Эпидемиологические аспекты и основные направления разработки профилактических и лекарственных препаратов в отношении оспы обезьян

Актуальность. После ликвидации натуральной оспы в условиях отсутствия популяционного иммунитета вирус оспы обезьян (ВОО) стал наиболее значимым ортопоксвирусом, поражающим человека, поэтому обобщение данных о районах вспышек инфекции, заболеваниях людей и способах профилактики и лечения оспы обезьян является актуальной задачей. Цель. Охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию в мире на основе анализа зарубежных научных публикаций за последние 20 лет. Материалы и методы. В работе использовались публикации, представленные в основных международных медицинских информационных базах PubMed, Web of Science, Embase и др. Для анализа публикаций применялся аналитический эпидемиологический метод. Результаты и обсуждение. Вирус оспы обезьян, выделенный и идентифицированный в 1958 г., по генетическим и фенотипическим различиям делится на два клайда: западноафриканский с летальностью 3,6% и центральноафриканский (бассейна реки Конго) с летальностью 10%. Оспа обезьян эндемична только на Африканском континенте, но в 2003 г. первая вспышка болезни, насчитывающая 47 подтвержденных случаев, зафиксирована в неэндемичной стране – США, а в сентябре 2017 г. началась крупнейшая вспышка в Нигерии, которая продолжается по сей день. Штаммы, выделенные у пациентов в неэндемичных странах, генетически близки к западно-африканским штаммам, принадлежащим ко II клайду и происходят от общего предка. Многие случаи заболевания людей в нынешней вспышке связаны с передачей вируса половым путем, особенно среди мужчин, которые идентифицируют себя как геи или бисексуалы. Основной метод выявления возбудителя – ПЦР-РВ c праймерами на ген рецептора фактора некроза опухоли. Обычно оспа обезьян у человека протекает легко, как самоограничивающаяся инфекция. Симптомы заболевания разнообразны и неспецифичны. Основной клинический симптом – сыпь на лице и лимфатическая гиперплазия. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель. Однако при утяжелении болезни или лицам с ослабленным иммунитетом для лечения назначают специфические препараты – тековиримат (SТ-246) и бринцидофовир (CMX-001). Для предупреждения заболевания в настоящее время применяются вакцины JYNNEOSTM, ACAM2000R и Aventis Pasteur (APSV). Заключение. Согласно современным рекомендациям ВОЗ, повсеместную вакцинацию для борьбы с оспой обезьян развертывать нецелесообразно. Для сдерживания распространения вируса в очаге заражения среди населения рекомендуется проводить кольцевую вакцинацию. Для предотвращения глобального распространения заболевания, обладающего эпидемическим потенциалом, необходима международная координация действий, направленных на мониторинг эпидемиологической ситуации по оспе обезьян.

1. Сostello V, Sowash M, Gaur A, et al. Imported monkeypox from International Traveler, Maryland. USA. 2021. Emerg. Infect. Dis. 2022;28(5):1002–1005. doi: 10.3201/eid2805.220292

2. Gubser C, Hue S, Kellam P, Smith GL, et al. Poxvirus genomes: A phylogenetic analysis. J. Gen. Virol. 2004;85:105–117. doi: 10.1099/vir.0.19565-0

3. Haller SL, Peng C, McFadden G, et al. Poxviruses and the evolution of host range and virulence. Infect. Genet. Evol. 2014;10:15–40. doi:10.1016/j.meegid.2013.10.014

4. Von Magnus P, Andersen EK, Petersen KB, et al. A pox-like disease in cynomolgus monkeys. Acta Pathol. Microbiol. Scand. 2009;46(2):156–176. doi:10.1111/j.1699-0463.1959.tb00328.x

5. Khodakevich L, Jezek Z, Kinzanzka K. Isolation of monkeypox virus from wild squirrel infected in nature. Lancet. 1986;1(8472) 98–99. doi: 10.1016/s0140-6736(86)90748-8

6. Radonic A, Metzger S, Dabrovski PW, et al. Fatal monkeypox in wild-living sooty mangabey, Cote d’Ivoire, 2012. Emerg. Infect. Dis. 2014;20(6):1009–1011. doi: 10.3201/eid2006.13-1329

7. Theves C, Biagini P, Crubezy E. The rediscovery of smallpox. Clin. Microbiol. Infect. 2014;20(3):210–218. doi: 10.1111/1469-0691.12536

8. Likos AM, Sammons SA, Olson VA, et al. A tale of two clades: monkeypox viruses. J. Gen. Virol. 2005; 86(Pt 10): 2661–2672. doi: 10.1099/vir.0.81215-0

9. Mahy BWJ. An overview on the use of a viral pathogen as a bioterrorism agent: why smallpox? Antiviral Res. 2003;57(1-2):1–5. doi: 10.1016/s0166-3542(02)00194-8

10. Ladnyj ID, Ziegler P, Kima E. A human infection caused by monkeypox virus in Basankusu Territory, Democratic Republic of the Congo. Bull. World Health Organ. 1972;46(5):593–597. PMCID: PMC2480792

11. Hraib M, Jouni S, Albitar M, et. al. The outbreak of monkeypox 2022: An overviev. Ann. Med. Surg. (Lond). 2022;79:104069. doi:10.1016/j.amsu.2022.104069

12. Reed KD, Melski JW, Graham MB, et al. The detection of monkeypox in human Western Hemisphere. N. Engl. J. Med. 2004;350(4):342–350. doi: 10.1056/NEJMoa032299

13. Bunge EM, Hoet B, Chen L, et al. The changing epidemiology of human monkeypox – A potential threat? A systematic review. PLoS Negl. Trop. Dis. 2022;16(2): e0010141. doi:10.1371/journal.pntd.0010141

14. Доступно на:/ Available at: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/world-map.html. Accessed: 12 July 2022.

15. Доступно на:/ Available at: https://www.ourworlddindata.org/monkeypox Accessed: 21 October 2022.

16. Доступно на:/ Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nuccore. Accessed: 21 October 2022.

17. Mauldin MR, McCollum AM, Nakazava YJ, et al. Exportation of Monkeypox Virus From the African Continent. J. Infect. Dis. 2022;225(8):1367–1376. doi:10./10.1093/infdis/jiaa559

18. Velavan TP, Meyer CG. Monkeypox 2022 outbreak: An update. Trop. Med. Int. Health. 2022; 27(7):604–605. doi:10.1111/tmi

19. Kozlov M. Monkeypox goes global: why scientists are on alert. Nature. 2022;606(7912):15–16. doi: 10.1038/d41586-022-01421-8

20. Mahase E. Seven monkeypox cases are confirmed in England. BMJ. 2022;377:o1239. doi:10.1136/bmjo1239

21. Monkeypox virus infections in the united states and other non-endemic countries 2022. Доступно на:/ Available at: https://www.emergency.Cdc.gov/han/2022han00466.asp. AccessedMay 25 2022.

22. Dye С, Kraemer MUG. Investigating the monkeypox outbreak. BMJ. 2022;377:ol314. doi:10.l136/bmi.o1314

23. Nalca A, Rimoin AW, Bavari S, et al. Reemergence of monkeypox: prevalence, diagnostics, and countermeasures. Clin. Infect. Dis. 2005;41(12):1765–1771. doi:10.1086/498155

24. Antinori A, Mazzotta V, Vita S, et al. Epidemiological, clinical аnd virological characteristics of four cases of monkeypox support transmission throught sexual contact, Italy, May 2022 separator commenting unaviable. Euro Surveill. 2022;27(22):2200421. doi:10.2807/1560-7917.ES.2022.27.22.2200421

25. Moore M, Rathish B, Zahra F. Mpox (Monkeypox). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2022 Nov 30. PMID: 34662033. Bookshelf ID: NBK574519.

26. McCollum AM, Damon IK. Human monkeypox. Clin. Infect. Dis. 2014;58(2):260–267. doi:10./10.1093/cid/cit703

27. Rizk JG, Lippi G, Henry BM, et al. Prevention and Treatment of Monkeypox. Drugs. 2022;82(9):957–963. doi: 10.1007/s40265-022-01742-y

28. Hammarlund E, Lewis MW, Carter SV, et al. Multiple diagnostic techniques identify previously vaccinated individuals with protective immunity against monkeypox. Nat. Med. 2005;11(9):1005–1011. doi:10.1038/nm1273

29. JYNNEOS [Package Insert]. Kvistgard, Denmark: Bavarian Nordic A/S:2019. Available at: https:/www.fda.gov/media/131078/download. Accessed: 25 May 2022.

30. Volz A, Sutter G. Modified Vaccinia virus Ankara: History, Value in Basic Research, and Current Perspectives for Vaccine Development. Adv. Virus. Res. 2017;97:187–243. doi: 10.1016/bs.aivir.2016.07.001

31. Crum-Cianflone NF, Sullivan E. Vaccination for the HIV-Infected Adult: A Revive of the Current Recommendations, Part I. Infect. Dis. Ther. 2017;6(3):303–331. doi: 10.1007/s40121-017-0166-x

32. US Centers For Disease Control and Prevention (CDC). Smallpox vaccines. Updated December 2, 2019. Available at: https://www.cdc.gov/smallpox/clinicians/vaccines.html. Accessed: 25 May 2022.

33. Smallpox/MonkeypoxVaccine (JYNNEOS™): What You Need to Know. Доступно на:/ Available at: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox. Accessed: 25 May 2022.

34. Wittek R. Vaccinia immune globulin: current policies, preparedness, and product safety and efficacy. Int. J. Infect. Dis. 2006;10(3):193–201. doi:10.1016/j.ijid.2005.12/001

35. Oliveira SNI, de Oliveira JS, Kroon EG, et al. Here, There, and Everywhere: The Wide Host Range and Geogrаphic Distribution of Zoonotic Orthopoxviruses. Viruses. 2021;13(1):43.doi:10.3390/v13010043

36. Sklenovska N, Van Ranst M. Emergence of Monkeypox as the Most Important Orthopoxvirus Infection in Humans. Front. Pablic. Heal. 2018;6:241. doi: 10.3389/fpubh.2018.00241

37. World Health Organization (WHO). Human monkeypox in Kasai Oriental, Democratic Republic of the Congo (former Zaire): Preliminary report of October, 1997 investigation. Wkly. Epidemiol. Rec. 1997;72(49):369–372. PMID: 9426474

38. Reynolds MG, Emerson GL, Pukuta E, et al. Detection of human monkeypox in the Republic of the Congo following intensive community education. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2013;88(5):982–985. doi: 10.4269/ajtmh.12-0758

39. Berthet N, Nakoune E, Whist E, et al. Maculopapular lesions in the Central African Republic. Lancet. 2011;378(9799):1354. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61142-2

40. McCollum AM, Nakazava Y, Nlongala GM, et al. Case report: Human monkeypox in the kivus, a conflict region of the Democratic Republic of the Congo. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2015;93(4):718–721. doi: 10.4269/ajtmh.15-0095

41. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Monkeypox. Доступно на:/ Available at: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/about.html. Accessed: 24 September 2020.

42. Kalthan E, Dondo-Fongbia JP, Yambele S, et al. Twelve cases of monkeypox virus outbreak in Bangasou District (Central African Republic) in december 2015. Bull. Soc. Pathol. Exot. 2016;109(5):358–363. doi: 10.1007/s13149-016-0516-z

43. World Health Organization (WHO). Monkeypox in Central African Republic. Доступно на:/ Available at: https://www.who.int/csr/don/13-october-2016-monkeypox-caf/en/ Accessed: 25 September 2020.

44. World Health Organization (WHO). Weekly Bulletin on outbreaks and Other Emergencies, Week 48. 2017. Доступно на:/ Available at: https://www.apps.who.int/iris/bit-stream/handle/10665/259557/OEW482504122017.pdf. Accessed: 25 September 2020.

45. Yinka-Ogunleye A, Aruna O, Dalhat M, et al. Outbreak of human monkeypox in Nigeria in 2017–18: a clinical and epidemiological report. Lancet Infect. Dis. 2019;19:872– 879. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30294-4

46. World Health Organization (WHO). Weekly Bulletin on outbreaks and Other Emergencies, Week 22. 2019. Доступно на:/ Available at: https://www.apps.who.int/iris/bit-stream/handle/10665/325086/OEW22-270502062019.pdf. Accessed: 25 September 2020.

47. World Health Organization (WHO). Weekly Bulletin on outbreaks and Other Emergencies, Week 11.2020. Доступно на:/ Available at: https://www.apps.who.int/iris/bit-stream/handle/10665/255579//OEW11-0915032020.pdf. Accessed: 25 September 2020.

48. World Health Organization (WHO). Weekly Bulletin on outbreaks and Other Emergencies, Week 21.2017. Доступно на:/ Available at: https://www.apps.who.int/iris/bit-stream/handle/10665/255579//OEW21-202652017.pdf. Accessed: 25 September 2020.

49. World Health Organization (WHO). Weekly Bulletin on outbreaks and Other Emergencies, Week 08.2018. Доступно на:/ Available at: https://www.apps.who.int/iris/bit-stream/handle/10665/260335//OEW8-1723022018.pdf. Accessed: 26 September 2020.

50. World Health Organization (WHO). Weekly Bulletin on outbreaks and Other Emergencies, Week 39. 2018. Доступно на:/ Available at: https://www.apps.who.int/iris/bitstream/handle/275136/260335//OEW39-2228092018.pdf. Accessed: 25 September 2020.

51. World Health Organization (WHO). Weekly Bulletin on outbreaks and Other Emergencies, Week 01. 2018. Available at: https://www.apps.who.int/iris/bitstream/handle/278952/260335//OEW01-29122018-04012019.pdf. Accessed: 26 September 2020.

52. World Health Organization (WHO). Weekly Bulletin on outbreaks and Other Emergencies, Week 37.2020. Available at: https://www.apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334303//OEW37-0713092020.pdf. Accessed: 26 September 2020.

53. Доступно на:/ Available at: https://www.ourworldindata.org/monkeypox. Accessed: 26 September 2020.