Статья посвящена изложению  концептуальных  основ стратегии  развития  вакцинопрофилактики в Российской Федерации. Выделены  три  периода  развития  вакцинопрофилактики. Положения  концепции  сформулированы  на основе  многолетних исследований авторов по проблемам вакцинопрофилактики и анализа данных отечественной и зарубежной научной литературы. Основные положения  концепции направлены на: укрепление государственной политики в сфере вакцинопрофилактики как инструмента  обеспечения биологической  безопасности  страны;  реконструкцию  и расширение отечественного  производства вакцин; совершенствование  Национального  календаря  профилактических прививок; продвижение  в РФ стратегии ВОЗ «Иммунизация на протяжении   жизни»;  разработку  Национального  календаря  профилактических прививок для взрослых;  дальнейшее  развитие  региональных  основ вакцинопрофилактики; развитие  системы мониторинга поствакцинальных осложнений;  переход  от оценки массовой вакцинопрофилактики по показателям  заболеваемости  к управлению  рисками вакцинопрофилактики; внедрение эпидемиологического  надзора за вакцинопрофилактикой как методологии упреждающего воздействия на заболеваемость;  обеспечение приверженности  населения, медицинских работников, органов законодательной и исполнительной  власти, средств массовой информации к вакцинопрофилактике. Реализация положений  современной концепции развития вакцинопрофилактики в РФ будет способствовать решению демографических задач, приведет к снижению заболеваемости  и смертности населения, обеспечит активное долголетие и значительный экономический эффект. 

Актуальность. В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995  №181-ФЗ  «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» деятельность службы реабилитации лиц с ограниченными возможностями выступает важнейшим индикатором здоровья населения и эффективности  системы здравоохранения.  Данные официальной  отчетности один из важнейших источников получения  информации, однако приведенная в них совокупность  данных ограничена внесенными в соответствующие отчетные формы сведениями и, следовательно, содержит  далеко  не всю информацию, которая бы позволяла в полной мере судить о проблемах, возникающих в связи с инвалидностью. По этой причине очевидна необходимость проведения специальных исследований. Цель  работы. Анализ эпидемиологии  инвалидности  взрослого  населения в Российской Федерации. Материалы и методы. Объем исследования составил 34 840 933 человек в возрасте 18 лет и старше, признанных инвалидами, в том числе 12 971 062 инвалидов пожилого  возраста. Объектом изучения явились данные о первичной и повторной инвалидности по форме государственного статистического наблюдения № 7-собес, утвержденные  Росстатом России, статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России за 2005–2016  гг. Исследование  сплошное. Период исследования 2009–2016  гг. Методы исследования:  документальный,  выкопировка  данных,  статистический  и  графический.  Базы  исследования:  ФГБУ  ФБ  МСЭ Минтруда России и филиалы  главного бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве (19 филиалов  по административным округам Москвы). Результаты и обсуждение. Ведущей возрастной когортой в структуре инвалидности  взрослого  населения в Российской Федерации являются люди пожилого  возраста, доля которых в структуре впервые признанных инвалидами была выше, чем в других возрастных группах взрослого населения. В 2005–2016 гг. первично инвалидами признано 6,6 млн человек пожилого  возраста (56,8% от общего числа инвалидов), в среднем – 552,2 тыс. человек в год. Инвалидами в молодом возрасте в среднем становились 156,2 тыс. человек (16,1% от общего числа инвалидов), инвалидами из числа лиц среднего возраста – 263,1 тыс. человек (27,1%). Контингент как впервые, так и повторно признанных инвалидами граждан,  формируют инвалиды вследствие   болезней  системы  кровообращения,  злокачественных  новообразований,  болезней  костно-мышечной  системы и соединительной ткани. Динамика тяжести первичной и повторной инвалидности в Российской Федерации имеет разнонаправленный характер. Отмечается региональная  дифференциация распространенности  инвалидности  среди взрослого  населения на территориях федеральных округов и субъектов Российской Федерации. Люди старшего поколения (около 80%) страдают множественной хронической патологией. У одного пациента пожилого  возраста старше 60 лет в среднем выявляется четыре–пять различных хронических заболеваний. Накопление нарушений функций органов и систем приводит к снижению адаптационных возможностей  организма и ассоциируется с ограничением жизнедеятельности, что влечет за собой рост рисков инвалидности в пожилом  возрасте  и нуждаемости  в медико-социальной реабилитации.  Выводы. В настоящее время  сохраняется низкий уровень реабилитации  и абилитации инвалидов  в Российской Федерации. В целях повышения эффективности  реабилитации инвалидов  необходимым является  разработка  единой системы контроля  за осуществлением  технологий  восстановительного лечения и социализации  в рамках единого непрерывного процесса медико-социальной реабилитации на всех уровнях ее осуществления на межведомственной основе.

Актуальность. Болезни  системы кровообращения (БСК) наиболее  важны  для  оценки радиационных  рисков в области  доз, меньших 1 Гр, так как они являются наиболее распространённой причиной смерти человека в мире. Цель:  выявить дозовую зависимость частоты возникновения  БСК у ликвидаторов  аварии на Чернобыльской  АЭС. Материалы и методы.  Объектом исследования является когорта ликвидаторов  с известными индивидуальными дозами внешнего гамма-облучения  всего тела. Определение групп потенциального  радиационного риска ГПР по БСК основано на оценке избыточного относительного  радиационного риска (ERR) и относительного радиационного риска (RR) в наблюдавшейся когорте ликвидаторов. Когорта российских ликвидаторов, численностью 134 тыс. человек, имеет среднюю накопленную дозу внешнего гамма-облучения всего тела 0,11 Гр и максимальные индивидуальные  дозы около 1 Гр. С 1986 по 2012 гг. в этой когорте было диагностировано  12400 случаев смерти по причине БСК. Результаты. ГПР по БСК составляют ликвидаторы с накопленными дозами 0,15 Гр и более, прибывшие в чернобыльскую зону в течение первого года после аварии и работавшие там менее 6 недель. Полная численность ГПР составляла 9,5 тыс. человек (7% от численности когорты). Для этой ГПР статистически значимая (p < 0,001) оценка RR равна 1,44 при 95% доверительном  интервале (1,25; 1,66), а средняя накопленная доза – 0,23 Гр. 31% случаев смерти по причине БСК в ГПР следует отнести к радиационно-обусловленным. Численность ГПР на начало 2013 г. составляла 6155 человек. Выводы. Пожизненно в ГПР ожидается  около 950 радиационно-обусловленных случаев смерти по причине БСК. Адресная профилактика БСК для ГПР могла бы существенно уменьшить радиационно-обусловленные потери лет жизни российских ликвидаторов.

Актуальность. Ежегодные подъемы заболеваемости  энтеровирусной инфекцией в Российской Федерации, в том числе в Сахалинской  области,  определяют  необходимость  постоянного  мониторинга с применением молекулярно-генетических методов и  филогенетического анализа.  Цель  исследования –  выявить  эпидемиологические  и молекулярно-генетические особенности энтеровирусной  инфекции  в Сахалинской  области  в 2016–2018  гг. Материалы и методы.  Анализ  заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Сахалинской  области  проведён на основании статистических форм отчетности. Типовой состав циркулирующих энтеровирусов  определён  с использованием  молекулярно-генетических методов  с последующим филогенетическим анализом. Результаты и обсуждение. С 2016 г. в Сахалинской области отмечено ухудшение эпидемической обстановки по энтеровирусной инфекции, проявившееся ростом заболеваемости  и регистрацией  эпидемических очагов в детских учреждениях.  Молекулярно-генетическими методами исследования  установлено,  что в циркуляции  преобладали Коксаки А-6 (2016 г.), Коксаки А-10 (2017 г.), Коксаки А-16 и ЕСНО-9 (2018 г.). Филогенетический  анализ показал принадлежность нуклеотидных последовательностей вирусов Коксаки А-16 к двум геновариантам геногруппы В (В1а и В1b), длительно  циркулирующим в России и Китайской Народной Республике.  Кроме того, вирус ЕСНО-9 в 2018 г. обусловил  не только спышечные очаги, но и спорадическую заболеваемость  в Сахалинской области. Выводы. Неблагополучная  эпидемическая ситуация в отношении энтеровирусной инфекции, сложившаяся в Сахалинской области в последние три года наблюдения, скорее всего, обусловлена появлением и дальнейшим широким распространением среди населения энтеровирусов Коксаки А 6, 10, 16 типов и эховируса 9 типа, имеющих российское или зарубежное происхождение.

Актуальность. Согласно  данным официальной  статистики зарегистрированные  случаи внутриутробных инфекций (ВУИ) существенно преобладают  над случаями гнойно-септических  инфекций новорожденных.  Клиническая диагностика ВУИ у новорожденных часто основывается лишь на данных анамнеза матери и наличии у неё клинических проявлений инфекции во время беременности, что без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований позволяет  лишь только предположить возможность  внутриутробного  инфицирования. Такая тактика ведет к несвоевременной диагностике и лечению ВУИ, а также не позволяет адекватно оценивать эпидемиологическую ситуацию в учреждении родовспоможения. Цель работы – дать оценку внутриутробным инфекциям новорожденных  как маркеру эпидемического неблагополучия  в учреждениях  родовспоможения. Материалы и методы. В работе использованы данные официальной регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) новорожденных  и дополнительные отчетные формы, разработанные авторами для учета и регистрации случаев ИСМП в медицинских организациях Свердловской области. Период наблюдения составил 26 лет (1991–2016 гг.). Всего проанализирован 26 601 случай инфекций новорожденных,  в том числе 6330 – ВУИ. Результаты и обсуждение. Чаще всего увеличение числа диагнозов ВУИ связано с ростом заболеваемости сепсисом новорожденных,  инфекциями дыхательных путей, инфекциями кожи и ОКИ. Рост зарегистрированных ВУИ коррелирует с низкой укомплектованностью штата акушерок и их высокой производственной нагрузкой, ростом числа осложнений течения родов. Диагноз ВУИ в большинстве случаев является окончательным, без проведения соответствующих исследований,  либо выделении патогенов, не относящихся в TORCH-комплексу. Выводы.  Внутриутробные  инфекции  в значительной  части случаев  являются  «маской», под которой  скрываются инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Необходимо осуществлять постоянный мониторинг зарегистрированных  случаев внутриутробных  инфекций и расценивать  рост числа их случаев  как предвестник  осложнения  эпидемиологической  ситуации в учреждении родовспоможения.

Актуальность. ВИЧ-инфекция  представляет  собой медленно  прогрессирующую болезнь,  оказывающую крайне негативное влияние на демографическую и экономическую ситуацию в мире в целом и в Российской Федерации, в частности. В настоящее время в России, по данным официальной статистики, зарегистрировано около 1 млн инфицированных ВИЧ. Цель – проведение статистического анализа развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции за многолетний период в местах лишения свободы, расположенных в Тюменской области. Материалы и методы. В работе использованы статистические данные ГБУЗ ТО «Центр по борьбе со СПИД» Тюменской области, Управления Роспотребнадзора по Тюменской области. Применены методы эпидемиологического наблюдения: аналитический и описательно-оценочный с применением метода статистического наблюдения и расчётом корреляционных  связей, средних величин динамического ряда, средней ошибки, оценена значимость отличия между сравниваемыми показателями.  Результаты и обсуждение. В Тюменской области  число живущих с ВИЧ превысило  1% населения, к 2018 г. показатель  пораженности  инфекцией составил 1129,5 на 100 тыс. населения. Заключенные в местах лишения свободы входят в группу повышенного риска заражения ВИЧ (среднемноголетняя  доля в структуре ВИЧ-инфицированных  – 16,3%. Максимальный темп прироста ВИЧ-инфекции   среди заключенных составил +44,0%, минимальный – -27,0%. Среднемноголетняя доля не зарегистрированных  на территории Тюменской области ВИЧ-инфицированных  заключенных – 40,6 ± 0,65% среди всех ВИЧ-положительных заключенных, зарегистрированных–  59,4 ± 0,65%. Места лишения свободы необходимо рассматривать в качестве одного из основных мест с высокой вероятностью заражения  ВИЧ. Выводы. Интенсивность эпидемического процесса ВИЧ-инфекции  в местах заключения обусловлены  условиями ограничения свободы и пораженностью населения, что требует разработки комплексных профилактических мер с участием органов здравоохранения,  служб  исполнения наказания и социальных ведомств.

Актуальность. Сложные социально-экономические и природно-климатические условия определяют характер эпидемической ситуации в Гвинее, требующей углубленного изучения и объективной оценки. Цель. Комплексная оценка ситуации по инфекционным и паразитарным болезням в Гвинее с выделением факторов риска. Материалы и методы. Материалами исследования явились данные научных публикаций, официальной статистики и результаты собственных исследований. Применялся комплекс эпидемиологических, бактериологических,  иммунологических, серологических, молекулярно-генетических и статистических методов исследования. Результаты и обсуждение. Представлены структура и уровни заболеваемости и смертности населения Гвинеи. Получены новые данные об этиологии острых гнойных отитов, о распространенности и эпидемиологических проявлениях кишечных гельминтозов, брюшного тифа, энтеральных и парентеральных  гепатитов, инфекций с половым путем передачи возбудителей. Оценена современная ситуация по ВИЧ-инфекции и туберкулезу. Обобщены данные о характере вспышечной заболеваемости, установлены основные причины ее возникновения. Выводы. Выявлено эпидемическое неблагополучие по ряду инфекционных и паразитарных болезней, а также комплекс факторов эпидемиологического  риска, способствующих осложнению ситуации.

Актуальность. Вакцинация от гриппа признана наиболее эффективным средством профилактики этой инфекции. В прошедший эпидемический сезон в России основную долю  вакцин против гриппа составили  отечественные  препараты.  Цель.  Оценить эффективность вакцинации от гриппа (ЭГВ) в предотвращении развития тяжелых  форм инфекции, требующих госпитализации. Материалы и методы. Для сбора клинико-эпидемиологических данных в эпидсезон 2018–2019  гг. был использован  подход активного проспективного надзора. В исследование было включено 6 отделений трех инфекционных больниц Санкт-Петербурга. Результаты и обсуждение. Установлено, что ранняя оценка ЭГВ, проведенная на высоте эпидемии, составила 66,4% для детей и 64,7% для взрослых. При оценке ЭГВ за весь период исследования (с 52 недели 2018 г. по 13 неделю 2019 г.) этот показатель снизился и общая эффективность составила 48,4%. Выводы. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о выраженной защитной роли вакцинации в предотвращении развития тяжелых форм грипп, требующих госпитализации.

Актуальность. При несомненной полезности регулярной сезонной вакцинации эффективность противогриппозных вакцин (ПГВ) варьирует в зависимости от соответствия  вакцинальных  штаммов гриппа циркулирующим в эпидсезоне штаммам, т.е. по существу используемые  ПГВ являются штаммоспецифичными и не способны формировать  длительный иммунитет к разным штаммам вируса гриппа. Цель продемонстрировать,  используя методы биоинформатики, что доминантные последовательности гемагглютинина  (НА) предшествующих эпидсезонов  содержат  в себе практически все протяженные  консервативные,  идентичные для всех штаммов последующего  сезона последовательности и соответственно могут служить  в качестве УПГВ на уровне подтипов для будущих эпидсезонов,  а также обсудить в широком аспекте возможности и ограничения в поисках УПГВ. Материалы и методы. Для компьютерного анализа были использованы доступные  в Интернете  базы данных первичных структур  НА штаммов H1N1 и H3N2, выделенных  у человека в эпидсезон гриппа 2009-2019 гг. Для каждого эпидсезона строили доминантную и инвариантную последовательности НА, представляющие  собой обобщенные образы НА циркулирующих штаммов, и по ним сравнивали  эпидсезоны  друг с другом. В качестве характеристик  НА десятилетнего периода использовали  доминантную последовательность доминантных последовательностей НА и инвариантную последовательность доминантных последовательностей НА составляющих эпидсезонов.  Результаты. Доминантные  последовательности  НА эпидсезонов  в течение  последних  10  лет мало отличались  друг от друга, т.е. их структуры обладали  устойчивостью, и каждая из них содержит  в себе практически все идентичные консервативные последовательности НА штаммов последующих сезонов. За прошедшее десятилетие в первичных структурах НА Н1 и НА Н3 свиньи и особенно птиц, в отличие от этих подтипов НА у человека, претерпели значительно  большие изменения. Заключение. Вакцинные структуры с доминантными последовательностями НА H1 и H3 штаммов предшествующих эпидсезонов  могут быть эффективны  против множества  различных  штаммов их подтипов в последующих эпидсезонах.

Введение. Несмотря на повсеместное достижение  и поддержание  в последние годы в Российской Федерации необходимого уровня охвата  профилактическими  прививками (> 95%), по-прежнему  сохраняется  проблема  соблюдения  сроков  вакцинации. Материалы и методы.  Проведен  анализ  своевременности  проведения  вакцинации  против  дифтерии,  столбняка, коклюша и гепатита В, у детей первых двух лет жизни в целом по Российской Федерации и в Москве с 2014 г. по 2018 г. Проанализирован  прививочный анамнез у 6003 заболевших коклюшем в Москве и проведена оценка охвата вакцинацией 641 ребенка, рожденных  в 2016–2018  гг., в г. Кирове в зависимости от применения комбинированных вакцин. Результаты.  Существующий 95% охват профилактическими  прививками декретированного  возраста  против коклюша, дифтерии, столбняка,  полиомиелита,  вирусного гепатита  В достигается  только  к 2–3 годам. Проведенный  анализ  показал,  что применение комбинированных вакцин способствует  увеличению доли своевременно привитых детей раннего возраста.  Также как следствие  увеличился охват вакцинацией против Hib-инфекции  и своевременность вакцинации против пневмококковой инфекции. Выводы. Использование  современных многокомпонентных комбинированных вакцин позволяет  увеличить охват прививками населения и эффективно  контролировать  инфекционную заболеваемость,  а также позволяет  сократить количество инъекций и число посещений ЛПО.

Хантавирусы являются высоко патогенными для человека возбудителями хантавирусных лихорадок, включая  геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, регистрируемую среди людей в странах евразийского континента и заболевание под названием «хантавирусный пульмональный синдром» – в странах Северной и Южной Америк. Совсем недавно распространение хантавирусных заболеваний было обнаружено и в Африке. До сих пор не существует лекарственных препаратов для специфической противовирусной терапии. Наиболее перспективным методом борьбы с хантавирусными лихорадками является специфическая профилактика, то есть вакцинация населения против хантавирусов, обусловливающих эндемичность разных территорий. В этом обзоре обобщены современные данные о существующих и разрабатываемых вакцинах против хантавирусных лихорадок. 

Анализируется история возникновения пандемий гриппа ХХ века и пандемии 2009 г., а также этапы параллельного развития учения о гриппе. Рассматриваются гипотезы  и теоретические  аспекты, объясняющие механизмы формирования  сезонных эпидемий и пандемий. Обосновывается зооантропонозный  генез пандемий гриппа типа А и антропонозная сущность сезонных «дрейфовых»  эпидемий  гриппа  любых  типов.  С учетом разнообразия  мнений специалистов,  предлагается   вернуться к обсуждению спорных эпидемиологических и вирусологических  вопросов официально  признанной ВОЗ в 2009 г. пандемии для разработки единой концепции пандемического гриппа на основе многоуровневой изменчивости его возбудителей. Обсуждается   возможность   совершенствования  прогнозирования  эпидемиологической   (эпизоотологической)  обстановки по гриппу путем комплексного мониторинга предикторов пандемий (эпидемий, эпизоотий) в свиноводческих регионах лабораториями, в которых работают специалисты  эпидемиологического  и ветеринарного  профиля.  Предполагается,  что вероятным возбудителем следующей пандемии станет вирус гриппа сероподтипа А(Н2N2).

В 2011 г. Всемирная организация здравоохранения обновила руководство по вакцинации против краснухи, вакцинами содержащими краснушный компонент (RCV), и рекомендовала ускорить деятельность по элиминациикори через расширенное внедрение RCV в качестве способа достижения этой цели.