Актуальность. В период пандемии COVID-19 раннее определение старта эпидемии гриппа и ОРВИ в сумме невозможно в связи со сходством клинической картины заболеваний ОРВИ и легких случаев COVID-19.

Цель. Рассчитать и апробировать новые критерии раннего выявления старта эпидемий гриппа и их интенсивности для каждого из городов-опорных баз (61 город) двух Национальных центров ВОЗ по гриппу по данным заболеваемости клинически диагностированным гриппом.

Задачи. Оценить эффективность базовых линий заболеваемости гриппом и порогов интенсивности эпидемии для населения в целом и возрастных групп каждого города в эпидемию 2022–2023 гг. Дать ретроспективную оценку эффективности базовых линий заболеваемости гриппом для городов по сравнению с базовыми линиями соответствующих федеральных округов в эпидсезоны 2009–2022 гг. Оценить пороги интенсивности эпидемий по заболеваемости гриппом в предыдущие эпидемии пандемического цикла вируса гриппа A/Калифорния/H1N1/.

Материалы и методы. К сезону 2022–2023 гг. были рассчитаны методом движущихся эпидемий базовые линии и пороги интенсивности заболеваемости гриппом по данным клинической диагностики не только для федеральных округов, но и для каждого из наблюдаемых городов (61 город). Расчет базовых линий проведен по данным компьютерной базы НИИ гриппа о заболеваемости гриппом по возрастным группам населения в каждом городе за предыдущие 5 лет в эпидсезоны с 2016–2017 гг. по 2021–2022 гг.

Результаты. В сезон 2022–2023 гг. применение новых критериев старта эпидемий (преди постэпидемических базовых линий заболеваемости гриппом) и их интенсивности выявило: раннее начало эпидемии гриппа (07–13.11 2022); одновременное начало во всех детских возрастных группах; географическое распространение эпидемии по федеральным округам; интенсивность эпидемии по населению в целом и возрастным группам. Пороги интенсивности заболеваемости гриппом позволили уточнить уровень интенсивности эпидемий гриппа с 2009 г. по 2023 г. и установить, что пандемический цикл вируса гриппа A(H1N1) продолжается. Сравнение эффективности городских базовых линий с федеральными в эпидемию 2022–2023 гг. показало, что городские базовые линии заболеваемости гриппом выявили старт эпидемий на 1–3 недели раньше: среди населения в целом в 12 городах, среди лиц старше 15 лет – в 9 городах, детей 3–6 лет – в 6 городах и 7–14 лет – в 5 городах. Ретроспективная оценка эффективности городских и федеральных базовых линий заболеваемости гриппом (с 2009 г. по 2022 гг.) показала их эффективность как в сезоны с 2009 по 2016 гг. (до периода расчета базовых линий), так и после. Эффективность городских базовых линий для раннего выявления старта эпидемий зависела от этиологии эпидемии – больше при гриппе A(H3N2), чем при гриппе A(H1N1), уровня интенсивности заболеваний гриппом и возрастной группы населения (у детей больше при низком уровне интенсивности и у взрослых при среднем уровне).

Заключение. Результаты, полученные на основании популяционных эпидемиологических данных о заболеваемости гриппом, а именно, новые критерии выявления старта эпидемии в городах, могут быть использованы в органах управления здравоохранением в городах и субъектах Российской Федерации для раннего выявления эпидемий и принятия управленческих решений, своевременного введения противоэпидемических мероприятий, создания запаса лекарственных препаратов. Ожидаемый эффект метода ранней эпидемиологической диагностики эпидемий – снижение заболеваемости, определяющее социальные и экономические выгоды.

Актуальность. Одной из наиболее пострадавших от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) групп населения стали медицинские работники, которые имеют высокие риски инфицирования при исполнении профессиональных обязанностей.

Цель. Проанализировать клинические проявления COVID-19 в разные периоды пандемии у сотрудников медицинских организаций с учетом прививочного статуса и генетической изменчивости циркулирующих штаммов SARS-CoV-2.

Материалы и методы. Для изучения клинических проявлений коронавирусной инфекции в марте 2022 г. был проведен онлайн-опрос медицинских работников крупного промышленного региона по специально разработанной анонимной анкете. Общее количество респондентов составило 3078. Клинические проявления проанализированы на протяжении пяти эпидемических подъемов заболеваемости COVID-19 с марта 2020 г. по март 2022 г. Для оценки циркулировавших в регионе штаммов вируса SARS-CoV-2 были использованы данные базы GISAID (первая и вторая волны пандемии, n = 298) и результаты ПЦР-исследований в лаборатории ООО «УГМК-Здоровье» (третья – пятая волны, n = 349).

Результаты и обсуждение. В первый и второй эпидемические подъемы заболеваемости, ассоциированные со штаммами SARS-CoV-2 В.1. и В.1.1, структура клинических форм значимо не различалась: 3,6% и 3,9% составляли бессимптомные формы, 61,3% – варианты острой респираторной инфекции (ОРИ) и 35,1% и 34,8% – пневмонии соответственно. В третий эпидемический подъем, обусловленный вариантом Delta (В.1.617.2), структура клинических форм не претерпела существенных изменений. В четвертый эпидемический подъем заболеваемости, также связанный с распространением варианта Delta, в структуре клинических форм доля ОРИ увеличилась до 77,0%, а пневмонии – уменьшилась до 21,3%. В пятую волну пандемии, вызванную геновариантом Omicron (B.1.1.529), имело место увеличение до 91,3% доли легких клинических форм и снижение до 7,1% форм с поражением легких. Показана высокая клиническая эффективность вакцинации – в части снижения в 3,6 раза шансов развития среднетяжелых и тяжелых форм заболевания.

Заключение. По итогам проведенного исследования получены новые данные об особенностях клинических проявлений COVID-19 в разные периоды пандемии при смене генетических вариантов возбудителя и показана роль вакцинопрофилактики в предупреждении развития среднетяжелых и тяжелых клинических форм инфекции.

Актуальность. Алтайский край (АК) входит в число наименее благополучных субъектов Российской Федерации по заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ).

Цель. Анализ причин и условий формирования высокой заболеваемости ОРИ населения Алтайского края на основе оценки многолетней и внутригодовой динамики эпидемического процесса ОРИ в 2011–2021 гг.

Материалы и методы. В ходе ретроспективного эпидемиологического исследования по данным годовых форм № 2 государственного статистического наблюдения (ГСН) за 2011–2021 гг. проведен сравнительный анализ заболеваемости ОРИ и внебольничными пневмониями (ВБП) различных групп населения АК, Сибирского федерального округа (СФО) и населения РФ в целом. Данные за 2020–2021 гг. («ковидный» период) анализировали отдельно в сравнении с доковидным периодом 2011–2019 гг. Внутригодовую динамику заболеваемости ОРИ и ВБП в АК изучали с использованием метода тренд-сезонной декомпозиции по данным помесячных форм № 2 ГСН.

Результаты и обсуждение. Установлено, что в 2011–2021 гг. для эпидемического процесса ОРИ в АК характерны более высокая по сравнению со средней общероссийской и по СФО заболеваемость и темпы ее роста во всех группах населения (взрослых и детей, городского и сельского); более высокая доля детей, несмотря на то, что удельный вес детского населения не превышает (или несколько меньше), чем в других регионах; отсутствие снижения заболеваемости детей ОРИ в 2020–2021гг.; наличие в доковидный период тренда к росту заболеваемости ОРИ как городских, так и сельских жителей; более высокая, чем в целом по РФ или по СФО, заболеваемость сельского населения в 2011–2019 гг. Выявлена менее выраженная сезонность в регистрации ВБП, по сравнению с ОРИ. В отдельные годы наблюдалось увеличение регистрации ВБП в весенне-летний период. Для 2020–2021 гг. отмечено близкое совпадение кривых внутригодовой динамики регистрируемой заболеваемости совокупного населения ОРИ и COVID-19, ВБП и COVID-19.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости изучения возможного влияния на формирование высокой заболеваемости ОРИ в Алтайском крае экологических факторов, а также недостатков в расшифровке этиологии инфекций и дифференциальной диагностике некоторых природно-очаговых и зоонозных инфекций, протекающих с лихорадкой и респираторными симптомами.

Актуальность. По данным ВОЗ, в мире с января 2020 г. по март 2023 г. число переболевших COVID-19 составило более 676 млн человек. Очевидно, что внушительное количество пациентов с последствиями COVID-19 будут нуждаться в медицинской реабилитации. Рациональный выбор реабилитационных мер важен как в медицинском, так и в экономическом аспектах,

Цель. Изучить подход к выбору врачами реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших COVID-19.

Материалы и методы. Проведен анализ 1832 историй болезни пациентов, находившихся в 2020–2022 гг. на лечении в одном из временных ковидных госпиталей Москвы. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 3.1.3 (разработчик ООО «Статтех», Россия). Прогностические модели, моделирующие выбор врачами каждого из реабилитационных мероприятий, представленных в выписных эпикризах, разрабатывались с помощью метода бинарной логистической регрессии.

Результаты и обсуждения. Врачи назначали пациентам реабилитационные мероприятия, как требующие, так и не требующие консультации узкого специалиста: дыхательную гимнастику – 69,2% пациентов, физические упражнения – 75,7%; консультации: пульмонолога – 61,5% пациентов, эндокринолога – 19,9%, кардиолога – 34%. Консультация кардиолога достоверно чаще назначалась пациентам мужского пола, при наличии у них ожирения, а также сердечно-сосудистой патологии в анамнезе. Число консультаций кардиолога увеличивалось в 6 раз при наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний или атеросклероза и в 10 раз – при наличии обеих патологий одновременно. Если больной COVID-19 страдал одышкой или компьютерная томография показывала поражение легких, то вероятность назначения консультации пульмонолога была достоверно выше и увеличивалась в 3 раза при бронхиальной астме в анамнезе. Отсутствие сахарного диабета снижает в 11 раз вероятность выбора консультации эндокринолога.

Выводы. Анализ предикторов статистически значимых регрессионных моделей показал, что при принятии решения о назначении реабилитационных мероприятий или консультации при выписке пациента из стационара врачи чаще опираются на патологии, уже имевшиеся у пациентов до заболевания COVID-19, без учета возникновения возможной патологии после перенесенной болезни. Поэтому в настоящее время необходимым является выстраивание четкого алгоритма выбора реабилитационных мер и разработка минимального стандарта реабилитационной помощи всем пациентам, перенесшим COVID-19 с учетом патологических процессов, происходящих во время заболевания, и наиболее поражаемых органов мишеней, то есть с учетом степени повреждения легочной ткани, сердца, сосудов и других тканей и органов.

Актуальность. COVID-19 остается актуальным заболеванием для закрытых учреждений долговременного ухода (ЗУДУ), так как локальные вспышки COVID-19 продолжают регистрироваться в 2022 г. и в 2023 г.

Цель. Изучение эпидемического процесса COVID-19 в 2020–2022 гг. в ЗУДУ (домов престарелых, психоневрологических интернатов), расположенных на территории Москвы.

Материалы и методы. Анализ эпидемического процесса COVID-19 в учреждениях долговременного ухода проводился за период 2020–2022 гг. Использовались данные АИС «ОРУИБ» о 5390 заболевших COVID-19 жителей и сотрудников 28 учреждений Москвы и 3 239 617 жителей Москвы; 15 актов эпидемиологического расследования очага инфекционной болезни за трехлетний период (с 2020 г. по 2022 г.).

Результаты. Всего в ЗУДУ было зарегистрировано 9 подъемов заболеваемости COVID-19. Первый подъем был самым интенсивным, что отразилось на заболеваемости (81,14 на 1000 коек за неделю), на показателях активности эпидемических очагов (КО – 100%, ИО – 21,08, R – 20,08), смертности (2020 г. – 32,6%). В первый подъем заболеваемости в домах престарелых отмечалась прямая корреляционная связь высокой силы с заболеваемостью населения Москвы (r = 0,906), а за последующие подъемы заметная связь (r = 0,580) при р < 0,05. С 2-го по 9-й подъемы заболеваемость имела тенденцию к снижению. Все подъемы COVID-19 происходили за счет формирования очагов в учреждениях, где источником инфекции являлись сотрудники. На 2020–2022 гг. среди жителей удельный вес тяжелых случаев инфекции с летальным исходом колебался от 14,6 ± 6,7% до 31,8 ± 6,5%.

Заключение. Анализ проявлений эпидемического процесса COVID-19 в учреждениях долговременного ухода Москвы за 2020–2022 гг. позволил выделить два этапа заболеваемости.

Введение. Инфекции, обусловленные метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA), являются актуальной проблемой госпитальной эпидемиологии, а меры их сдерживания предполагают разработку новых антимикробных препаратов. Пробиотики на основе штаммов бактерий, выделенных из природных источников, считаются перспективными средствами борьбы с MRSA.

Цель. Проверить возможность использования штамма Bacillus safensis 440-1, выделенного из антарктической почвы, в качестве антибактериального средства местного применения для лечения экспериментальной стафилококковой инфекции.

Материал и методы. Потенциальную вирулентность штамма Bacillus safensis 440-1 изучали на модели мышиного перитонита, а его активность в отношении тестового метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus SA776 – на модели локализованной раневой инфекции.

Результаты и обсуждение. Продемонстрирована безопасность тестируемого штамма при внутрибрюшинном введении. Выявлено, что использование изучаемого штамма B. safensis снижает обсемененность ран золотистым стафилококком начиная с третьего дня от момента инфицирования до окончания периода наблюдения, не отягчая при этом течение инфекционного процесса.

Заключение. Штамм Bacillus safensis является перспективным потенциальным пробиотиком и может быть использован в составе комплексных антисептических или дезинфицирующих средств после проведения дополнительных исследований, направленных на разработку оптимального режима его применения.

Актуальность. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) ввиду тяжести течения и высокой летальности представляет серьезную угрозу для здоровья населения г. Сочи и его гостей. Поэтому для осуществления более эффективных и менее экономически затратных противоэпидемических и профилактических мероприятий очень важно постоянно осуществлять мониторинг активности природного очага ГЛПС, а также иметь четкое представление о территориях наибольшего риска заражения.

Цель. Оценка эпидемиологической значимости г. Сочи, риск заражения ГЛПС с помощью метода максимальной энтропии с применением географической информационной системы.

Материалы и методы. В работе использованы: данные о положительных эпизоотологических находках (всего 131) в 2016–2021 гг., которые были получены из Сочинского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае», Сочинского отделения ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора, а также ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора; информация об окружающей среде (банк данных Biolclim и о вегетационном индекс растительности за 9 месяцев (https://land.copernicus.eu/global/products/NDVI). Предварительную подготовку информации осуществляли с помощью программы ArcGIS 10.8. В качестве инструмента для построения обучающей модели использовалась программа MaxEnt версии 3.4.4 (https://biodiversityinformatics.amnh.org/open_source/maxent/).

Результаты и обсуждение. Практическая реализация поставленных задач заключалась в получении карт эпидемиологической значимости территории по риску заражения ГЛПС путем наложения точек встречаемости вида (переносчика ГЛПС и его резервуара) на карты абиотических факторов среды, оказывающих влияние на его распространение. Основные этапы работы: первый – сбор, обобщение и преобразование биоклиматических и эпизоотолого-эпидемиологических данных; второй – отбор наиболее значимых для построения модели данных; третий – ранжирование территории г. Сочи по риску распространения ГЛПС с использованием ГИС (географическая информационная система); четвертый – проведение анализа полученных результатов. В ходе выполнения работы получена модель, позволяющая разделить исследуемую территорию по степени риска заражения ГЛПС с высокой степенью достоверности и значимой прогностической ценностью.

Выводы. Использование модели позволяет получить новые, более детальные с пространственной точки зрения данные о границах потенциально опасных в аспекте ГЛПС участков региона. В особенности это касается тех территорий, где ранее не отмечались положительные эпизоотологические находки и случаи заражения ГЛПС.

Актуальность. Появление нового варианта коронавируса SARS-COV-2 в начале 2020 г. коренным образом изменило сезонную структуру гриппа и других ОРВИ в мире. Наряду со снижением частоты РСВ-инфекции, за период пандемии COVID- 19 на 99% снизилось число диагностированных случаев гриппа. Известно, что вакцины – лучший из имеющихся в нашем распоряжении инструментов для профилактики инфекционных заболеваний и снижения риска возникновения серьезных осложнений и летальных исходов. Российская Федерация имеет колоссальный опыт в разработке вакцин против вирусных и бактериальных инфекций, постоянно совершенствует технологию их производства, вводя в гражданский оборот новые вакцинные препараты. В кратчайшие сроки были разработаны отечественные вакцины против новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2.  и были разработаны отечественные вакцины против новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2.

Цель. Оценка профилактической эффективности отечественных вакцин ГамКОВИД-Вак (Спутник V) и КовиВак в эпидемический сезон 2021-2022гг. в периоды циркуляции вируса SARS-CoV-2 «Дельта» и «Омикрон» в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы. Вакцинация и наблюдение за привитыми были начаты в феврале 2021 года, с момента поступления вакцин Гам-КОВИД-Вак Спутник V) и КовиВак в специализированную клинику НИИ гриппа. В наблюдение за привитыми в течение года после вакцинации были включены 346 человек, мужчин и женщин в возрасте от 19 до 85 лет, которые были интервьюированы в ходе двух телефонных опросов.

Результаты и обсуждение. При проведении телефонных опросов среди лиц, привитых вакцинами Гам-КОВИД-Вак Спутник V и КовиВак, установлено, что в период циркуляции штамма «Дельта» – вторая половина 2021 г. – среди привитых вакциной КовиВак, заболели COVID-19 16,3% человек, среди привитых вакциной Спутник V – 15,8%, различия между группами статистически незначимы (р > 0,05). COVID- 19 в обеих группах вакцин протекало преимущественно в легкой форме, в группе привитых КовиВак заболело 61,95% наблюдаемых и несколько больше, в 1,4 раза, в группе привитых Спутник V – 84,4%. При этом заболеваний средней формы тяжести и тяжелой формы было несколько больше в абсолютном значении среди привитых вакциной «КовиВак». Среди симптомов в обеих группах заболевших преобладали кашель, поражение легких от 30% до 80%, потеря обоняния и вкуса. В период второго опроса (январь – апрель 2022 г.), в период активной циркуляции штамма «Омикрон», число заболевших среди привитых КовиВак и Спутник V было соответственно 37,5% и 43,8%, различие статистически незначимо (р > 0,05). В этот период болезнь в группах, привитых вакцинами КовиВак и Спутник V, протекала преимущественно в легкой форме – в 84,4% и 90,5% соответственно, различия статистически незначимы. Также не было значимых различий при средней тяжести течения. Среди наблюдаемых в группе КовиВак в этот период отмечено большее число заболеваний, в абсолютном значении, протекающих в тяжелой форме и требующих госпитализации. Клинически при заболеваниях, вызванных штаммом «Омикрон», преобладали симптомы, характерные для гриппа и простуды, – головная и мышечная боль, жар, озноб, боль в груди, заложенность носа, сильная утомляемость, усталость, слабость.

Выводы. В период активной циркуляции штамма «Дельта» осенью 2021 г. привитые вакцинами против коронавируса SARS-COV-2 болели реже в 2,3−2,8 раза, чем в период циркуляции штамма «Омикрон» ВА.1 и ВА.2 в январе – апреле 2022 г. – 16,3% и 15,8% и 37,5% и 43,8% соответственно. В периоды циркуляции штаммов «Дельта» и «Омикрон» среди привитых обеими вакцинами преобладали легкие формы заболевания COVID-19. Отмечены отличия в проявлении клинических симптомов заболевания в периоды циркуляции разных штаммов. Показано, что вакцины против коронавирусной инфекции Гам-КОВИД-Вак Спутник V) и КовиВак не защищают на 100% от возникновения заболевания, но защищают от тяжелого течения болезни и летальных исходов.

Введение. На территории РФ массовая вакцинация населения признана приоритетной стратегией здравоохранения против COVID-19, широкое применение получила вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V). Основной группой риска, которая подлежит первоочередной вакцинации, являются сотрудники медицинских организаций (МО). Определение IgG к SARS-CoV-2 является важным параметром для оценки напряженности и длительности поствакцинального иммунитета.

Цель. Изучение иммунологической эффективности вакцины Гам-КОВИД-Вак при иммунизации сотрудников психиатрического стационара и областной больницы.

Материалы и методы. Исследовались сыворотки крови 410 сотрудников двух МО различного профиля, привитых по полной схеме вакциной Гам-КОВИД-Вак, на наличие IgG к RBD Spike SARS-CoV-2 с применением Набора реагентов «SARSCoV-2-IgG количественный-ИФА-БЕСТ» и IgG к NC SARS-CoV-2 с помощью Набора реагентов «ИФА анти-SARS-CoV-2 IgG»

Результаты и обсуждение. Специфические IgG к RBD Spike SARS-CoV-2 после вакцинации препаратом Гам-КОВИД-Вак были обнаружены у 92,9% сотрудников психиатрического стационара и у 98,0% – областной больницы. Антитела класса G к SARSCoV-2 с уровнем 300 BAU/ml и более выявлены у 11,6% сотрудников психиатрического стационара и у 70,0% областной больницы, что связано с наименьшей долей лиц в психиатрическом стационаре с гибридным иммунитетом, чем в областной больнице (67,4% против 89,0% соответственно). В ходе исследования была выявлена разница в уровне IgG к RBD Spike SARS-CoV-2: 178,0 BAU/ml у сотрудников психиатрического стационара и 366,0 BAU/ml – областной больницы. У сотрудников психиатрического стационара уровень IgG был самым высоким в период до 3 месяцев от завершенной вакцинации (166,4 BAU/ml), у сотрудников областной больницы – от 3 до 6 месяцев (362,8 BAU/ml), далее количество антител снижалось, что свидетельствует о важности мониторинга антител класса G к SARS-CoV-2 в разные сроки после прививки. Среди сотрудников двух МО преобладали легкие формы течения заболевания COVID-19.

Заключение. Установлена высокая иммунологическая эффективность вакцинации против COVID-19 препаратом Гам-КОВИД-Вак при иммунизации сотрудников двух МО, а также показана необходимость серологического мониторинга с целью контроля иммунитета против COVID-19.

Инвазивная менингококковая инфекция (ИМИ) представляет собой значительную клиническую проблему и ассоциируется с высокой вероятностью тяжелых осложнений и летального исхода. Программы вакцинации от менингококка позволяют добиться значительной клинической эффективности, при этом требуют существенных финансовых затрат. Этот факт делает актуальным изучение экономического бремени менингококковой инфекции в условиях современного здравоохранения с целью получения базовых данных для проведения последующих исследований в области оценки медицинских технологий.

Цель. Оценка экономического бремени ИМИ в педиатрической практике в условиях здравоохранения Республики Беларусь.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование с использованием метода «стоимость болезни» при участии 22 детей с ИМИ, госпитализированных в 2018–2019 гг. в учреждение здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска. Все расчеты представлены в белорусских рублях. Для оценки затрат рассчитаны среднее ± стандартное отклонение, минимальные – максимальные значения, медиана [Q1, Q3], доли затрат (%). Минимальные – максимальные значения и медиана [Q1, Q3] были рассчитаны с учетом возраста пациентов.

Результаты. В затратах на лечение в организациях здравоохранения доля прямых затрат составила: на госпитализацию – 29,0%, на диагностику – 7,2%, на фармакотерапию – 8,3%. Значительная часть затрат приходилась на наблюдение после выписки пациента (55,4%).

Заключение. Ретроспективное исследование экономического бремени ИМИ в Республике Беларусь с использованием метода «стоимость болезни» демонстрирует значительное экономическое бремя инвазивной менингококковой инфекции, которое в долгосрочной перспективе обусловлено, прежде всего, наличием у пациента осложнений, а также влияние смерти пациента на значение общих затрат. Полученные данные могут быть использованы при проведении национальных исследований оценки медицинских технологий.

Актуальность. Listeria monocytogenes – повсеместно распространенная бактерия, возбудитель листериоза. Это широко распространенная инфекционная болезнь, которая в настоящее время наносит большой ущерб животноводству и является серьезной угрозой здоровью людей.

Цель. Проанализировать популяционную структуру и оценить патогенный потенциал изолятов Listeria monocytogenes, выделенных на территории РФ.

Материалы и методы. Всего из продуктов питания было выделено 79 изолятов листерий. Их видовую идентификацию и фенотипический анализ на устойчивость к антибиотикам проводили на приборе VITEK MS system (bioMerieux, Marcyl’toile, Франция). Тридцать пять антибиотикорезистентных изолятов были охарактеризованы с помощью анализа данных полногеномного секвенирования.  ь антибиотикорезистентных изолятов были охарактеризованы с помощью анализа данных полногеномного секвенирования. Результаты. Определена клональная структура изученной популяции, выявлены немногочисленные детерминанты устойчивости к антибиотикам (fosX, tetM и сlpL), обширный набор факторов вирулентности и системы CRISPR/Cas. Большая часть изолятов относилась ко II филогенетической линии и разделилась на девять клональных комплексов с доминированием СС 121, который является одним из эпидемиологически значимых генетических клоном. Обнаружены также два СС2-изолята, принадлежащих к наиболее патогенной филогенетической линии I. Тринадцать изолятов характеризовались наличием полноценных CRISPR/Cas систем IB и IIA типов, при этом все СС121-изоляты в своих геномах содержали одновременно два типа выявленных систем адаптивного иммунитета. Корреляционный анализ подтвердил их функциональность.

Заключение. Мы полагаем, что полученные данные о полных геномах изолятов Listeria monocytogenes пищевого происхождения облегчат и дополнят дальнейшие исследования эпидемиологии данного патогена, вариабельности его генома с точки зрения приобретения различных генетических элементов, связанных с адаптацией, устойчивостью к противомикробным препаратам и вирулентностью. В свою очередь, результаты таких исследований помогут разработать профилактические меры для эффективного решения проблем, связанных с контаминацией бактериальными патогенами продуктов животного происхождения, и обеспечения пищевой безопасности в условиях производств и векторной цепочки «от фермы до стола».

Актуальность. Широкое использование эндоскопических манипуляций в диагностике и лечении увеличивает потенциальные риски инфицирования пациентов в случае нарушения обработки гибких эндоскопов. Основная причина нарушений связана с невнимательностью, низким уровнем компетенций персонала. Одно из наиболее оптимальных решений этой проблемы – это обеспечение документацией, регламентирующей процесс обработки гибких эндоскопов в медицинской организации с целью минимизации влияния человеческого фактора.

Цель. Разработка СОПа для обработки гибкого назофарингоскопа с учетом эпидемиологических рисков нестерильных эндоскопических вмешательств.

Материалы и методы. На основании научных публикаций и нормативных документов были оценены эпидемиологические риски нестерильных эндоскопических вмешательств и составлен пример СОПа для гибкого назофарингоскопа.

Результаты. Учитывая факторы, приводящие к развитию инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и требования санитарного законодательства, разработан образец Стандарта операционной процедуры (СОП) для обработки гибкого назофарингоскопа ручным способом. Также определены основные направления, которыми необходимо руководствоваться медицинским работникам при разработке СОП в медицинской организации.

Выводы. Стандартизация процедуры обработки гибких эндоскопов позволяет проводить манипуляции по четко разработанному алгоритму, исключает недопонимание со стороны персонала, снижает частоту нарушений и ошибок и, как следствие, вероятность возникновения ИСМП.

Актуальность. Вакцинация против COVID-19 способствует снижению летальности и тяжелых форм течения заболевания.

Цель. Выявить различия в течении COVID-19 у вакцинированных и невакцинированных лиц пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости COVID-19 у 1126 пациентов, госпитализированных в один из московских стационаров с 23.06.2021 г. по 01.05.2022 г. Участники исследования были разделены на две когорты: вакцинированные – 538 человек (47,80%) и невакцинированные – 588 человек (52,2%). Средний возраст у вакцинированных – 68,73 ± 0,61 лет, у невакцинированных – 66,69 ± 0,66 года (p < 0,05).

Результаты и обсуждение. Было установлено, что риск заболеть COVID-19 у неиммунизированных в 1,5 раза выше, чем у вакцинированных (p < 0,05). Летальность у вакцинированных смещается на старческий возраст (76,93 ± 1,32), у непривитых – ближе к категории пожилой возраст (73,74 ± 1,39 лет) (p ≤ 0,05). В структуре летальности среди вакцинированных основную долю составляли пациенты, имевшие в анамнезе от 3 до 7 сопутствующих заболеваний (66,7%), тогда как среди непривитых основную долю (74,5%) составляли пациенты либо без коморбида, либо, имевшие в анамнезе от 1 до 2 сопутствующих заболеваний.

Выводы. Результаты исследования показали, что для лиц пожилого и старческого возраста, особенно с коморбидными состояниями, вакцинация против вируса SARS-CoV-2 является жизненно необходимой.

Актуальность. Для гепатита В (ГВ) характерны высокий риск формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, особенно у ВИЧ-инфицированных. Основной мерой профилактики ГВ является вакцинация, эффективно предотвращающая инфицирование и развитие хронических форм заболевания. Для совершенствования стратегии иммунопрофилактики ГВ важно изучение длительности сохранения поствакцинального иммунитета, а также целесообразности и сроках проведения ревакцинации в разных возрастных категориях и группах риска.

Цель. Изучение поствакцинального иммунитета к ГВ и его напряженности (путем определения серологических маркеров anti-HBc и anti-HBs) среди ВИЧ-инфицированных лиц и условно здорового населения г. Новосибирска и г. Томска.

Материалы и методы. В работе исследовано 536 образцов сыворотки крови ВИЧ-инфицированных и 337 образцов крови, полученных от условно здоровых лиц (беременные и лица, проходящие плановый медицинский осмотр). Исследование включало определение HBsAg, антител анти-HBsIgG, анти-HBcoreIgG.

Результаты. Уровень поствакцинального иммунитета уменьшается в более старших возрастных группах с увеличением доли постинфекционного иммунитета. При этом у ВИЧ-инфицированных контакт в ВГВ отмечается гораздо чаще, чем в группе условно-здоровых. Подавляющая доля обследуемых лиц (около 70%) в каждой из обследованных групп имела низкий уровень защитных антител (anti-HBs менее 100 мМЕ/мл). Высокий уровень антител более 400 мМЕ/мл отмечался не более чем у 10% обследуемых. Доля низкого уровня anti-HBs увеличивается с возрастом, в то время как средний и высокий уровень поствакцинального иммунитета с увеличением возраста регистрируется реже.

Заключение. Для ВИЧ-инфицированных пациентов, которые подвержены риску развития оккультной формы ГВ, рекомендуется ежегодный скрининг на наличие минимум трех серологических маркеров ГВ (HBsAg, anti-HBs, anti-HBcor) в сочетании с определением ДНК вируса ГВ. Изучение иммунной прослойки и совершенствование диагностики ВГВ важно для дальнейшей оптимизации эпидемиологического надзора за этой инфекцией и проведения адекватных и целенаправленных мер по ее специфической профилактике.

Актуальность. Норовирусы являются высококонтагиозными возбудителями острой норовирусной инфекции человека. Норовирусная популяция является причиной каждого пятого случая острого небактериального гастроэнтерита, ежегодно поражает около 699 млн человек и вызывает более 200 тыс. случаев смерти по всему миру. Контролируемая экспрессия антигенов HBGA геном FUT2 обуславливает резистентность реактивного организма человека к норовирусу. Полиморфизм генов семейства FUT способствует частичной или полной невосприимчивости к некоторым геногруппам/генотипам норовируса.

Цель. Охарактеризовать влияние полиморфизма гена FUT2 на восприимчивость людей к возбудителю норовирусной инфекции.

Результаты. Нонсенс-мутации G428A в двух гомологичных аллеях способствуют формированию секреторно-отрицательного фенотипа (se), что является фактором, определяющим невосприимчивость к норовирусам. Некоторые миссенсмутации в нуклеотидных позициях se385,571 обеспечивают частичную резистентность к определенным генотипам. Люди с секреторно-отрицательным фенотипом обладают полной невосприимчивостью к генотипу GII.4 и его геновариантам.

Выводы. Экспрессия антигенов HBGA функционально неактивным геном FUT2 играет ключевую роль в резистентности человеческой популяции к возбудителю норовирусного гастроэнтерита. Восприимчивость к норовирусному агенту во многом зависит от распространенности фенотипического разнообразия HBGA среди этнических популяций по всему миру. Целенаправленный скрининг, направленный на идентификацию полиморфизма семейства FUT, позволит определять группы риска по инфицированию норовирусом.

Актуальность. Глобализация эпидемического процесса требует совершенствования надзора за инфекционными болезнями, в частности за туберкулезом. Методы молекулярного и геномного анализа являются наиболее информативными подходами, способными принципиально изменить процесс управления этим заболеванием.

Цель. Обосновать необходимый и достаточный объем молекулярных исследований для выявления большинства эпидемических генотипов возбудителя туберкулеза на территории России и стран бывшего СССР.

Выводы. Генетические линии L2 (Beijing) и L4 (Euro-American) охватывают более 95% всех эпидемических генотипов возбудителя туберкулеза на территории России и стран бывшего СССР. Разработка экспресс-тестов, совместимых с глобальными данными по геномному полиморфизму, позволит проводить эпидемиологический анализ вспышек туберкулезной инфекции внутри страны и выявлять случаи «заноса» новых генотипов извне.

Актуальность. H. influenzae является во всем мире частой причиной бактериального менингита у детей. Накоплены значительные данные мирового использования конъюгированных вакцин против гемофильной инфекции типа b в течение последних трех десятилетий. В РФ ведется постоянный мониторинг гемофильного менингита, однако данные по заболеваемости гемофильной инфекцией весьма ограничены.

Цель. Рассмотреть глобальные изменения эпидемиологии инвазивных форм H. influenzae в мире и в РФ.

Выводы. Использование конъюгированных вакцин позволило добиться устойчивого снижения инвазивных случаев Hib-инфекции в мире. Однако произошло значительное увеличение числа инвазивных инфекций, вызванных нетипитируемыми H. influenzae и не b серотипами. В РФ уровень заболеваемости менингитом, вызванным H. influenzae, не имеет тенденции к росту или снижению, основная доля заболевших приходится на детей до 5 лет.

Актуальность. Туляремия – природно-очаговая инфекция, характеризующаяся способностью десятилетиями сохранять эпизоотический и эпидемический потенциал и периодически активизироваться. С 2016 г. рост заболеваемости туляремией отмечается в Республике Карелия.

Цель. Оценить ситуацию по туляремии в Республике Карелия для определения направлений профилактической работы в современных условиях.

Заключение. Анализ эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по туляремии в Республике Карелия свидетельствует о необходимости совершенствования профилактики этой инфекции. В связи с этим необходимы: улучшение эпизоотологического и эпидемиологического надзора за природными очагами, пересмотр тактики вакцинации на энзоотичных по туляремии территориях, внедрение в практическое здравоохранение современных методов диагностики для выявления возбудителя туляремии.

В статье рассматриваются ограниченность защитного потенциала иммунной системы, определяемая особенностями эволюционных механизмов, приведших к разнообразию белков, и эволюционно поздним возникновением адаптивной иммунной системы, а также проблемы, связанные с формированием иммунитета к вирусным инфекциям и иммунными коллизиями при вакцинации. На примере гемагглютинина вируса гриппа H1N1 и S-белка коронавируса SARS-Cov-2 иллюстрируются особенности аминокислотного состава их иммунодоминантных (НА1 и S1) и субдоминантных (НА2 и S2) субъединиц и анализируется возможность создания универсальной вакцины против гриппа. Излагается принцип нового метода выявления линейных пептидных иммуноэпитопов, распознаваемых МНС I и II, и биомаркеров долговременного иммунитета в поверхностных вирусных белках, используемых в вакцинах. Расссматриваются: модель протеолиза белков вакцин в иммунопротесомах и лизосомах; особенности аминокислотного состава поверхностных белков вирусов; вакцины, способные вызывать долговременный иммунитет; вирусы, вакцины к которым еще не разработаны, а также возможные коллизии с мРНК-вакцинами в связи с выявлением ограничений в кодировании генов.