Вспышка норовирусной инфекции в гематологическом отделении детской многопрофильной больницы

Актуальность. Норовирусная инфекция в настоящее время считается самой частой причиной спорадических случаев и внебольничных вспышек острого гастроэнтерита (ОГЭ) в мире [1]. Вместе с тем вспышки инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), также нередко обусловлены норовирусом [2,3].
Цель. Анализ ключевых аспектов профилактики и противоэпидемических мероприятий норовирусной инфекции (НВИ) в гематологическом отделении.
Материалы и методы. Использованы эпидемиологические методы исследования: описательный (интенсивность, динамика, пространственная характеристика вспышки НВИ); аналитический – продольное когортное исследование эпидемического процесса ИСМП – оценка гипотез о причинах и условиях, факторах риска и пути передачи норовируса среди пациентов и ухаживающих лиц в онкогематологическом отделении детской многопрофильной больницы.
Результаты и обсуждение. Выявлена вспышка острого норовирусного гастроэнтерита заносного характера в онкогематологическом отделении детской многопрофильной больницы в феврале 2023 г. Проведен анализ распространения НВИ: установлен предполагаемый источник и механизм передачи норовирусной инфекции; показана хронология распространения норовируса среди пациентов и ухаживающих за ними лиц; представлен перечень противоэпидемических мероприятий, осуществленных в целях купирования вспышки; отражены сложности верификации эпидемиологического диагноза ИСМП (по факту оперативности проведения лабораторных исследований материала от больных).
Заключение. По результатам проведенных мероприятий, предложены рекомендации по совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий при ОГЭ в детском онкогематологическом отделении.

1. Хохлова Н. И., Капустин Д. В., Краснова Е. И. и др. Норовирусная инфекция (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2018;10(1):5–14. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-1-5-14 (дата обращения 29.01.2024).

2. Sandmann F.G.; Shallcross L.; Adams N., et al. Estimating the Hospital Burden of Norovirus-Associated Gastroenteritis in England and Its Opportunity Costs for Nonadmitted Patients. Clin. Infect. Dis. 2018; 67: 693–700.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с.

4. Winder N.; Gohar S.; Muthana M. Norovirus: An Overview of Virology and Preventative Measures. Viruses. 2022;14,2811: 21 р. https://doi.org/10.3390/v14122811.

5. Hall AJ., Lopman B.A., Payne D.C., et al. Norovirus disease in the United States. Emerg Infect Dis.2013;19:1198–1205.

6. Trivedi T.K., DeSalvo T., Lee L., et al. Hospitalizations and mortality associated with norovirus outbreaks in nursing homes, 2009–2010. J. Am. Med. Assoc. 2012;308:1668–1675.

7. Robilotti E., Deresinski S., Pinsky B.A. Norovirus. Clin. Microbiol. Rev. 2015;28: 134–164.

8. Newman K.L., Moe C.L., Kirby A.E., Flanders W.D., et al. Norovirus in symptomatic and asymptomatic individuals: cytokines and viral shedding//Clin. Exp. Immunol. 2016;184:347–357.

9. Payne D.C., Vinjé J., Szilagyi P.G., et al. Norovirus and medically attended gastroenteritis in US children. N.Engl. J. Med. 2013;368:1121–30.

10. Haddadin Z., Batarseh E., Hamdan L., et al. Characteristics of GII.4 Norovirus Versus Other Genotypes in Sporadic Pediatric Infections in Davidson County, Tennessee, USA. Clinical Infectious Diseases. 2021;73 (7):1525–1531// https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1001 (дата обращения 29.01.2024).

11. Zhang M., Ghosh S., Kumar M., et al. Emerging Pathogenic Unit of Vesicle-Cloaked Murine Norovirus Clusters is Resistant to Environmental Stresses and UV254 Disinfection//

12. Environmental Science and Technology. 2021; 55 (9): 6197–6205. (Ecotoxicology and public health April 15, 2021). Доступно на: https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.est.1c01763.

13. Zhang M., Atlan-Bonnet N., Shen Y., et al. Waterborne human pathogenic viruses in complex microbial communities: environmental implication on virus infectivity, persistans, and disinfection. Environ. sci. and technology. 2022;56(9):5381–5389. https://doi.org/10.1021/acs.est.2c00233.

14. Safety and Immunogenicity of Norovirus GI.1/GII.4 Bivalent Virus-Like Particle Vaccine in an Elderly Population. Clinicaltrials. 2016. Доступно на: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02661490 (дата обращения 29.01.2024).

15. Sherwood, J., Mendelman, P.M., Lloyd, E., et al. Efficacy of an intramuscular bivalent norovirus GI.1/GII.4 virus-like particle vaccine candidate in healthy US adults. Vaccine. 2020; 38: 6442–6449.

16. Ph 1b: Safety & Immunogenicity of Ad5 Based Oral Norovirus Vaccine (VXA-NVV-104). Clinicaltrials. 2021. Доступно на: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04854746h (дата обращения 29.01.2024)..

17. National Vaccine Serum Institute, C. Clinical Trial to Evaluate the Recombinant Norovirus Bivalent (GI. 1/GII. 4) Vaccine (Hansenula Polymorpha). Clinicaltrials. 2021. Доступно на: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04941261h (дата обращения 29.01.2024).

18. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 364 с.

19. Murata, T., Katsushima, N., Mizuta, K., et al. Prolonged norovirus shedding in infants ≤6 months of age with gastroenteritis. J. Pediatr. Infect. 2007;26:46–49.

20. Cannon, J.L., Barclay, L., Collins, N.R., et al. Genetic and Epidemiologic Trends of Norovirus Outbreaks in the United States from 2013 2016 Emergence of Novel GII.4 Recombinant Viruses. J. Clin. Microbiol. 2017;55:2208. https://doi.org/10.1128/jcm.00455-17

21. МУ 3.1.1.2969-11. 3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.11.2011). – 25 с.

22. Greig J.D., Lee M.B. A review of nosocomial norovirus outbreaks: infection control interventions found effective Epidemiology and Infection. 2012; 140(7):1151–1160. DOI:https://doi.org/10.1017/S0950268811002731.

23. Общественное здоровье и здравоохранение: учебное пособие. В.З. Кучеренко, ред. М.: Мысль. 2013:81–87.

24. Приказ Минздрава России от 20.04.2018 N 182 «Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения». Доступно на: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71844124/?ysclid=lzd4xv47kh254905549#1000 (дата обращения 29.01.2024).

25. Ендовицкий Д. А., Головин С. В., Чуриков А. В. Экономический анализ эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения показателей использования коечного фонда. Современная экономика: проблемы и решения. 1 (121) 2020:С. 77–86. DOI:10.17308/meps.2020.1/2050.