Этиологическая структура внебольничных пневмоний в период эпидемии COVID-19

Актуальность. Изучение этиологической структуры внебольничных пневмоний (ВП) на фоне широкой циркуляции SARS-CoV-2 представляет практический интерес для оперативного выбора тактики лечения. Цель. Оценка возможного влияния новой коронавирусной инфекции на спектр возбудителей внебольничной пневмонии для эмпирического выбора антибактериальной терапии. Материалы и методы. Этиологию ВП оценивали по результатам бактериологических и молекулярно-генетических исследований проб мокроты и смывов с задней стенки глотки 142 детей и 190 взрослых пациентов в первые 2 дня от момента госпитализированных в две медицинские организации г. Перми в 2021–2022 гг. с первичным диагнозом «внебольничная пневмония». У 131 ребенка SARS-CoV-2 не был обнаружен, у 11 – выявлен, у 84 взрослых отрицательный результат тестирования, у 106 – положительный. Результаты. У больных ВП при наличии COVID-19 по сравнению с SARS-CoV-2-негативными пациентами достоверно установлено более частое выделение K. pneumoniaе, S. aureus, S. haemolyticus и ДНК H. influenzaе, а также микробных ассоциаций бактериальной этиологии. Заключение. Результаты исследования могут быть использованы при выборе тактики лечения сочетанной инфекции.

1. Попова А. Ю., Ежлова Е. Б., Демина Ю. В. и др. Особенности этиологии внебольничных пневмоний, ассоциированных с COVID-19. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 4:99–105. doi: 10.21055/0370-1069-2020-4-99-105.

2. Стулова М.В., Кудряшева И.А., Полунина О.С., и др. Сравнительный клинико-лабораторный анализ COVID-19 ассоциированной пневмонии с внебольничной пневмонией бактериальной этиологии. Современные проблемы науки и образования, 2020; 3: 134. doi: 10.17513/spno.29905.

3. Lai CC., Wang CY., Hsueh PR. Co-infections among patients with COVID-19: The need for combination therapy with non-anti-SARS-CoV-2 agents? J Microbiol Immunol Infect. 2020; 53(4): 505–12. doi: 10.1016/j.jmii.2020.05.013.

4. Lucien MAB, Canarie MF, Kilgore PE, et al. Antibiotics and antimicrobial resistance n the COVID-19 era: Perspective from resourcelimited settings. Int J Infect Dis. 2021; 104: 250–4. doi: 10.1016/j.ijid.2020.12.087.

5. Портенко С. А., Казакова Е. С., Найденова Е. В. и др. Этиологическая структура внебольничных пневмоний в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции в Саратовской области. Инфекция и иммунитет. 2022;12 (1):95–104. doi: 10.15789/2220-7619-AEO-1747.

6. Di Mitri C, Arcoleo G, Mazzuca E, et al. COVID-19 and non–COVID-19 pneumonia: a comparison. Pulmonary Medicine. 2021. Pages 2321-2331 | Received, Accepted 19 Nov 2021, Published online: 02 Dec 2021. doi: 10.1080/07853890.2021.2010797.

7. Getahun H, Smith I, Trivedi K, et al. Tackling antimicrobial resistance in the COVID-19 pandemic. Bull World Health Organ. 2020; 98(7): 442–442A. doi: 10.2471/BLT.20.268573.

8. Lansbury L, Lim B, Baskaran V, Lim WS. Co-infections in people with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020; 81(2): 266–75. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.046.

9. Катаева Л. В., Вакарина А. А., Степанова Т. Ф., Степанова К. Б. Микробиота нижних дыхательных путей при внебольничных пневмониях, в том числе ассоциированных c SARS-CoV-2. Журнал микробиологии, эпидемиологиии и ммунобиологии. 2021;98(5):528–537. doi: 10.36233/0372-9311-10.7.

10. Howard ML. Is There an Association Between Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and Streptococcus pneumoniae? Clinical Infectious Diseases, 2021; 72(5):76–78. doi: 10.1093/cid/ciaa1812.

11. Du Toit A. Measles increases the risk of other infections. Nat Rev Microbiol. 2019; 18(1):2. doi: 10.1038/s41579-019-0301-7.

12. Zhou Y, Guo S, He Y, et al. COVID-19 is distinct from SARS-CoV-2-negative community-acquired pneumonia .Front Cell Infect Microbiol. 2020; 10:322. doi: 10.3389/fcimb.2020.00322.