Эпидемиологическая характеристика острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца в Российской Федерации и городе Москве в 2012–2024 гг.

Актуальность. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) являются значимой медико-социальной проблемой, несмотря на снижение распространенности в большинстве экономически развитых стран. Заболевания являются поздними осложнениями инфекции, вызванной стрептококком группы А, и связаны с развитием хронического поражения клапанного аппарата сердца, инвалидизацией и преждевременной смертностью. Современные данные свидетельствуют о сохраняющейся региональной неоднородности распространения и возможной недооценке истинного бремени заболевания.

Цель. Изучить многолетнюю динамику заболеваемости, распространенности и смертности от ОРЛ и ХРБС в Российской Федерации и Москве в 2012–2024 гг., а также оценить возрастные и территориальные особенности распределения показателей.

Материалы и методы. Проведено сплошное ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование. Источниками информации служили данные федеральных форм статистического наблюдения №12, №14. Анализ проводили в общей популяции, а также в отдельных возрастных группах: дети 0–14 лет, подростки 15–17 лет, население в возрасте 18 лет и старше, трудоспособное население и лица старше трудоспособного возраста. Рассчитывали показатели заболеваемости, распространенности и смертности на 100 тыс. населения, среднемноголетние показатели, среднегодовой темп прироста (СТП) и критерий достоверности тенденции (t). Анализ временных рядов выполняли методом наименьших квадратов с построением линий тренда.

Результаты. В Российской Федерации с 2012 по 2024 гг. зарегистрировано 24 815 случаев ОРЛ и 110 255 впервые выявленных случаев ХРБС. Выявлено статистически значимое снижение основных эпидемиологических показателей. Заболеваемость ОРЛ снизилась в 4,3 раза – с 1,76 до 0,41 на 100 тыс. населения (СТП = -9,6%; p < 0,001). Заболеваемость ХРБС уменьшилась в 1,8 раза – с 7,31 до 4,09 на 100 тыс. населения (СТП = -6,2 %; p < 0,001), распространенность ХРБС – в 2,0 раза, с 130,88 до 66,06 на 100 тыс. населения (СТП = -5,8 %; p < 0,001). Смертность от ОРЛ снизилась в 9,7 раза – с 0,03 до 0,003 на 100 тыс. населения, смертность от ХРБС – в 1,8 раза, с 1,09 до 0,60 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОРЛ (СМП = 5,06 на 100 тыс. населения), заболеваемости ХРБС (СМП = 13,67 на 100 тыс. населения) и распространённости ХРБС (СМП = 194,68 на 100 тыс. населения) зарегистрированы в Северо-Кавказском федеральном округе. Максимальные показатели заболеваемости ОРЛ выявлены у подростков 15–17 лет (СМП = 3,62 на 100 тыс. населения), тогда как ХРБС преимущественно регистрировалась у лиц старше трудоспособного возраста, для которых среднемноголетние показатели заболеваемости и распространённости составили 8,27 и 210,53 на 100 тыс. населения соответственно. В Москве основные эпидемиологические показатели ОРЛ и ХРБС были ниже среднероссийских значений и также характеризовались статистически значимым снижением.

Заключение. В Российской Федерации и Москве в 2012–2024 гг. отмечено снижение заболеваемости, распространённости и смертности, связанных с ОРЛ и ХРБС. Вместе с тем сохраняются выраженная территориальная неоднородность и возрастные особенности распространения ревматической патологии, что определяет необходимость дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора, профилактики инфекции, вызванной стрептококком группы А, и её осложнений, а также раннего выявления постстрептококковых заболеваний.

1. Barth D.D., Mullane M.J., Sampson C., et al. Missing Piece Study protocol: prospective surveillance to determine the epidemiology of group A streptococcal pharyngitis and impetigo in remote Western Australia // BMJ Open. 2022. Vol. 12. e057296. doi:10.1136/bmjopen-2021-057296.

2. Passos L.S.A., Nunes M.C.P., Aikawa E. Rheumatic heart valve disease pathophysiology and underlying mechanisms // Front Cardiovasc Med. 2020. Vol. 7. 612716. doi:10.3389/fcvm.2020.612716.

3. Lawrence J.G., Carapetis J.R., Griffiths K., et al. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: incidence and progression in the Northern Territory of Australia, 1997– 2010 // Circulation. 2013. Vol. 128, No. 5. P. 492–501. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001477.

4. He V.Y., Condon J.R., Ralph A.P., et al. Long-term outcomes from acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: a data-linkage and survival analysis approach // Circulation. 2016. Vol. 134, No. 3. P. 222–232. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020966.

5. Oliver J., Robertson O., Zhang J., et al. Ethnically disparate disease progression and outcomes among acute rheumatic fever patients in New Zealand, 1989–2015 // Emerg Infect Dis. 2021. Vol. 27, No. 7. P. 1893–1902. doi:10.3201/eid2707.204558.

6. World Health Organization. Rheumatic heart disease (fact sheet). – 2025. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatic-heart-disease (дата обращения: 20.07.2026).

7. Zou Y., Wei S., Ren Q., et al. Global Burden of Rheumatic Heart Disease (1990-2021), Attributable Risk Factors, and Future Projections // JACC Basic Transl Sci. 2026. Vol. 11, No. 4. 101511. doi:10.1016/j.jacbts.2026.101511.

8. Аксенова А.В., Абельдяев Д.В., Глушкова Е.В. Эпидемиологические аспекты стрептококковых и постстрептококковых заболеваний в Российской Федерации на современном этапе // Клиницист. 2020. Т. 14, No 1–2. С. 14–23. doi:10.17650/1818-8338-2020-14-1-2-14-23.

9. Описательное эпидемиологическое исследование (ретроспективный эпидемиологический анализ), учебное пособие, для студентов медицинский вузов / В.И. Покровский, Н.Н. Филатов, И.П. Палтышев. — Москва : Санэпидмедиа, 2005. — 239 с. ил.; 20. — ISBN 5-902586-14-3.

10. Watkins D.A., Beaton A.Z., Carapetis J.R., et al. Rheumatic Heart Disease Worldwide: JACC Scientific Expert Panel // J Am Coll Cardiol. 2018. Vol. 72, No. 12. P. 1397–1416. doi:10.1016/j.jacc.2018.06.063.

11. Zühlke L., Beaton A., Engel M.E., et al. Group A streptococcus, acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: epidemiology and clinical considerations // Nat Rev Dis Primers. 2017. Vol. 3. 15084. doi:10.1038/nrdp.2015.84.

12. Брико Н.И., Глушкова Е.В. Состояние и тенденции эпидемической ситуации по стрептококковой (группы А) инфекции в России в последние годы // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018. No 1. С. 10–16.

13. Marijon E., Mirabel M., Celermajer D.S., Jouven X. Rheumatic heart disease // Lancet. 2012. Vol. 379, No. 9819. P. 953–964. doi:10.1016/S0140-6736(11)61171-9.

14. Chen Y., Zhao H., Wang Q., et al. Global burden and trend of rheumatic heart disease among women of childbearing age from 1990 to 2021 // BMC Cardiovasc Disord. 2025. Vol. 25. 112. doi:10.1186/s12872-025-04112-6.

15. Андрияшкина Д.Ю., Шостак Н.А., Аксенова А.В. и др. Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца: что нового? // Клиницист. 2023. Т. 17, No 1. С. 12–20. doi:10.17650/1818-8338-2023-17-1-K678.

16. Zhang J., Li X., Wang H., et al. Global trends and burden of rheumatic heart disease from 1990 to 2021: an updated analysis of the Global Burden of Disease Study // Front Public Health. 2025. Vol. 13. 1674434. doi:10.3389/fpubh.2025.1674434.