Бактериальные инфекции, передающиеся клещами, в Барнауле: эпидемиолого­эпизоотологическая ситуация и проблемы диагностики

Актуальность. Алтайский край с его административным центром – г. Барнаулом – регион, эндемичный по клещевым риккетсиозам. Вклад других инфекций, передающихся клещами (ИПК), в структуру общей заболеваемости в субъекте существенно ниже. Для оценки рисков осложнения эпидемиологической ситуации ИПК бактериальной этиологии (в частности, клещевых риккетсиозов, боррелиозов, гранолуцитарного анаплазмоза (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), коксиеллеза), понимания уровня их диагностики в регионе важным представляется оценить встречаемость в клещах-переносчиках их возбудителей, сопоставив с официально регистрируемой заболеваемостью. Цель. Изучение эпидемиолого-эпизоотологической ситуации в г. Барнауле по клещевым инфекциям бактериальной этиологии, а также анализ факторов, оказывающих влияние на регистрацию заболеваемости этими инфекциями. Материалы и методы. Материалами послужили данные официальной статистической отчетности, информационные, аналитические материалы, учетно-отчетная документация Управления Роспотребнадзора и Минздрава Алтайского края. Молекулярно-биологическими методами изучали зараженность клещей, собранных в биотопах г. Барнаула с разным ландшафтом, возбудителями клещевого энцефалита, ГАЧ, МЭЧ, боррелиозов, клещевых риккетсиозов, коксиеллеза. Видовую принадлежность риккетсий группы КПЛ подтверждали секвенированием по Сэнгеру с последующим филогенетическим анализом. Результаты. Отмечена высокая встречаемость в клещах рода Dermacentor Rickettsia conorii subsp. raoultii (61.9%), в клещах рода Ixodes выявлена ДНК R. helvetica (5,1%). R. sibirica не обнаружена. Зараженность клещей Borrelia burgdoferi s.l. составила 27,8%; 5,1% имаго содержали ДНК B. miyamotoi. Возбудители ГАЧ, МЭЧ обнаружены в 6,2% и 1,0% особях клещей рода Ixodes соответственно. В двух экземплярах из 300 выявлен возбудитель лихорадки Ку. Динамика количества лиц, пострадавших от присасывания клещей в 2014–2023 гг., не имела тенденции к снижению. На этом фоне отмечается сохраняющийся высокий уровень заболеваемости сибирским клещевым тифом в отличие от инцидентности боррелиоза. Прочие бактериальные ИПК официально в г. Барнауле не были зарегистрированы. Заключение. В г. Барнауле выявлены высокие риски осложнения эпидемиологической ситуации по иксодовому клещевому боррелиозу (включая безэритемные формы), вероятна гиподиагностика заболевания. Остается неизученным вопрос этиологической структуры клещевых риккетсиозов, что особенно актуально в группе инфицированных лиц с нетипичной для этой инфекции клинической картиной – отсутствие сыпи. Сложность диагностирования клещевых риккетсиозов без сыпи дополнительно отягощается дефицитом наборов реагентов, прежде всего, для выявления специфических антител. Ландшафтную приуроченность клещей родов Dermacentor и Ixodes необходимо учитывать при организации многолетних стационарных пунктов наблюдения для мониторинга и прогнозирования эпидемиолого-эпизоотологической ситуации по трансмиссивным инфекциям. Отмечены также риски инфицирования населения г. Барнаул возбудителями ГАЧ, МЭЧ, лихорадки Ку. Следует уделить особое внимание внедрению в клиническую практику наборов реагентов для комплексной лабораторной верификации клещевых инфекций.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2023 368 C.

2. Рудаков Н.В., Пеньевская Н.А., Кумпан Л.В. и др. Эпидемиологическая ситуация по риккетсиозам группы клещевой пятнистой лихорадки в РФ в 2012–2021 гг. и прогноз на 2022–2026 гг. Проблемы особо опасных инфекций. 2022 Т.1. С. 54–63.

3. Mediannikov O, Matsumoto K, Samoylenko I, et al. Rickettsia raoultii sp. nov., a spotted fever group rickettsia associated with Dermacentor ticks in Europe and Russia./ International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology. 2008 Vol. 58, N7. P. 1635–1639.

4. Hordt Aоology. 2020 Vol. 11. P. 468.

5. Igolkina Y, Krasnova E, Rar V, et al. Detection of causative agents of tick-borne rickettsioses in Western Siberia, Russia: identification of Rickettsia raoultii and Rickettsia sibirica DNA in clinical samples./Clinical Microbiology and Infection. 2018 Vol. 24, N2. P. 199.e9–199.e12.

6. Parola P, Rovery C, Rolain JM, et al. Rickettsia slovaca and R. raoultii in tick-borne rickettsioses./Emerging Infectious Diseases. 2009 Vol. 15. P. 1105–1108

7. Рар В.А., Иголкина Я.П., Якименко В.В. и др. Генетическая гетерогенность популяции Rickettsia helvetica. Acta Biomedica Scientifica. 2023 Т. 8, №6. С. 91–104.

8. Beati L, Peter O, Burgdorfer W, et al. Confirmation that Rickettsia helvetica sp. nov. is a distinct species of the spotted fever group of rickettsiae./ International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology.1993 Vol. 43. P. 521–526.

9. Nilsson K. Septicaemia with Rickettsia helvetica in a patient with acute febrile illness, rash and myasthenia./Journal of Infection. 2009 Vol. 58, N1. P. 79–82.

10. Nilsson K, Lindquist O, Pahlson C. Association of Rickettsia helvetica with chronic perimyocarditis in sudden cardiac death./Lancet. 1999 Vol. 354, N9185. P. 1169–1173.

11. Nilsson K, Elfving K, Pahlson C. Rickettsia helvetica in patient with meningitis, Sweden, 2006./ Emerging Infectious Diseases. 2010 Vol. 16, N3. P. 490–492.

12. Балашов Ю.С. Иксодовые клещи – паразиты и переносчики инфекций. СПб.: Наука; 1998.

13. Романенко В.Н. Экологические основы этологии пастбищных иксодовых клещей (Parasitiformes, Ixodidae) при поиске и нападении на прокормителей. Вестник Томского государственного университета. 2007 № 298. С. 224–228.

14. Rakov AV, Chekanova TA, Petremgvdlishvili K, et al. High Prevalence of Rickettsia raoultii Found in Dermacentor Ticks Collected in Barnaul, Altai Krai, Western Siberia./Pathogens. 2023. Vol. 12, N7. P. 914.

15. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Алтайском крае в 2022 году: Доклад. Барнаул: Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю. 2023 220 C.

16. Платонов А.Е. «Новая» инфекция, вызываемая Borrelia miyamotoi: микробиология, эпидемиология, диагностика, клиника и патогенез. М.: Де›Либри; 2017.

17. Чеканова Т.А., Манзенюк И.Н. Клещевые возвратные лихорадки и геновидовое разнообразие боррелий: текущее состояние вопроса. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021 Т. 20, №6. С.108–116.

18. Рудаков Н.В., Штрек С.В., Блох А.И. и др. Возможности серологической верификации сибирского клещевого тифа с использованием тест-системы для выявления антител к Rickettsia conorii. Клиническая лабораторная диагностика. 2019 Т. 64, № 9. С. 553–559.

19. Штрек С.В., Рудаков Н.В., Шпынов С.Н. и др. Генотипирование риккетсий, циркулирующих на территориях Республики Алтай и Хабаровского края. Инфекция и иммунитет. 2023 Т. 13, №1. C. 100–106.