-инфекцией, осложнённой туберкулёзом, превышала на 14% заболеваемость COVID-19 среди ВИЧ-инфицированных. Гендерных различий между пациентами I (ВИЧ+) и II (ВИЧ/ТБ) групп не было выявлено. В группе сравнения заболеваемость СOVID-19 была в 1,26 раза выше у женщин по сравнению с мужчинами. COVID-19 у больных с коинфекцией (ВИЧ/ТБ) протекал преимущественно в лёгкой форме. Вирусная пневмония развивалась в 1,86 раза реже, оксигенотерапия потребовалась только в 18,75% случаев, что в 2,5 раза ниже, чем в группе I (ВИЧ+), и в 2,47 раза реже, чем в группе сравнения. В метчированных парах клинические симптомы COVID-19 во всех группах встречались с одинаковой частотой. Во всех группах были выражены метаболические нарушения. Пациенты с коинфекцией (ВИЧ/ТБ) имели более высокий уровень Д-димера, СОЭ, общего билирубина.

Заключение. Активный туберкулёз у ВИЧ-инфицированных является фактором, повышающим риск заболевания COVID-19 без влияния на тяжесть инфекционного процесса.

1. World Health Organization [Internet]. Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections 2021. Accountability for the global health sector strategies 2016–2021: actions for impact. Доступно на: https://www.who.int/publications/i/item/9789240027077. Ссылка активна на 17 января 2023.

2. World Health Organization [Internet]. Global tuberculosis report 2021. Доступно на: https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021. Ссылка активна на 17 января 2023.

3. UNAIDS [Internet]. Impact of COVID-19 hits hard as TB deaths among people living with HIV rise for the first time since 2006. Доступно на: https://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2022/march/20220323_tb-day. Ссылка активна на 17 января 2023.

4. Wu F., Zhao S., Yu B., et al. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China. Nature. 2020. Vol. 579, N7798. P. 265–269.

5. World Health Organization [Internet]. Coronavirus disease (COVID-19) Weekly Epidemiological Updates and Monthly Operational Updates. Доступно на: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports. Ссылка активна на 19 января 2023.

6. Johns Hopkins University & Medicine [Internet]. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Доступно на: https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Ссылка активна на 17 января 2023.

7. Riou C., du Bruyn E., Stek C., et al. Relationship of SARS-CoV-2-specific CD4 response to COVID-19 severity and impact of HIV-1 and tuberculosis coinfection // J Clin Invest. 2021. Vol. 131, N12. Р. e149125.

8. Western Cape Department of Health in collaboration with the National Institute for Communicable Diseases, South Africa. Risk Factors for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Death in a Population Cohort Study from the Western Cape Province, South Africa // Clin Infect Dis. 2021. Vol. 73, N7. P. e2005–e2015.

9. Parker A., Koegelenberg C.F.N., Moolla M.S., et al. High HIV prevalence in an early cohort of hospital admissions with COVID-19 in Cape Town, South Africa // S Afr Med J. 2020. Vol. 110, N12. P. 982–987.

10. European AIDS Clinical [Internet]. COVID-19 & HIV. BHIVA, DAIG, EACS, GESIDA & Polish Scientific AIDS Society Statement on risk of COVID-19 for people living with HIV (PLWH). Доступно по: https://www.eacsociety.org/home/covid-19-and-hiv.html. Ссылка активна на 19 января 2023.

11. Härter G., Spinner C.D., Roider J., et al. COVID-19 in people living with human immunodeficiency virus: a case series of 33 patients // Infection. 2020. Vol. 48, N5. P. 681–686.

12. Shalev N., Scherer M., LaSota E.D., et al. Clinical Characteristics and Outcomes in People Living With Human Immunodeficiency Virus Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 // Clin Infect Dis. 2020. Vol. 71, N16. P. 2294–2297.

13. Jones R., Nelson M., Bracchi M., et al. COVID-19 in patients with HIV // Lancet HIV. 2020. Vol. 7, N6. P. e383.

14. McQuaid C.F., Vassall A., Cohen T., et al. The impact of COVID-19 on TB: a review of the data // Int J Tuberc Lung Dis. 2021. Vol. 25, N6. P. 436–446.

15. Ssentongo P., Heilbrunn ES., Ssentongo AE., et al. Epidemiology and outcomes of COVID-19 in HIV-infected individuals: a systematic review and meta-analysis // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N1. P. 6283.

16. Мазус А.И., Нагибина М.В., Бессараб Т.П. и др. COVID-19/ВИЧ – коинфекция: характеристика пациентов Московского мегаполиса // Терапия. 2021. Т. 7, №4. С. 18–24.

17. Еремушкина Я.М., Кускова Т.К., Филиппов П.Г., и др. Особенности течения сочетанной инфекции COVID-19 и ВИЧ // Врач. 2022. Т. 33, №5. С.18–23.

18. Rosenthal E.M., Rosenberg E.S., Patterson W., et al. Factors associated with SARS-CoV-2-related hospital outcomes among and between persons living with and without diagnosed HIV infection in New York State // PLOS ONE. 2022. Vol. 17, N5. P. e0268978.

19. Ahmed N.S., Nega S.S., Deyessa N., et al., Characteristics and outcomes of COVID-19 among people living with HIV at Eka Kotebe General Hospital, Addis Ababa, Ethiopia // IJID Regions. 2022. N5. P. 124–129.

20. Hadi Y.B., Naqvi S.F.Z., Kupec J.T., et al. Characteristics and outcomes of COVID-19 in patients with HIV: a multicentre research network study // AIDS. 2020. Vol. 34, N13. P. F3–F8.

21. Хвостова М.А. Течение новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с хорошо контролируемой ВИЧ-инфекцией // Молодежный инновационный вестник. 2022. Т. 11. №S1. С. 217–221.

22. Venturas J., Zamparini J., Shaddock E., et al. Comparison of outcomes in HIV-positive and HIV-negative patients with COVID-19 // J Infect. 2021. Vol. 83, N2. P. 217–227

23. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. Vol. 5, N5. P. 428–430.

24. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Чумакова Е.С., и др. Гепатотоксические реакции при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной