Информативность лабораторной диагностики коклюша в современных условиях с учетом возраста пациентов и сроков заболевания

Актуальность. Коклюш, несмотря на длительное проведение массовой вакцинопрофилактики, остается актуальной проблемой здравоохранения, что во многом обусловлено трудностями клинической диагностики, особенно у детей раннего возраста и при атипичных формах заболевания.

Цель исследования – выявить факторы, влияющие на диагностическую эффективность молекулярно-генетического метода (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) при лабораторной диагностике коклюша у детей и взрослых.

Материалы и методы. Исследование основывалось на клиническом анализе и анализе медицинской документации пациентов с диагнозом «Коклюш», госпитализированных в инфекционный стационар Москвы. Лабораторная диагностика проводилась методами ПЦР и ИФА с учетом возраста пациентов, сроков заболевания и тяжести клинического течения.

Результаты. Установлено, что диагностическая эффективность методов существенно зависит от возраста и сроков обследования. Показана высокая информативность ПЦР у детей в возрасте до 1 года (92,4 ± 2,4 %) и значительно более низ- кая у детей старше 1 года (29,7 ± 4,3 % ), p < 0,001. Диагностическая значимость ИФА увеличивалась с возрастом (у 29,0 ± 3,1 % детей до 1 года выявлялся диагностически значимый уровень противококлюшных антител и у 85,6 ± 3,3 % детей старше 1 года, p < 0,001). Установлена высокая эффективность ПЦР в 1–3 неделях болезни у детей в возрасте до 1 года (88,9 ± 3,2 %) и ее снижение на 4–5-й неделях (до 60,8 ± 10,2 %). Выявлена корреляция между тяжестью клинического течения и эффективностью ПЦР (80,8 % при среднетяжелых формах и 52,6 % при легких, p < 0,001). Показана высокая эффективность ИФА у взрослых (97,3 %). Установлены возрастные особенности гуморального иммунного ответа, характеризующиеся преобладанием антител класса M у детей раннего возраста и формированием комплексного антительного ответа у старших детей.

Заключение. Полученные результаты подтверждают целесообразность дифференцированного подхода к выбору метода лабораторной диагностики коклюша с учетом возраста пациента и сроков заболевания.

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Best Practices for Use of Polymerase Chain Reaction for Diagnosing Pertussis. Atlanta, GA: CDC; 2025 [обновлено 3 декабря 2025]. Доступно на: https://www.cdc.gov/pertussis/php/pcr-bestpractices/index.html (дата обращения: 22.12.2025).

2. Видманова М. В., Жестков А. В., Лямин А. В. и др. Современный подход к диагностике коклюша: опыт Самарской области. Астраханский медицинский журнал. 2021. № 4. С. 6–13. DOI: 10.17021/2021.16.4.6.13

3. Скирда Т. А., Борисова О. Ю., Петрова М. С., и др. Серологическая диагностика коклюша у лиц старшего возраста. Клиническая лабораторная диагностика. 2020. №8. С. 492–495. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-8-492-495

4. Molina D. K., Paddock C. D. The Changing Landscape of Pertussis Diagnosis: A Historical Review and Current Perspective. Clinical Microbiology Reviews. 2023. Vol. 36(1). P. e00102–21. DOI: 10.1128/cmr.00102-21.

5. Almagor J., Obolski U. The role of age and vaccination history in the serological diagnosis of pertussis. Epidemiology & Infection. 2022. Vol. 150. P. e128. DOI: 10.1017/S0950268822001087.

6. Николаева И. В., Шайхиева Г. С. Коклюш на современном этапе: клинико-эпидемиологические особенности и вопросы диагностики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019. Т. 18, № 6. С. 84–91. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-6-84-91.