Актуальность. Проблема биологической безопасности сегодня крайне актуальна для всех стран мира из-за расширения спектра реальных и потенциальных угроз, вызванных биологическими агентами, что наглядно продемонстрировала пандемия COVID-19, повлиявшая на все аспекты жизни людей и обнажившая уязвимость системы здравоохранения. Цель. Определить приоритетные направления совершенствования системы эпидемиологического надзора и предотвращения дальнейших пандемий на территории Российской Федерации. Результаты и обсуждение. Для противодействия новым биологическим угрозам в России создана научная концепция будущей биобезопасности, делающая акцент на развитии геномного эпидемиологического надзора, цифровой трансформации и мобильных технологий. Эффективное управление эпидемическим процессом требует постоянного мониторинга мутационной изменчивости возбудителей инфекций с пандемическим потенциалом и оперативного реагирования на новые биологические угрозы, что обеспечивает созданная в России платформа VGARus. Заключение. Геномный эпидемиологический надзор становится ключевым элементом обеспечения биологической безопасности и научно-технологического развития России.

Актуальность настоящей работы определяет получение новых данных о географии распространения и проявлениях эпидемического процесса лихорадки Западного Нила в России в результате поисковых научных исследований и систематизации результатов многолетнего (с 2010 г.) мониторинга возбудителя этой инфекции. Цель. Оценка состояния и эффективности эпидемиологического надзора за ЛЗН и оптимизация его методического и научно-практического обеспечения. Материалы и методы. Использованы отчетные данные Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, поступившие в Референс-центр по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила, материалы научных публикаций и результаты собственных исследований. Основной метод исследования – эпидемиологический ретроспективно-аналитический. Результаты и обсуждение. Обозначены проблемы мониторинга возбудителя лихорадки Западного Нила, затрудняющие получение объективных данных о проявлениях эпидемического и эпизоотического процессов, частоте контактов населения с возбудителем болезни, и возможность разработки эпидемиологических прогнозов. Рассмотрены ключевые направления совершенствования системы мониторинга возбудителя лихорадки Западного Нила: проведение активных рекогносцировочных обследований, направленных на уточнение нозоареала; выполнение оценочного районирования территории России; установление минимальных объемов эпизоотологического мониторинга; обеспечение готовности медицинских организаций к выявлению и диагностике случаев заболеваний; усиление организационной и контрольной функций Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, периодичность проведения на административных территориях исследований по изучению уровня иммунной прослойки населения к вирусу Западного Нила и дифференциации иммунного ответа к вирусу клещевого энцефалита. Заключение. Предложенный комплекс мер позволит повысить объективность и достоверность информации, получаемой в рамках функционирования системы эпидемиологического надзора, своевременно скорректировать профилактические мероприятия и максимально взять под контроль развитие эпидемиологической ситуации на территории. Все предложения по совершенствованию мероприятий эпидемиологического надзора за ЛЗН нашли отражение в ежегодных методических письмах Референс-центра в Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, а также в проекте методических указаний федерального уровня внедрения «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика лихорадки Западного Нила».

Гепатит В (ГВ) остается одной из серьезных медико-социальных проблем здравоохранения, и для оценки эпидемиологической ситуации необходим анализ состояния популяционного иммунитета с помощью сбора информации о его напряженности при проведении серологических исследований. Цель. Оценить уровень популяционного иммунитета против ГВ у населения Российской Федерации за шестилетний период (2017–2022 гг.). Материалы и методы. Проанализированы результаты серологического мониторинга наличия анти-HBs, предоставленные территориальными лабораториями медицинских учреждений каждого субъекта РФ за шестилетний период (2017–2022 гг.). Когорту обследуемых в каждом субъекте РФ составляли лица возрастных групп: 3–4 года, 16–17, 20–29, 30–39 и 40-49 лет, численностью не менее 100 человек каждая. Анализ полученных данных за 2017–2022 гг. осуществляли по усредненным данным за каждые два года (2017–2018, 2019–2020 и 2021–2022 гг.). Численность исследуемых когорт в эти временные интервалы составляла 88 151, 84 166 и 97 274 человека соответственно. Результаты и обсуждение. Средние значения удельного веса лиц, обладающих иммунитетом против ГВ, составили 69,0% в 2017–2018 гг., 66,2% – в 2019–2020 гг. и 61,3% – в 2021–2022 гг. Наиболее высокий удельный вес лиц с протективным иммунитетом против ГВ отмечен в возрастной группе 20–29 лет. Доля детей 3–4 лет, у которых определены анти-HBs в концентрации, превышающей 10 МЕ/л, составляла 65,8–72,5%, а 16–17 лет – 49,6–64,9%. Напряженность поствакцинального иммунитета против ГВ у детей 16–17 лет следует считать недостаточной. Заключение. Анализ результатов серологических исследований за шестилетний период (2017–2022 гг.) показал, что потенциал такого мероприятия, как вакцинопрофилактика ГВ, осуществляемого с 2006 г. в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье», реализуется не полностью.

Цель. Определить эпидемиологические проявления гнойного бактериального менингита (ГБМ) в Российской Федерации в 2023 г. Материалы и методы. На базе Российского Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами налажена углубленная персонифицированная система учета случаев ГБМ. С 2010 г. в систему мониторирования включены все территории РФ. В 2023 г. в Референс-центр поступила информация о 1837 случаях ГБМ. В работе использован описательно-оценочный эпидемиологический метод: ретроспективный анализ. Результаты и обсуждение. Заболеваемость ГБМ в РФ за четырнадцатилетний период наблюдения имеет тенденцию к снижению. Причинами 85% случаев ГБМ в РФ являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка, при этом инфекции, которые они вызывают, являются потенциально вакциноуправляемыми. Лидирующую позицию в этиологии ГБМ в РФ продолжает занимать менингококк, вызывая 50% от всех лабораторно-подтвержденных случаев. Несмотря на небольшое снижение заболеваемости менингококковой инфекцией в 2023 г., отмечен ее рост на 39% среди детей до 5 лет – в возрастной группе риска. В серогрупповой структуре менингококка впервые за изучаемый период выявлено преобладание менингококка серогруппы W. В 2023 г. отмечена самая высокая летальность от менингококковой инфекции – 21%. Заболеваемость пневмококковым менингитом в возрастной группе риска (дети до 5 лет) возросла в 2023 г. до 28%, а группами риска по летальности определены категории взрослых лиц. Заболеваемость менигитом, вызванным гемофильной палочкой, среди детей до 5 лет снизилась на 44%, и все случаи летального исхода, за исключением одного, отмечены именно в этой возрастной группе. Заключение. Анализ эпидемиологического проявления гнойного бактериального менингита в Российской Федерации в 2023 г. позволяет отслеживать этиологию ГБМ, возрастные группы и территории риска, что может послужить основой формирования тактики борьбы с заболеванием с приоритетом использования вакцинных препаратов.

Актуальность. Колоректальный рак (КРР) является третьим по распространенности раком в мире. На территории Российской Федерации установлен высокий показатель поздней диагностики рака толстой кишки. Изучение комплекса социальных, клинико-анамнестических, алиментарно-зависимых факторов, влияющих на развитие рака толстой кишки, необходимо для установления групп риска и проведения эффективной вторичной профилактики. Цель исследования. Оценка значимости медико-социальных, клинико-анамнестических, алиментарно-зависимых факторов в качестве факторов риска развития рака толстой кишки. Материалы и методы. Для анализа региональных особенностей заболеваемости КРР использована база данных «Злокачественные новообразования Северо-Западного федерального округа» за 2010–2023 гг. Для изучения факторов риска КРР было организовано эпидемиологическое исследование «случай-контроль», в котором участвовали пациенты старше 18 лет с диагностированной патологией кишечника (рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника) или без нее. Результаты и обсуждение. Среди пациентов с КРР преобладали пациенты с запущенными формами заболевания: доля КРР, выявленного на III и IV стадиях из числа впервые выявленных случаев, составляла 54% и 17% соответственно. При анализе данных не установлено ассоциации риска развития КРР с наличием хронических заболеваний, онкологической патологии, включая КРР у родственников 1-й и 2-й степени родства, злоупотреблением алкогольными напитками и курением, а также с большинством алиментарно-зависимых факторов, за исключением жареной и копченой рыбы. Заключение. Злокачественные новообразования толстой кишки выявляются у населения Северо-Западного федерального округа на поздних стадиях и при самостоятельном обращении пациентов за медицинской помощью. Существенное внимание при проведении эпидемиологических исследований должно быть уделено такому фактору, как употребление в пищу рыбы после определенных видов термической обработки (жареной и копченой). Перспективы дальнейших исследований, на наш взгляд, связаны с поиском информативных маркеров для выявления групп риска, в частности факторов, связанных с измененной микробиотой кишечника и с колонизацией кишечника потенциально онкогенными микроорганизмами.

Актуальность. Escherichia marmotae представляет собой недавно описанный вид эшерихий, расцениваемый в качестве нового зоонозного патогена. Особенности географического распространения этого микроорганизма среди диких животных и его геномное разнообразие в настоящее время изучены недостаточно. Цель. Определение патогенного потенциала штамма Escherichia marmotae 16guk, выделенного из зоогенного материала на острове Гукера (Архангельская область, архипелаг Земля Франца-Иосифа) и его филогенетических взаимоотношений с ранее описанными штаммами различного происхождения. Материалы и методы. Штамм Escherichia marmotae 16guk выделен из фекалий песца (Vulpes lagopus) вблизи птичьего базара. Патогенный потенциал штамма определялся на основании данных геномного секвенирования с использованием технологии Illumina, оценки среднелетальной дозы при внутрибрюшинном введении мышам и фенотипа антибиотикорезистентности диско-диффузионным методом. Для определения филогенетического положения описываемого штамма в общей структуре популяции микроорганизма были использованы данные полногеномного секвенирования, депонированные в NCBI GeneBank. Филогеномный анализ проводился на основе матрицы расстояний однонуклеотидных полиморфизмов в «коровом» геноме в программе Parsnp. Результаты и обсуждение. Штамм характеризуется невысокой вирулентностью при тестировании на мышах (LD50 составила 1,3*109 к.о.е.), располагает устойчивостью к ампициллину и гентамицину. В структуре генома выявлен ряд факторов патогенности, который включает сидерофоры энтеробактинового и аэробактинового оперонов, характерные для экстраинтестинальных штаммов эшерихий гены фимбрий I типа, гены ворсинок амилоидоподобного белка (curli) и капсулярные гены, а также оперон факторов инвазии ibeABC. Резистом представлен генами бета-лактамазы blaEC15 и генами эффлюкс-помпы acrAD-tolC. По результатам филогеномного анализа изучаемый штамм обнаруживает наибольшее сходство со штаммами, выделенными в Новой Зеландии и Германии среди диких птиц и животных (кабанов). Сходство геномов штаммов, распространенных в дистантных географических регионах, и выделение штамма 16guk в пределах орнитогенной экосистем может быть интерпретировано как результат распространения E. marmotae с перелетными птицами. Выводы. Обнаружение на одной из наиболее отдаленных арктических территорий штамма Escherichia marmotae 16guk демонстрирует возможность появления и циркуляции на островных территориях высокоширотной Арктики штаммов энтеробактерий с существенным патогенным потенциалом, что актуализирует необходимость проведения систематических мониторинговых исследований в арктическом регионе.

Актуальность. Серьезным осложнением во всем мире являются инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), одной из причин которых считается ненадлежащая обработка рук. Соблюдение требований гигиены рук. по данным зарубежных авторов, достигается лишь в 38% случаев. Технологией управления риском является внедрение в практику стандартной операционной процедуры, а эффективным инструментом анализа несоответствия ее стандартам служит система аудитов, позволяющая своевременно реагировать на выявленные нарушения. Внедрение системы аудитов эпидемиологической безопасности медицинских технологий представляется частью риск-ориентированного подхода к профилактике инфекционных осложнений. Цель. Оценить эффективность аудита технологии обработки рук как инструмента для снижения риска возникновения инфекций. Материалы и методы. На протяжении трехлетнего периода был проведен аудит технологии обработки рук в четырех отделениях кардиохирургического центра, в ходе которого проанализировано 9924 чек-листа. Аудит проводился по ранее разработанным нами методическими рекомендациям. Результаты аудита были обработаны в программе Microsoft Excel с формированием базы данных. Градация рисков была выполнена для каждого чек-листа с использованием матрицы риска и функции перцентиль с шагом в 0,25. Результаты. Во время проведения аудитов были оценены пять позиций, связанных с технологией обработки рук: оснащение рабочего места для обработки рук, техника обработки рук, наличие антисептика в зонах обязательной обработки рук, эпидемиологическая безопасность при манипуляциях и уходе за пациентом, организация системы обработки рук. Изначально риск на всех позициях был оценен как высокий. Проведение корректирующих мероприятий позволило снизить риск возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, до низких значений, а частота инфекций в кардиохирургическом стационаре уменьшилась с 3,42 до 1,25 на 1000 пациентодней. Выводы. Внедрение системы аудита технологии обработки рук является эффективной мерой снижения риска возникновения ИСМП.

Актуальность. SARS-CoV-2 начал активно циркулировать в человеческой популяции с конца 2019 г. К 2021 г. вирус приобрел более 140 нуклеотидных мутаций и 20 делеций на геном от исходного варианта, выявленного в Ухани. При широкой циркуляции вируса увеличивается доля переболевших, однако неясно насколько хорошо нейтрализующие антитела, сформированные ранними вариантами, нейтрализуют новые линии варианта Омикрон. Цель. Анализ нейтрализующей активности сывороток, собранных от пациентов с диагнозом «COVID-19» в 2020–2021 гг., по отношению к вариантам SARS-CoV-2, циркулировавшим в 2020–2023 гг. Материалы и методы. Проведен анализ нейтрализующей активности 286 сывороток взрослых пациентов разного возраста, переболевших COVID-19 в 2020–2021 гг. во время циркуляции прототипных линий и варианта Дельта SARS-CoV-2, против штаммов исходных линий и варианта Омикрон ВА.1 и ХВВ.1.9. 2. Результаты. Не менее 10% сывороток людей, переболевших COVID-19 во время циркуляции прототипных штаммов, и не менее 50% людей, переболевших во время циркуляции варианта Дельта, содержат антитела, нейтрализующие вариант ХВВ.1.9 Омикрон, циркулировавший в 2023 г. Заключение. Таким образом, часть людей, независимо от возраста, переболевших в 2020–2021 гг., обладают спектром антител, способным нейтрализовать актуальные и, возможно, родственные им варианты SARS-CoV-2, которые сформируются в ближайшем будущем, несмотря на значительные различия в аминокислотной последовательности белка S, накопленные за время циркуляции вируса. Однако не выявлено сильной положительной корреляции между уровнями IgG к рецептор-связывающему домену и титрами вируснейтрализующих антител к SARS-CoV-2, что может затруднять серологическую диагностику COVID-19 и приводить к неправильной оценке защищенности человека и наличия иммунной прослойки к SARS-CoV-2 при проведении популяционных исследований.

Актуальность. Пациенты с ВИЧ-инфекцией входят в группу риска по заболеванию туберкулезом. Согласно данным ВОЗ, наличие ВИЧ-инфекции повышает вероятность заболевания туберкулезом в 26 раз и является в мире вторым после недоедания фактором, способствующим заболеванию. Цель. Изучение первичной инфицированности M. tuberculosis, распространения латентной инфекции и заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных пациентов в течение 8 лет наблюдения. Материалы и методы. Исследование было проведено на большом массиве данных, полученных в когорте пациентов с ВИЧ-инфекцией, впервые обратившихся в 2016 г. в кабинет профилактики и раннего выявления туберкулеза ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ». Пациенты наблюдались в течение 8 лет (2016–2023 гг.). Результаты и обсуждение. Для оценки распространения туберкулезной инфекции среди людей, живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС), была выделена подгруппа из 5754 человек (80,8%), у которых в 2016 г. были известны результаты тестов с аллергеном туберкулезным рекомбинантным – АТР. В этой группе за 8 лет (2016–2023 гг.) заболело 38 (13,1%) человек из 291 пациента с АТР (+) и 55 (1,0%) человек из 5503 лиц с АТР (-). Проведен анализ информации о скрининге на наличие латентной и активной туберкулезной инфекции и о течении ВИЧ-инфекции: даты регистрации в Центре СПИД, даты получения положительного результата иммуноблота, уровень CD4+ лимфоцитов, стадия ВИЧ-инфекции, сведения о приеме антиретровирусной терапии. В течение первых четырех лет наблюдения (2017–2020 гг.) за ЛЖВС с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) было зарегистрировано 91,7% от всех случаев заболевания туберкулезом в 2017–2023 гг. Заключение. Наличие ЛТИ у пациентов с ВИЧ-инфекцией увеличивает вероятность заболевания туберкулезом более чем в 10 раз, при этом шанс заболеть более чем в пять раз меньше у лиц с ЛТИ, получивших полный курс превентивного лечения туберкулеза. Отсутствие превентивной терапии туберкулеза ускоряет и увеличивает вероятность заболевания туберкулезом ЛЖВС: в течение первого года наблюдения заболевает 70% из них.

Актуальность. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) и клещевой энцефалит (КЭ) являются наиболее распространенными природно-очаговыми заболеваниями вирусной этиологии в России. Медицинская и социальная значимость этих двух инфекций определяется обширными очагами их распространения, высокой заболеваемостью населения, наличием тяжелых форм заболевания, приводящих к стойкой инвалидности и смерти. Цель. Оценить современную эпидемическую ситуацию по заболеваемости ГЛПС и КЭ в Российской Федерации. Выводы. За 23 года (с 2000 г. по 2022 г.) в России выявлено 164 582 случая ГЛПС при среднегодовой заболеваемости 4,9 на 100 тыс. населения, а также 71 579 случаев КЭ со среднегодовой заболеваемостью 2,5 на 100 тыс. населения; 668 (0,4%) и 1136 (1,6%) летальных исходов от ГЛПС и КЭ соответственно; 4030 (2,5%) и 9414 (13%) детей в возрасте до 14 лет среди больных ГЛПС и КЭ соответственно. Заболеваемость ГЛПС и КЭ на 100 тыс. населения России была выше среди сельских жителей, чем среди городских. Большинство случаев ГЛПС зарегистрировано в осенне-зимний период, а КЭ – в конце июня – первой половине июля. Из 85 административных регионов России в 42 регистрируются случаи заболеваемости ГЛПС и КЭ, в 18 – только ГЛПС, в 13 – только КЭ и в 12 регионах не выявлено клинически диагностируемых случаев ГЛПС и КЭ.

Актуальность. Пандемия COVID-19 показала, что беременные женщины находятся в группе риска по инфицированию и тяжелому течению заболевания. Цель. Оценить результаты изучения изменения состава микробиоты кишечника у беременных женщин с возникновением воспалительных изменений в кишечнике, в том числе под действием вируса SARS-CoV-2, а также влияния на развитие тяжелого течения COVID-19, особенно в третьем триместре беременности. Заключение. У беременных женщин часто возникают гастроинтестинальные симптомы как в период разгара заболевания, так и в течение 90 дней после выздоровления. Данный обзор литературы посвящен изучению влияния вируса SARS-CoV-2 на микробиоту кишечника беременных женщин, поскольку множество исследований подтверждает изменения состава микробиоты кишечника при COVID-19, зависимость тяжести течения инфекции от состава микробиоты кишечника и персистенцию вируса в толще кишечника после выздоровления. Остается открытым вопрос, изменяется ли состав микробиоты кишечника у беременных женщин и новорожденных при COVID-19, и возможно ли корректировать состояние дисбиоза кишечника при COVID-19 пробиотиками с целью профилактики и лечения беременных женщин и новорожденных.

Доктор медицинских наук, профессор, директор ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Николай Викторович РУДАКОВ отмечает в ноябре юбилей

Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии Воронежского государственного медицинского университета имени Н. Н. Бурденко Николай Петрович МАМЧИК отмечает в ноябре юбилей