Оганес Вагаршакович Бароян - выдающийся отечественный эпидемиолог, приобретший мировую известность, благодаря прогрессивным, оригинальным подходам к пониманию эпидемиологии инфекционного процесса, основанным на неоценимом личном опыте, приобретенном в ходе экспедиций по ликвидации вспышек опасных инфекций в разных точках планеты. Помимо традиционных направлений исследований, академик Бароян уделял большое внимание новым тенденциям в развитии эпидемиологии, вопросам неинфекционной эпидемиологии (эпидемиологии рака, сердечно-сосудистых заболеваний и др.), а также методическому уровню исследований, привнося новейшие достижения микробиологии, иммунологии, генетики, молекулярной биологии на службу эпидемиологии. Был прекрасным лектором, пропагандистом всего нового в эпидемиологии и смежных дисциплинах, активным популяризатором науки.

Существующие в мире системы надзора за гриппом постоянно совершенствуются в целях получения разносторонней информации, необходимой для оценки непрерывно меняющейся ситуации с гриппом. Нестабильность ситуации - следствие высочайшей изменчивости вируса гриппа (ВГ) - склонность к реассортации и появлению качественно новых шифт-вариантов, способных вызвать очередные тяжелые пандемии. С этой целью, начиная с эпидсезона 2010 - 2011 годов, в РФ в дополнение к традиционной была введена новая стандартизованная система оперативного клинико-эпидемиологического сигнального надзора (СН). За 6-летний период в 10 включенных в систему СН городах разных Федеральных округов РФ было обследовано 7812 госпитализированных больных с тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) и 9854 амбулаторных больных с гриппоподобными заболеваниями и острыми респираторными инфекциями (ГПЗ/ОРИ). Доля ТОРИ в общей структуре госпитализированных больных варьировала от 1,7 до 3,1%. При этом около 5,3 - 7,5% больных нуждались в проведении интенсивной терапии в ОРИТ. Результаты этиологического мониторинга гриппа в России с использованием ПЦР-диагностики были сходными в СН и в традиционной системе надзора: выявлено отчетливое доминирование вируса гриппа A(H1N1)pdm09 среди больных ТОРИ и ГПЗ/ОРИ в эпидсезоны 2010 - 2011 и 2015 - 2016 годов, A(H3N2) - в 2011 - 2012 и 2014 - 2015, со-циркуляция этих ВГ - в эпидсезоны 2012 - 2013 и 2013 - 2014 годов. Случаи ТОРИ, вызванные вирусом гриппа В, регистрировались реже, но участились в эпидемию 2014 - 2015 годов, когда произошла внезапная смена Ямагатской линии на Викторианскую. Средняя частота диагностирования гриппа в целом за сезон среди больных ТОРИ варьировала в пределах 12,5 - 27,1%, на пике эпидемии она достигала 44,8% - 73,5% и была наибольшей в годы активной циркуляции вируса гриппа A(H1N1)pdm09. Частота диагностирования гриппа среди больных ГПЗ/ОРИ всегда была ниже, чем при ТОРИ. Исследования показали также значимость риновирусной, РС-вирусной и парагриппозной инфекций в формировании ТОРИ. Частота регистрации коронавирусных, метап-невмовирусных и бокавирусных инфекции была низкой, как при ТОРИ, так и при ГПЗ/ОРИ. Установлено, что во все изученные эпидсезоны основная масса больных ТОРИ с диагнозом «грипп» не была вакцинирована. Среди амбулаторных больных с таким дигнозом число вакцинированных в среднем за весь период наблюдения составило 10,1%, что в 4,2 раза выше, чем среди больных ТОРИ (2,4%). К тому же установлено, что на протяжении всех шести эпидсезонов больные с ТОРИ гриппозной этиологии в 2 раза реже лечились антивирусными препаратами в сравнении с амбулаторными пациентами. Анализ данных о наличии сопутствующих заболеваний и состояний у больных ТОРИ подтвердил, что беременность является фактором риска развития ТОРИ при гриппе, как и хронические заболевания (диабет и сердечно сосудистые заболевания и др.).

Проведено наблюдение природных очагов туляремии на территории 15 районов Воронежской области. В 2011, 2014 и 2015 гг. отловлено 1533 мелких млекопитающих 11 видов с целью выявления антигена и/или ДНК возбудителя туляремии. На всей исследуемой территории существуют непрерывные эпизоотии туляремии среди мелких млекопитающих. Функционирование и активность природных очагов обеспечивается разнообразным видовым составом мелких млекопитающих, их стациальным распределением и циркуляцией возбудителя между ними. В области регистрируется низкая заболеваемость населения туляремией. Постоянная вакцинация и ревакцинация населения остается основным профилактическим противоэпидемическим мероприятием против туляремии.

Целью исследования являлось выявление особенностей экологии вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) европейского субтипа, циркулирующего на территории Сибири. Штаммы ВКЭ европейского субтипа из Сибири были изолированы на территориях с различным типом рельефа - от равнин до среднегорья. Районы изоляции штаммов отличались разнообразием ландшафтов, флоры и фауны, характеризовались наличием резко-континентального, в некоторых местах достаточно сурового климата. Состав основных переносчиков и резервуарных хозяев ВКЭ европейского субтипа в Сибири имеет свои особенности и существенно отличается от такового на территории Европы. Однако, несмотря на это, гомология штаммов ВКЭ европейского субтипа, изолированных в разных точках ареала вируса от скандинавских стран - на западе, до восточных границ ареала, гораздо выше, чем степень гомологии у штаммов дальневосточного и сибирского субтипов.

В данной работе представлены новые эколого-эпидемиологические данные о распространении и эпидемическом проявлении природных очагов клещевых трансмиссивных инфекций в Кемеровской области с учетом изучения их сочетанности с использованием современных молекулярно-биологических методов.

Borrelia miyamotoi принадлежит к группе боррелий - возбудителей клещевых возвратных лихорадок. Эта спирохета переносится теми же клещами, что и Borrelia burgdorferi sensu lato, и широко распространена в зонах умеренного климата Евразии и Северной Америки. Ранее нами методом ПЦР было показано, что заболевание с лихорадочным синдромом, диагностируемое обычно как «иксодовый клещевой боррелиоз в безэритемной форме», вызывается B. miyamotoi. По последним оценкам, в России число случаев инфекции, вызываемой B. miyamotoi, составляет несколько тысяч в год. Изучение этого «нового» патогена затрудняется тем, что до сих пор все попытки вырастить штаммы данной бактерии из крови человека были безуспешными. Нами разработан и описывается в настоящем сообщении протокол, позволяющий избежать ингибирующего действия антикоагулянтов на рост B. miyamotoi и добиться выделения культуры B. miyamotoi из крови пациентов.

Представлены данные, характеризующие эпизоотическую и эпидемическую активность Горно-Алтайского природного очага чумы в 2012 - 2016 годах. Показано, что широкое распространение чумного микроба основного подвида в поселениях серого сурка привело к росту эпидемического потенциала очага и явилось причиной эпидемических осложнений в Кош-Агачском районе Республики Алтай в 2014 - 2016 годах.

Определена нуклеотидная последовательность N-гена 81 штамма вируса бешенства, изолированных на территории Российской Федерации в период с 2008 по 2016 гг. Для реконструкции филогенетических событий были проанализированы 100 последовательностей N-генов вируса бешенства. Также была проведена временная датировка появления геновариантов вируса бешенства. Установлено, что вирусы-«космополиты» степного типа подразделяются на две филогенетически дискретные подгруппы с характерной географической локализацией. В работе впервые описана циркуляция вирусов подгруппы А2 (Канада, Аляска, Якутия) на территории севера Европейской части Российской Федерации и архипелага Земля Франца-Иосифа. Присутствие геноварианта вируса бешенства степного типа было зарегистрировано на территории Приморского края и, по всей видимости, является результатом антропогенного переноса вируса.

В работе представлен анализ данных литературных источников и статистической отчетности по заболеваемости ларвальными гельминтозами населения Российской Федерации за последние 20 лет. Определены эпидемиологические аспекты ларвальных гельминтозов на территориях с различными климато-географическими и социально-экономическими условиями.

В конце 2016 года в Научном центре здоровья детей Минздрава РФ прошло очередное заседание междисциплинарного экспертного совета по изучению пневмококковых инфекций и вакцинации в России, посвященное нескольким ключевым вопросам: анализу промежуточных результатов внедрения с 2014 года в России массовой вакцинации детей первых лет жизни против пневмококковой инфекции в рамках Национального календаря профилактических прививок (НКПП); анализу практических аспектов реализации усовершенствованной схемы вакцинации; вариантам оптимизации и дальнейшего совершенствования программ массовой иммунизации в рамках НКПП; способам противодействия распространению антивакцинальных взглядов, как среди населения, так и медицинского профессионального сообщества.

Грипп и ОРВИ продолжают оставаться основной нозологической формой в структуре всех инфекционных заболеваний. Особенно опасен грипп для беременных. Цель: оценить отношение беременных и медицинских работников к вакцинации против гриппа. Материалы и методы: форма № 5, формы статистического учета №1-грипп раздел 1, информация с официального сайта ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава РФ; информационно-аналитические справки Министерства здравоохранения РФ. Было проанкетировано на различных территориях РФ 1126 беременных на разных сроках беременности и 447 медработников. Статистическая обработка проводилась с использованием программ Microsoft Excel 2010 и IBM SPSS Statistics 20.0. Результаты и обсуждение. Среди опрошенных беременных планировали или уже вакцинировались против гриппа лишь 8% женщин, Наиболее частые причины отказа от вакцинации против гриппа во время беременности: сомнение в безопасности. О внесении в Национальный календарь профилактических прививвок вакцинации против гриппа беременных знали лишь 25% опрошенных. 73% опрошенных медицинских работников не рекомендовали беременным вакцинацию против гриппа, в связи с тем, что считают нежелательным вмешательство в иммунитет беременной, 33% сомневаются в безопасности вакцинации, 13% вообще не знают о возможности вакцинации против гриппа беременных, 6% имеют личный негативный опыт вакцинации против гриппа, а 4% не видят необходимости в вакцинации от гриппа. Заключение: полученные материалы свидетельствуют о необходимости совершенствования обучения медицинских работников по вакцинопрофилактике инфекционных болезней, включая и вакцинацию против гриппа беременных, а также проводить широкую и активную информационно-пропагандистскую работу с населением, привлекая средства массовой информации.

Проведены исследования и представлена сравнительная характеристика протективных свойств вакцин КЭ отечественного и зарубежного производства при иммунизации линейных мышей BALB/с в стандартном опыте оценки показателя иммуноген-ной активности в отношении вирулентных штаммов вируса КЭ трех генотипов: генотип 1 - штамм «Софьин», генотип 2 - штамм «Абсеттаров», генотип 3 - штамм «Лесопарк». Полученные результаты представляют значительный интерес в отношении оценки эффективности и взаимозаменяемости вакцин для профилактики КЭ на территориях природных очагов заболевания в РФ. В настоящее время в циркуляции возбудителя в РФ преобладают штаммы вируса КЭ сибирского подтипа (генотипа) - более 70% вирулентных штаммов вируса КЭ, выделяемых в природных очагах Урала, Сибири, Забайкалья. В исследованиях на мышах линии BALB/с не выявлено существенных различий в показателях протекции (МИД50 и ПР50) против вирулентных штаммов вируса КЭ трех генотипов - дальневосточного, европейского и сибирского для трех вакцин: «Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная сухая» (производства ФНИЦ им. М. Чумакова по исследованиям и разработкам иммунобиологических препаратов, Москва), ЭнцеВир (производства ФГУП НПО «Микроген»), ФСМЕ-Иммун (производства Бакстер АГ, Австрия). Вакцины показали высокие защитные (протективные) свойства в отношении 3 генотипов вируса КЭ. Выявлена более низкая протективная активность вакцины «Энцепур» (производства «Новартис Вакцинс энд Диагностикс ГмбХ и Ко. КГ», Германия) штаммов ВКЭ 1 и 3 генотипов. Полученные результаты подтверждают ранее проведенные исследования по изучению гуморального ответа у мышей BALB/с в опытах при двукратной и трехкратной иммунизации.

Целью данного исследования было конструирование перспективных вариантов рекомбинантных белков на основе антигена NS4A вируса гепатита С для последующих работ над созданием рекомбинантной мозаичной вакцины против гепатита С. Методами генной инженерии были получены различные варианты рекомбинантных белков, содержащих разные фрагменты NS4A и фрагмент мышиного интерлейкина-2. Размер белковых частиц оценивали методом атомно-силовой микроскопии. Иммуногенность рекомбинантных белков проверяли на мышах Balb/c. Сыворотки оценивали, используя метод иммуноблоттинга и иммуноферментный анализ. Результаты. Сконструированы 6 вариантов рекомбинантных генно-инженерных конструкции на основе антигена NS4A вируса гепатита С. Удачными по эффективности экспрессии и антигенным свойствам оказались две конструкции NS4a-IL-2 и &NS4a-IL-2, которые представляют собой два варианта фрагментов NS4A, соединенных с фрагментом мышиного интерлейкина-2. Однако иммуногенность была выше у NS4a-IL-2. Заключение. Наиболее перспективным является рекомбинантный химерный белок NS4a-IL-2, который может использоваться в дальнейших разработках с целью получения вакцины против гепатита С.

Освещены особенности вакцинации детей с гемобластозами. Показано каким образом схема иммунизации может быть изменена в зависимости от патологии и возраста ребенка.