Территориальное распределение заболеваемости урогенитальным хламидиозом, гонореей и связанных с ними осложнений в Российской Федерации

Актуальность. Урогенитальный хламидиоз является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Хламидиоз часто протекает с минимальными проявлениями или бессимптомно. Несмотря на это, хламидиоз может являться одной из основных причин воспалительных заболеваний малого таза (ВЗОМТ), бесплодия и внематочной беременности у женщин, а также эпидидимита, орхита и бесплодия у мужчин. Цель. Изучить территориальные закономерности распределения заболеваемости урогенитальным хламидиозом, гонореей и ассоциированными с ними осложнениями в Российской Федерации с 2011 по 2019 гг. Материалы и методы. Проанализирована официальная статистика заболеваемости в Российской Федерации урогенитальным хламидиозом, гонореей, ВЗОМТ, женским и мужским бесплодием. Статистическую обработку, составление графиков, таблиц, диаграмм и анализ результатов исследования проводили с использованием пакета программ «Microsoft Excel 2010», «IBM SPSS Statistics 22». Карты создавались в программе ГИС «Аксиома». Результаты и обсуждение. С 2011 г. по 2019 г. в Российской Федерации наблюдалось снижение уровня заболеваемости урогенитальным хламидиозом, гонореей и ВЗОМТ, однако наблюдался рост заболеваемости мужским и женским бесплодием. Распределение по территории было стабильным и характеризовалось наличием территорий с устойчиво низкой и высокой заболеваемостью. Между заболеваемостью урогенитальным хламидиозом, гонореей и их осложнениями была обнаружена корреляционная связь. Связь между гонореей и ВЗОМТ является более значимой, чем связь между хламидиозом и ВЗОМТ, возможно, из-за более высокого риска осложнений при гонорее, чем при хламидиозе. Однако не было выявлено связи между гонореей и бесплодием, вероятно, из-за того, что это осложнение проявляется с задержкой во времени, а также имеет многофакторные причины развития. Заключение. Исходя из представленных данных, можно сделать вывод, что заболеваемость урогенитальным хламидиозом и гонореей влияет на частоту формирования мужского и женского бесплодия. В связи с этим целесообразно внедрение в широкую практику скрининговых исследований сексуально активного населения репродуктивного возраста с использованием адекватных методов лабораторной диагностики с разработкой мер профилактики инфекций, передающихся половым путем, включая урогенитальный хламидиоз.

1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1

2. Ross J, Guaschino S, Cusini M, Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2018 Vol. 29, N2. P. 108-114.

3. Ross J, Cole M, Evans C, et al. United Kingdom national guideline for the management of pelvic inflammatory disease (2019 interim update) United Kingdom: British association for sexual health and HIV BASHH; 2019. URL: Guidelines for the Management of Pelvic Infection and Perihepatitis (bashh.org) (дата обращения 25.04.2024)

4. Адамян, Л. В., Андреева, Е. Н., Артымук, Н. В. и др. Воспалительные болезни женских тазовых органов: Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. 2021 C.46.

5. Скворцов, В. В., Скворцова, Е. М., Бангаров, Р. Ю., Матвеев, Н. Д. Современные представления о диагностике и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. Лечащий врач. 2022 №. 5-6. С.9-13.

6. Munro, K, Gharaibeh, A, Nagabushanam, S, Martin, C. Diagnosis and management of tubo-ovarian abscesses. The Obstetrician & Gynaecologist. 2018 N20. P. 11–9.

7. Mitchell CM, Anyalechi GE, Cohen CR, et al. Etiology and Diagnosis of Pelvic Inflammatory Disease: Looking Beyond Gonorrhea and Chlamydia. J Infect Dis. 2021 Vol. 224, N12 Suppl 2. P. S29-S35.

8. Mitchell C, Prabhu M. Pelvic inflammatory disease: current concepts in pathogenesis, diagnosis and treatment. Infect Dis Clin North Am. 2013 Vol. 27, N4. P. 793-809.

9. Heinonen PK, Miettinen A. Laparoscopic study on the microbiology and severity of acute pelvic inflammatory disease. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994 Vol. 57, N2. P. 85-89.

10. Short VL, Totten PA, Ness RB, et al. Clinical presentation of Mycoplasma genitalium Infection versus Neisseria gonorrhoeae infection among women with pelvic inflammatory disease. Clin Infect Dis. 2009 Vol. 48, N1 P. 41-47.

11. Moore MS, Golden MR, Scholes D, Kerani RP. Assessing Trends in Chlamydia Positivity and Gonorrhea Incidence and Their Associations With the Incidence of Pelvic Inflammatory Disease and Ectopic Pregnancy in Washington State, 1988-2010. Sex Transm Dis. 2016 Vol. 43, N1. P. 2-8.

12. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, et al. Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women. J Infect Dis. 2010 Vol. 201, N.Suppl 2. P. S134–55.

13. Бебнева Т. Н., Дамирова К. Ф. К. Воспалительные заболевания органов малого таза. Гинекология. 2019 Т. 21, №. 5. С.39-44.

14. Герасимова, Н. А., Евстигнеева, Н. П., Малишевская, Н. П. и др. Заболеваемость гонококковой инфекцией, воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием в Российской Федерации и Уральском федеральном о. Лечащий врач. 2019 №. 4. С. 63-67.

15. Jennings LK, Krywko DM. Pelvic Inflammatory Disease. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; March 13, 2023.

16. Штах А. Ф., Баулина Н. В., Володина М. Ю. Динамика оказания стационарной медицинской помощи пациенткам с сальпингоофоритом в Пензенской области в 2015-2016 гг. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2018 №. 3 (47). С. 104-114.

17. Ross JD. Pelvic inflammatory disease. BMJ Clin Evid. 2013 Vol. 2013, N1606.

18. Westrom L. Effect of pelvic inflammatory disease on fertility. Venereology. Official Publication of the National Venereology Council of Australia. 1995 Vol.8, N4. P. 219-222.

19. Tsevat DG, Wiesenfeld HC, Parks C, Peipert JF. Sexually transmitted diseases and infertility. Am J Obstet Gynecol. 2017 Vol. 216, N1 P. 1-9.

20. Inhorn MC, Patrizio P. Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century. Hum Reprod Update. 2015 Vol. 21, N4. P. 411-426.

21. Toomey KE, Collins JL, Lehnherr JR, et al. 2006 assisted reproductive technology success rates: national summary and fertility clinic reports. Atlanta: US Department of Health and Human Services. – 2013. URL: https://www.cdc.gov/art/Archived-PDF-Reports/2006ART.pdf

22. Инкарбек, Ж., Турсынбеков, Ж., Чакен, Е. и др. Роль урогенитальных инфекций в патогенезе развития мужского бесплодия. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2021 №.2. С.160-164.