Профилактика осложнений у беременных с лёгкой и средней тяжестью течения острых респираторных инфекций

В работе представлен углубленный анализ данных литературных источников и собственного исследования о роли местно действующей формы рекомбинантного человеческого интерферона α2b (гель Виферон®) в лечении острых респираторных инфекций (ОРИ) на начальной стадии ОРИ у беременных с 14 недель гестации. Показано, что включение препарата Виферон® (интерферон-α2b) в комплекс базисной терапии ОРИ у беременных приводит к уменьшению содержания в назальном смыве ИЛ-8, нарастания Т-лимфоцитов и Т-хелперов, более выраженной тенденции к снижению натуральных киллеров; положительно влияет на микробиоценоз слизистых оболочек верхних дыхательных путей; приводит к сокращению проявлений симптомов острого фарингита, бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей и, как следствие, сводит к минимуму потребность в системной антибактериальной терапии. Сделан вывод о целесообразности включения в комплекс базисной терапии ОРИ у беременных препарата рекомбинантного интерферона-α2b в форме интраназального геля. 

1. Бочарова И. И., Костинов М. П., Новикова С. В., Шмитько А. Д., Обидина А. А., Цивцивадзе Е. Б. Трансплацентарные антитела к вирусу кори у новорожденных при различном течении беременности у их матерей. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 2 (14): 14–18.

2. Шмитько А. Д., Новикова С. В., Бочарова И. И., Якубина А. А., Костинов М. П. Механизмы и факторы, влияющие на трансплацентарную передачу IgG-антител в системе мать-плацента-плод. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 6 (14): 27–31.

3. Костинов М. П., Черданцев А. П., Семенова С. С., Тарбаева Д. А., Сависько А. А., Серова О. Ф. и др. Акушерские и перинатальные исходы после вакцинации против гриппа или перенесенной респираторной инфекции. Гинекология. 2015; 3 (14): 43–46.

4. Зайцев А. А., Горелов А. В., Клочков О. И. Острые респираторные вирусные инфекции: перспективы противовирусной терапии. Вестник семейной медицины. 2009; 5: 18–23.

5. Синопальников А. И. Простуда. Внебольничные инфекции дыхательных путей. Москва. Премьер МТ-Наш Город; 2007: 131–144.

6. Wiselka M. J., Nicholson K. G., Kent J., Cookson J. B., Tyrrell D. A. Prophylactic intranasal alpha 2 interferon and viral exacerbations of chronic respiratory disease. Thorax. 1991; 46: 706–711.

7. Хан М. А., Микитченко Н. А., Червинская А. В. Динамика показателей мукозального иммунитета, цитобактериологического и морфофункционального состояния слизистой ротоглотки у часто болеющих школьников под влиянием галотерапии. Аллергология и иммунол. в педиатрии. Часть I. 2011; 1 (24): 33 –36; Часть II. 2011; 2 (25): 30–34.

8. Новиков Д. К., Выхристенко Л. Р., Новиков П. Д. Иммунология и аллергология для ЛОР-врачей: Руководство для врачей. Д. К. Новиков, ред. Москва: Медицинское информационное агенство. 2006: 512.

9. Пальчун В. Т., Кафарская Л. И., Кунельская Н. Л., Артемьев М. Е., Гуров А. В. Микробный пейзаж и пути рациональной антибиотикотерапии при острых гнойных заболеваниях ЛОР-органов. Лечебное дело. 2004; 4: 88–95.

10. Bartlett J. G. IDCP guidelies: management of upper respiratory tract infections. Infect. Dis. Clin. Practice. 1997; 6: 212–220.

11. Miravitlles M., Espinosa C., Fernandes-Laso E., Martos J. A., Maldonado J. A., Gallego M. Relationship between bacterial flora in sputum and functional impairment in patients with acute exacerbations of COPD. Study Group of Bacterial Infection in COPD. Chest 1999; 116: 40–46.

12. Андрианова Е. Н., Снегирева Н. Ю., Рывкин А. И. Дисбиоз верхнего отдела респираторного тракта и изменения функционального состояния органов дыхания у часто болеющих детей. Педиатрия. 2009; 2: 35–39.

13. Извин А. И., Катаева Л. В. Микробный пейзаж слизистой оболочки верхних дыхательных путей в норме и патологии. Вестник оториноларингологии. 2009; 2: 65–68.

14. Пальчун В. Т., Кафарская Л. И., Полякова Т. С., Гуров А. В. Динамическое исследование антибиотикорезистентности микробного фона в оториноларингологическом отделении. Вестник оториноларингологии. 2004; 1: 53–56.

15. Паньков А. С. Бактериальные осложнения гриппа и их прогнозирование. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012; том 14; 5 (2): 490–493.

16. Ермолина Г. Б., Беляева Е. В., Дегтева Г. К., Меньков Н. В., Борискина Е. В. Особенности микрофлоры дыхательных путей при различных респираторных заболеваниях. Нижегородский медицинский журнал. 2004; 1: 17–21.

17. Зациорская С. Л., Башмакова М. А., Калашникова Е. П. Генерализованная инфекция плода и новорожденного, вызванная стрептококками группы В. Вопросы охраны материнства и детства, 1987: 60–62.

18. Лопатин А. С. Диагностика и лечение ринита и риносинусита у беременных. Российский аллергологический журнал 2006; 1. Доступно на: http://www. allergy-journal.ru/journals/2006/1.

19. Григорьева А. А. Роль интерферона в возникновении и лечении острого гнойного синусита. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва. 2004: 143.

20. Дэвис П. А., Готефорс Л. А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного: Пер. с англ. А. Г. Румянцева. Москва. Медицина; 1987: 496.

21. Кудин А. П., Маржало Е. Ю. Клинические особенности и этиотропное лечение менингита, вызванного Streptococcus agalactiae, у детей. Медицинский журнал. 2012; 3: 135–138.

22. Berner R. Infektionen durch Gruppe-B-Streptokokken in der Neonatalperiode. Monatsschr. Kinderheild. 2003; 151: 373–383.

23. Heath P. T., Balfour G. F., Tighe H., Verlander N. Q., Lamagni T. L., Efstratiou A. Group B streptococcal disease in infants: a case control study. Arch. Dis. Child. 2009; 39: 674–680.

24. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: Revised guidelines from CDC, 2010. MMWR. 2010; 59 (RR 10): 1–32.

25. Костинов М. П., Мещерякова А. К., Фошина Е. П., Тарбаева Д. А., Сависько А. А., Зайцева Е. В. Клиническое течение острой респираторной инфекции и состояние микробиоценоза верхних дыхательных путей у беременных. ЖМЭИ. 2012; 5: 12–16.

26. Мещерякова А. К., Костинов М. П., Магаршак О. О., Зайцева Е. В. Видовая и количественная характеристика микрофлоры слизистой оболочки глотки у беременных. ЖМЭИ. 2014; 2: 93–97.

27. Кильсенбаева Ф. А. Состояние местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей в норме и при воспалении. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа. 2002: 24.

28. Цывкина А. А., Лусс Л. В., Царев С. В.. Мукозальный иммунитет при патологии верхних дыхательных путей. Российский аллергологический журнал. 2011; 2: 22–26.

29. Mestecky J., Russell M. W., Elson Ch. O. Perspectives on Mucosal Vaccines: Is Mucosal Tolerance a Barrier? The Journal of Immunology. 2011: 5634–5637.

30. Mellert T. K., Gatchell M. L., Sparks L., Getchellet T. V. Characterization of the immune barrier in human olfactory mucosa. Otolaryng. Head. Neck. Surg. 1992; 106 (2): 181–188.

31. Быкова В. П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей. Российская ринология. 1993; 1: 40–46.

32. Деньгин В. В., Деленян Н. В. Виферон: применение при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Фарматека. 2005; 12: 53–57.

33. Колобухина Л. В. Виферон в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. 2003; 11 (5): 306.

34. Кривопустов С. П. Интерназальное применение рекомбинантного интерферона альфа в педиатрии. Здоровье Украины 2010; 1: 32.

35. Захарова И. Н., Торшхоева Л. Б., Заплатников А. Л., Коровина Н. А, Малиновская В. В., Чеботарева Т.А., и др. Особенности системы интерферона при острых респираторных инфекциях и клинико-иммунологическая эффективность модифицированной интерферонотерапии у детей раннего возраста. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2011; 1: 70–73.

36. Акимкин В. Г., Коротченко С. И., Шевцов В. А., Волгин А. Р., Салмина Т. А., Калабухова Л. Ю. и др. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность использования препарата Виферон, гель для профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций в организованных воинских коллективах. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. Доступно на: http://www.epidemiology-journal.ru/ru/archive/article/11365 jn 20.01.2014.

37. Курбанова Х. И. Клинико-иммунологическое обоснование местной интерферонотерапии при респираторных вирусных инфекциях у детей. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Москва; 2012: 36.

38. Мещерякова А. К., Костинов М. П., Магаршак О. О., Гусева Т. С., Паршина О. В., Парфенов В. В. и др. Показатели местного иммунитета у беременных с острой респираторной инфекцией на фоне интерферонотерапии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; том 13; 2: 44–46.

39. Малиновская В. В., Мазанкова Л. Н., Коровина Н. А. Курбанова Х. И., Глухарева Н. С., Короид Н. В. Современные возможности использования интерферонов в комплексной терапии острых респираторных инфекций у детей. Лечащий врач. 2011: 8.

40. Чернушевич И. И. Клинико-иммунологическое обоснование применения рекомбинантного интерлейкина-1β (Беталейкина) в лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2000: 24.

41. Хашукоева А. З., Ибрагимова М. И., Хашукоева З. З., Бурденко М. В. Возможности применения Виферона (ФЕРОН) в акушерско-гинекологической практике. Эффективная фармакотерапия. Акушерствоигинекология. 2007; 4: 23–27.

42. Алешкин В. А., Ложкина А. Н., Загородняя Э. Д. Иммунология репродукции: пособие для врачей, ординаторов и научных работников. Чита. 2004: 79.

43. Хонина Н. А. Проявления и механизмы формирования иммуносупрессии на различных этапах репродуктивного процесса в норме и при патологии. Ав- тореф. дис. ... д-ра мед. наук. 2007: 195.

44. Matthiesen L., Khademi M., Ekerfelt C., Berg G. In situ detection of both inflammatory and anti-inflammatory cytokines in resting peripheral blood mononuclear cells during pregnancy. J. Reprod. Immunol. 2003; 58: 49–59.

45. Sakai M., Tsuda H., Tanebe К. Sasaki Ya., Saito Sh. Interleukin-12 secretion by peripheral blood mononuclear cells is decreased in normal pregnant subjects and increased in preeclamptic patients. Am. J. Reprod. Immunol. 2002; 47: 91–92.

46. Сухих Г. Т., Ванько Л. В. Иммунология беременности. Москва. 2003: 400.

47. Костинов М. П., Хромова Е. А.,Сависько А. А., Костинова А. М. Функциональные особенности иммунной системы при физиологическом течении беременности и их взаимосвязь с вакцинацией против гриппа. Consilium Medicum. 2016; Том 18; 6: 59–62.

48. Образцова Е. В., Осидак Л. В., Головачева Е. Г. Интерфероновый статус у детей при острых респираторных инфекциях. Интерферонотерапия. Бюллетень эксперементальной биологии и медицины 2009; 8: 22 –26.

49. Леонтьева Г. М. Особенности иммунопатологических проявлений острого риносинусита в гестационном периоде. Дис. ... канд. мед. наук. 2009: 102.

50. Костинов М. П., Лукачев И. В., Мещерякова А. К., Дмитриева Е. В., Ахматова Н. К., Хромова Е. А. и др. Индукция эффекторов врожденного и адаптивного иммунитета в процессе лечения топической формой рекомбинантного интерферона- α2b при респираторных инфекциях у беременных. ЖМЭИ. 2017; 2: 38–45.

51. Мещерякова А. К., Костинов М. П., Кытько О. В., Малиновская В. В., Тарбаева, Д. А., Никонова А. А. и др. Клинический эффект применения различных лекарственных форм Виферона у беременных с острой респираторной инфекцией. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2010; 4: 46–49.

52. Мещерякова А. К., Костинов М. П., Магаршак О. О., Гусева Т. С., Паршина О. В. Влияние препарата рекомбинантного интерферона α-2b в форме геля на течение ОРИ и состояние мукозального иммунитета у женщин а периоде гестации от 14 недель. Вестник оториноларингологии. 2014; 6: 50–53.

53. Афиногенова В. П., Лукачев И. В., Костинов М. П. Иммунотерапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорригирующих препаратов. Лечащий врач. 2010; 4: 9.

54. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система, справочное издание). Выпуск XVII, А. Г. Чучалин, В.В. Яснецов, ред. Москва. Видокс. 2016: 745–768.

55. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина, ред. Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2014: 656.

56. Клинико-иммунологическая эффективность иммунобиологических препаратов. Справочник. М. П. Костинов, Н. А. Озерецковский, ред. Москва. Миклош. 2004: 256.

57. Аверьянов А. В., Бабкин А. П., Барт Б. Я., Волчецкий А. Л., Минина Е. С., Козырев О. А. и др. Эргоферон и осельтамивир в лечении гриппа – результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования. Антибиотики и химиотерапия. 2012. 7–8 (57): 23–30.

58. Гуревич К. Г. Разработка систем интраназальной доставки лекарственных средств. Качественная клиническая практика. 2002; 1.

59. Hayden F. G., Albrecht J. K., Kaiser D. L. Prevention of natural colds by contact prophylaxis with intranasal alpha 2-interferon. N. Engl. J. Med. 1986; 314 (2): 71–75.

60. Jefferson T. O., Tyrrell D. Antivirals for the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005; Issue 3.

61. Алпенидзе Д. Н., Борзанова М. В., Маклакова Е. В., Романова М. В., Черняева Е. В. Современные подходы к терапии ОРВИ у взрослых: результаты клинического исследования назального спрея интерферона α. Справочник поликлинического врача 2010; 9.