Факторы, определяющие приверженность антисептике рук, у персонала медицинских организаций в период пандемического распространения инфекций (на примере COVID­-19)

Актуальность. Приверженность персонала медицинских организаций антисептике рук является актуальной проблемой в период любого эпидемического неблагополучия. В условиях высоких биологических рисков снижается возможность выполнения процедуры антисептики, создаются условия для внутрибольничной передачи возбудителей и роста числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Цель. Изучить факторы, определяющие приверженность персонала медицинской организации антисептике рук в период пандемического распространения инфекций (на примере COVID-19). Материалы и методы. Исследование проводилось на протяжении всего периода пандемии COVID-19. Для оценки приверженности гигиене рук персонала медицинских организаций проведено анонимное анкетирование работников инфекционных стационаров (2021–2022 гг.), исследование уровня вирусно-бактериальной контаминации рук и объектов больничной среды (2021–2023 гг.). В исследовании применяли эпидемиологический (описательно-оценочный), бактериологический (классический посев, определение АМР с помощью анализатора VITEC-2), молекулярно-биологический (ОТ-ПЦР, секвенирование по Сэнгеру), статистический (анкетирование, построение моделей машинного обучения) методы исследований. Результаты. По результатам анкетирования установлены основные факторы, влияющие на формирование отношения к антисептике рук у персонала медицинских организаций с медицинским и немедицинским образованием. Установлено, что пандемическое распространение инфекций негативно сказывается на уровне контаминации рук персонала инфекционных госпиталей, который составил у врачей 35,3%, медицинских сестер – 28,8%, уборщиков помещений госпиталя – 25%. Спектр выделенных возбудителей включал вирус SARS-CoV-2 и условно-патогенные микроорганизмы (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Pantoea agglomerans, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli), в том числе с широким профилем антимикробной резистентности. Заключение. Уровень приверженности антисептике рук в инфекционном госпитале в период пандемии COVID-19 составил 82,3% у персонала с медицинским образованием и 71,2% – без медицинского образования. Результаты подтверждают значительную роль рук персонала во внутрибольничной передаче опасных патогенов и указывают на необходимость системного контроля выполнения правил антисептики всех сотрудников медицинской организации вне зависимости от их образования и специализации. 

1. Соблюдение надлежащей гигиены рук медико-санитарными работниками позволяет предохранить больных от инфекций, устойчивых к лекарственным средствам. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на: https://www.who.int/ru/news/item/02-05-2014-good-hand-hygiene-by-health-workers-protects-patients-from-drug-resistant-infections (дата обращения: 25.10.2023).

2. Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении: Резюме. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/112367/WHO_IER_PSP_2009.07_rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 02.11.2023).

3. Смирнова С. С., Егоров И. А., Жуйков Н. Н. и др. Сравнительная оценка рисков инфицирования SARS-CoV-2 у работников медицинских организаций крупного промышленного города в период пандемии. Анализ риска здоровью. – 2022. – № 2. – С. 139–150. DOI: 10.21668/health.risk/2022.2.13.

4. Состояние гигиены рук в мире: Глобальный призыв к действию для придания гигиене рук приоритетного значения в политике и на практике. ЮНИСЕФ. Доступно на: https://www.unicef.org/media/124526/file/State%20of%20the%20World›s%20Hand%20Hygiene.pdf (дата обращения: 24.10.2023).

5. Гигиена рук медицинского персонала. Федеральные клинические рекомендации. – М., 2014. – 31 с.

6. Roshan R, Feroz AS, Rafique Z, et al. Rigorous Hand Hygiene Practices Among Health Care Workers Reduce Hospital-Associated Infections During the COVID-19 Pandemic. J Prim Care Community Health. 2020 Jan-Dec;11:2150132720943331. doi: 10.1177/2150132720943331. PMID: 32686571; PMCID: PMC7372602.

7. Sandbøl SG, Glassou EN, Ellermann-Eriksen S, et al. Hand hygiene compliance among healthcare workers before and during the COVID-19 pandemic. Am J Infect Control. 2022 Jul;50(7):719-723. doi: 10.1016/j.ajic.2022.03.014. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35367321; PMCID: PMC8966111.

8. Егоров И. А., Смирнова С. С., Мищенко В. А. и др. Особенности вирусно-бактериальной контаминации объектов больничной среды инфекционного госпиталя для лечения больных COVID-19 в период пандемии. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022;21(6):13--23. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2022-6-13-23.

9. Заболотских И. Б., Киров М. Ю., Лебединский К. М. и др. Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов. // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. – 2021. – № S1. – С. 1–143. – DOI 10.21320/1818-474X-2021-S1-9-143. – EDN LAWCYA.

10. Смирнова С. С., Жуйков Н. Н., Егоров И. А. и др. Сравнительный анализ методов отбора проб смывов с объектов внешней среды для оценки вирусно-бактериальной контаминации. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2023;31(4):77-84. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-4-77-84.

11. Чаще всего жалуются на большие переработки маркетологи, учителя и врачи // Исследовательский центр портала Superjob.ru. Доступно на: https://www.superjob.ru/research/articles/114147/chasche-vsego-zhaluyutsya-na-bolshie-pererabotki-marketologi/ (дата обращения: 18.10.2023).

12. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медицинских работников: методические рекомендации. И. В. Бухтиярова, Ю. Ю. Горблянского, ред. М.: АМТ, ФГБНУ «НИИ МТ», 2021. – 132 c.

13. Платонова Т. А., Голубкова А. А., Смирнова С. С. и др. К проблеме выявления групп риска по формированию синдрома эмоционального выгорания сотрудников медицинских организаций в период пандемии COVID-19. Анализ риска здоровью. – 2021. – №4. – С. 162–172. DOI: 10.21668/health.risk/2021.4.18.

14. Houghton C, Meskell P, Delaney H, et al. Barriers and facilitators to healthcare workers’ adherence with infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 21; 4(4):CD013582. doi: 10.1002/14651858.CD013582. PMID: 32315451; PMCID: PMC7173761.

15. Israel S, Harpaz K, Radvogin E, et al. Dramatically improved hand hygiene performance rates at time of coronavirus pandemic. Clin Microbiol Infect. 2020 Nov;26(11):1566–1568. doi: 10.1016/j.cmi.2020.06.002. Epub 2020 Jun 8. PMID: 32526277; PMCID: PMC7831641.

16. Factors that influence whether healthcare workers follow infection prevention and control guidelines for respiratory infectious diseases. Cochrane Доступно на: https://www.cochrane.org/CD013582/EPOC_factors-influence-whether-healthcare-workers-follow-infection-prevention-and-control-guidelines (дата обращения: 18.10.2023).

17. Maltezou HC, Dedoukou X, Tsonou P, et al. Hospital factors associated with SARS-CoV-2 infection among healthcare personnel in Greece. J Hosp Infect. 2021 Mar;109:40–43. doi: 10.1016/j.jhin.2020.10.010. Epub 2020 Oct 22. PMID: 33169676; PMCID: PMC7581318.

18. Gagneux-Brunon A, Pelissier C, Gagnaire J, et al. SARS-CoV-2 infection: advocacy for training and social distancing in healthcare settings. J Hosp Infect. 2020 Nov;106(3):610–612. doi: 10.1016/j.jhin.2020.08.001. Epub 2020 Aug 8. PMID: 32781200; PMCID: PMC7414384.

19. Wilson NM, Norton A, Young FP, et al. Airborne transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 to healthcare workers: a narrative review. Anaesthesia. 2020 Aug;75(8):1086–1095. doi: 10.1111/anae.15093. Epub 2020 May 8. PMID: 32311771; PMCID: PMC7264768.

20. Смирнова С. С., Жуйков Н. Н., Егоров И. А. и др. Схема отбора проб смывов с объектов внешней среды для одновременной оценки вирусно-бактериальной контаминации. Патент на промышленный образец №132971./ Бюллетень «Промышленные образцы». – 2022. – №9.

21. Garrido-Molina JM, Márquez-Hernández VV, Alcayde-García A, et al. Disinfection of gloved hands during the COVID-19 pandemic. J Hosp Infect. 2021 Jan; 107:5–11. doi: 10.1016/j.jhin.2020.09.015. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32949629; PMCID: PMC7494495.

22. Kowitt B, Jefferson J, Mermel LA. Factors associated with hand hygiene compliance at a tertiary care teaching hospital. Infect Control Hosp Epidemiol. 2013 Nov; 34(11):1146–52. doi: 10.1086/673465. Epub 2013 Sep 23. PMID: 24113597.

23. Zhang X, Ma Y, Kong L, et al. The impact of COVID-19 pandemic on hand hygiene compliance of healthcare workers in a tertiary hospital in East China. Front Med (Lausanne). 2023 Jun 22; 10:1160828. doi: 10.3389/fmed.2023.1160828. PMID: 37425301; PMCID: PMC10324029.

24. Wong SC, AuYeung CH, Lam GK, et al. Is it possible to achieve 100 percent hand hygiene compliance during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic? J Hosp Infect. 2020 Aug; 105(4):779–781. doi: 10.1016/j.jhin.2020.05.016. Epub 2020 May 15. PMID: 32422309; PMCID: PMC7255117.

25. Moore LD, Robbins G, Quinn J, et al. The impact of COVID-19 pandemic on hand hygiene performance in hospitals. Am J Infect Control. 2021 Jan; 49(1):30–33. doi: 10.1016/j.ajic.2020.08.021. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32818577; PMCID: PMC7434409.

26. Araghi F, Tabary M, Gheisari M, et al. Hand Hygiene Among Health Care Workers During COVID-19 Pandemic: Challenges and Recommendations. Dermatitis. 2020 Jul/Aug; 31(4):233–237. doi: 10.1097/DER.0000000000000639. PMID: 32568806.

27. Fuller C, Savage J, Besser S, et al. «The dirty hand in the latex glove»: a study of hand hygiene compliance when gloves are worn. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011 Dec;32(12):1194–9. doi: 10.1086/662619. Epub 2011 Oct 17. PMID: 22080658.

28. Кошечко И. И., Салтыкова Т. С. Влияние пандемии COVID-19 на формирование отношения населения Российской Федерации к профилактике инфекционных заболеваний. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(6):1184—1194. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-6-1184-1194.