Preview

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика

Расширенный поиск
Том 24, № 5 (2025)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

4-­23 15
Аннотация

Актуальность. Изучение COVID-19 обусловлено продолжением циркуляции SARS-CoV-2 в мире и началом подъема заболеваемости в России в текущем эпидсезоне. 
Цель. Сравнить тенденции эпидемического процесса COVID-19 в эпидемические и межэпидемические периоды. 
Материалы и методы. Анализ заболеваемости COVID-19 и смертности от него в России в целом, в мегаполисах и 54 городах проведен по данным сайта стопкоронавирус. рф и компьютерной базы данных НИИ гриппа. 
Результаты. В России за 5 лет зарегистрированы 9 эпидемий COVID-19 и 4 межэпидемических периода (первый – летом 2022 г., последующие – 2023, 2024 и в 2025 гг. (и последний с января по май). Отмечены сходные тенденции снижения заболеваемости и смертности в эпидемии имежэпидемические периоды: при этом в динамике эпидемий – увеличение заболеваемости в первые пять волн, а с VI-й – снижение, и увеличение смертности с пиком в IV-ю волну, а в V-ю – снижение смертности до минимальной в IX-ю волну. В динамике эпидемий в Cанкт-Петербурге, 54 городах и РФ в целом коэффициенты линий тренда повышения заболеваемости были меньше (соответственно k = 215, k = 119,3, k = 87,3), чем снижения заболеваемости (k=-250, k = -134,8, k = -108,5). Коэффициенты линий тренда повышения смертности от COVID-19 были больше (от k = 20 до k = 162), чем снижения (от k = -15,3 до k = -29), а в межэпидемические периоды продолжали снижаться заболеваемость (от k = -5 до k= -10,5) и смертность (от k = -1,6 до k = -19,8). Первый межэпидемический период был короче и с большей заболеваемостью и смертностью, чем в последующие. Показатели заболеваемости, как и коэффициенты линий тренда увеличения заболеваемости были выше в Северо-Западном, Дальневосточном, Сибирском и Уральском ФО, чем в Центральном, Приволжском, Южном и Северо-Кавказском. В периоды эпидемий среди заболевших отмечена тенденция к увеличению доли детей, особенно 7–14 лет (k = 1), а среди умерших – лиц старше 65 лет (k = 1,6), а в межэпидемические периоды рост доли лиц в возрасте 15–64 года (k = 2) и детей 0–2 лет (k = 1,5), и среди умерших – лиц в возрасте 15–64 года (k = 2,5). 
Заключение. Преимущественное развитие эпидемий COVID-19 в осенне-зимние сезоны (6 против 3), большая интенсивность эпидемий осенне-зимнего сезона по продолжительности и заболеваемости за весь период наблюдения и на пике, а также наличие 4 межэпидемических периодов (3 из них летом) свидетельствуют о сезонном характере COVID-19.

24­-34 15
Аннотация

Актуальность. Менингококковая инфекция (МИ) характеризуется крайне изменчивой эпидемиологией, непредсказуемым исходом заболевания, сложностью постановки диагноза, высоким уровнем летальности и инвалидизации и вовлечением в эпидемический процесс преимущественно детей младшего возраста. 
Цель. Выявить эпидемиологические проявления менингококковой инфекции в Российской Федерации за одиннадцатилетний период наблюдения (2014–2024 гг.) и за трехмесячный период 2025 г. (январь – март). 
Материалы и методы. Для анализа официальных данных о заболеваемости МИ в РФ использовали форму 1 и форму 2 Государственной статистической отчетности «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости» за 2014 – 2024 гг. и форму 1 за январь – март 2025 г. Помимо официальной статистической отчетности проведен анализ случаев генерализованной формы менингококковой инфекции (ГФМИ), основанный на данных отчетных форм № 1 Российского Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами (РЦБМ). 
Результаты. Среднемноголетний показатель заболеваемости (СМП) ГФМИ за 2014–2024 гг. составил 0,45 на 100 тыс. населения. В эпидемический процесс наиболее активно был вовлечен Центральный федеральный округ, а среди субъектов РФ – Москва. Преобладала заболеваемость среди детей до 1 года. Наибольший показатель смертности определен среди детей 0–17 лет (СМП 0,27 на 100 тыс. населения). Наблюдались изменения в серогрупповом пейзаже штаммов менингококка со сменой лидирующей в 2022 г. серогруппы А на лидирующую в 2023 и 2024 гг. серогруппу W. На фоне относительного эпидемиологического благополучия начиная с декабря 2024 г. и за первые 3 месяца 2025 г. заболеваемость в РФ увеличилась в 4,4 раза. В разрезе территорий устойчивое нарастание заболеваемости наблюдалось только в Москве – в 5,6 раза. В первые 3 месяца 2025 г. лидирующей серогруппой определена серогруппа А (до 65 %). Проведенный анализ заболеваемости за первые 3 месяца 2025 г. позволяет констатировать, что эпидемический процесс менингококковой инфекции в Москве отражает эпидемический процесс в целом по Российской Федерации. 
Заключение. Учитывая изменения в эпидемиологии менингококковой инфекции, выявление предпосылок осложнения эпидемиологической ситуации, наличие значительных миграционных потоков, преимущественное вовлечение в эпидемический процесс детей до 1 года, постоянные изменения в серогрупповом пейзаже инвазивных штаммов менингококка требуется расширение масштабов вакцинации в рамках региональных календарей профилактических прививок и безотлагательное включение вакцинации детей первого года жизни в Национальный календарь профилактических прививок с использованием многокомпонентных вакцин.

35-40 9
Аннотация

Актуальность. На территории Российской Федерации в современных условиях отмечается тенденция к увеличению числа зарегистрированных случаев дирофиляриоза, вызванного Dirofilaria repens. Более половины случаев дирофиляриоза приходится на Центральный и Приволжский федеральные округа с тенденцией его распространения в северные районы.
Цель. Изучить многолетнюю динамику и эпидемиологические особенности заболеваемости дирофиляриозом населения Российской Федерации. 
Материалы и методы. В работе использованы отчетные формы Роспотребнадзора «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2013–2023 гг. и карты эпидемиологического обследования случаев дирофиляриоза за 2019–2022 гг. Применяли эпидемиологический, аналитический и статистические методы исследования.
Результаты. С 2013 г. по 2023 г. на территории РФ было зарегистрировано 1248 случаев дирофиляриоза, кумулятивная заболеваемость составила 0,078 0/0000, среди взрослого населения – 0,092 0/0000, что существенно выше, чем среди детей, – 0,021 0/0000. Минимальная заболеваемость зарегистрирована в 2020–2021 гг. – 0,04 0/0000. Заболеваемость взрослого населения, проживающего в городах, в 2 раза выше, чем у сельских жителей (0,089 0/0000 и 0,044 0/0000 соответственно). На долю городских жителей пришлось 86,0 % или 1067 случаев дирофиляриоза. Заболеваемость детей 0–17 лет в 2023 г. составила 0,020 0/0000 и оставалась стабильной по сравнению с 2013–2022 гг. (0,021 0/0000). По данным карт эпидемиологического обследования, основная группа заболевших дирофиляриозом приходится на лиц от 30 до 49 лет (43,1 %), удельный вес детей от 0 до 17 лет составил 6,9 %. В структуре больных дирофиляриозом преобладали женщины (65,0 %), проживающие в городе (83,8 %). Наибольшее число случаев дирофиляриоза зарегистрировано среди неработающих (23,1 %) и пенсионеров (21,4 %). У 36,8 % больных паразит локализовался в области головы и шеи, у 17,9 % – в области конечностей, у 11,1 % – в области туловища, у 6,0 % – в половых органах и у 3,4 % – в молочных железах. Завозные случаи регистрировались после посещения ряда стран (Казахстан, Куба, Тайланд, Шри-Ланка, Индия, Абхазия). 
Заключение. Несмотря на то, что заболеваемость дирофиляриозом в РФ характеризуется умеренной тенденцией к снижению, ряд факторов способствует поддержанию циркуляции возбудителей этого паразитоза и возникновению новых случаев заражения.

41-51 13
Аннотация

Актуальность. До введения вакцинопрофилактики корь и коклюш были широко распространены во всех регионах мира. С введением иммунизации заболеваемость этими инфекциями резко снизилась, однако продолжают оставаться достаточно распространенными во многих регионах. Понимание динамики заболеваемости корью и коклюшем при совместном распространении является важным вопросом эпидемиологии и дает ключ к проведению адекватных и эффективных профилактических мероприятий. 
Цель. Выявить интеграционно-конкурентные взаимоотношения при сопряженном распространении кори и коклюша на территории Гомельской области. 
Материалы и методы. В работе использованы данные официального учета заболеваемости корью и коклюшем населения Гомельской области в 1973–2024 гг. Для более детальной характеристики проявлений эпидемического процесса было выделено 4 временных этапа, различающихся по организации вакцинопрофилактики: период однократной вакцинации против кори, период двукратной вакцинации против кори, период реализации программы элиминации кори и современный период. 
Результаты. На основании проведенного анализа было выявлено: 1. Многолетняя динамика заболеваемости кори находится в противофазе заболеваемости коклюшем. 2. Пересечение синусоидальных кривых многолетней динамики заболеваемости корью и коклюшем происходит через каждые 10–16 лет и не зависит от уровня вакцинации. 3. Вакцинопрофилактика кори и коклюша оказывает влияние на тенденции развития эпидемических процессов этих инфекций. 4. Рост заболеваемости корью и коклюшем в настоящее время во многом обусловлен снижением коллективного иммунитета населения. 
Заключение. Важной задачей в обеспечении эпидемиологического благополучия является повышение уровня приверженности к вакцинации разных социально-возрастных групп населения и внесения изменений в Национальный календарь прививок.

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

52-58 15
Аннотация

Актуальность. Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) является одной из основных причин опасных для жизни инфекций, что приводит к значительной заболеваемости и смертности во всем мире. Вакцинация обеспечивает не только эффективную защиту от пневмококковых инфекций, осложнений, госпитализации, но также может способствовать стабилизации системы общественного здравоохранения за счет снижения заболеваемости респираторными инфекциями, позволяя сосредоточиться на профилактике, раннем выявлении и лечении хронических заболеваний. 
Цель. Оценка охвата вакцинацией против пневмококковой инфекции и заболеваемости пациентов с болезнями органов дыхания в Челябинской области за последние 5 лет. 
Материал и методы. Анализировались данные о пациентах старше 18 лет с заболеваниями органов дыхания, зарегистрированных в Челябинской области, согласно форме № 12 Росстата «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2019–2023 гг. Охват вакцинацией оценивался на основании информации, занесенной в единую медицинскую информационную систему Челябинской области ЕМИАС БАРС, раздел «Вакцинопрофилактика». 
Результаты. Охват вакцинированных пациентов с респираторной патологией составил 8 %, из них 40,8 % пациентов с ХОБЛ. При этом 71,2 % пациентов привиты ПКВ13, 28,8 % – ППВ23. Низкий процент вакцинированных зарегистрирован среди больных с другими респираторными заболеваниями: с различными формами хронического бронхита – 2,1 %, бронхиальной астмой – 3 %, постинфекционными бронхоэктазами – 14,6 %, интерстициальными заболеваниями легких – менее 1 %. 
Заключение. Приведенные данные говорят о недостаточном внимании к проблеме вакцинации против пневмококковой инфекции и о необходимости увеличения охвата более широких масс пациентов, в первую очередь из групп риска.

59-66 9
Аннотация

Актуальность. Заболеваемость туберкулезом (ТБ) среди детей отражает эффективность стратегий здравоохранения по борьбе с этой инфекцией среди всего населения. Характеристика тенденций заболеваемости в ретроспективе и в настоящий момент позволяет оценить будущие траектории эпидемиологической ситуации по ТБ на конкретной территории. 
Цель. Оценить основные эпидемиологические характеристики ТБ среди детей и подростков в Иркутской области в период улучшения общей эпидемиологической ситуации. 
Материалы и методы. Изучены сведения статистических форм мониторинга туберкулеза ТБ среди детей и подростков за 2013–2023 гг. 
Результаты. За последние 11 лет в Иркутской области было зарегистрировано в общей сложности 722 случая туберкулеза у детей 0–14 лет и 270 – у подростков 15–17 лет. Наблюдаемый многолетний спад заболеваемости туберкулеза среди детей и подростков происходит с разной интенсивностью. Обнаружено его замедление в период пандемии COVID -19 и устранения ее последствий (2020–2023 гг.), по сравнению с 2013–2019 гг.: среди детей (7,2 % против 10,7 %) и подростков (2,5 % против 8,1 %). Распространенность ТБ у детей 0–14 лет сократилась в 10 раз (с 42,30/0000 до 4,1 0/0000), у подростков 15–17 лет уменьшилась почти в три раза (с 51,20/0000 до 17,60/0000) и с 2018 г. стала ниже среднего уровня заболеваемости в Сибирском федеральном округе. Сохраняется значительный объем бацилярного ядра ТБ среди взрослого населения Иркутской области, в 2023 г. состоявшего из 980 бактериовыделителей, в том числе 515 с МЛУ ТБ, определяющий существующие риски возникновения туберкулезной инфекции у детей. 
Заключение. В Иркутской области, несмотря на замедленные темпы улучшения общей эпидемиологической ситуации по ТБ, наблюдается снижение заболеваемости и распространенности ТБ среди детей и подростков.

67-79 6
Аннотация

Актуальность. Corynebacterium pseudodiphtheriticum рассматривается в последнее время все чаще как этиологический агент воспалительных заболеваний различной локализации, несмотря на то, что входит в состав микробиоты различных биотопов организма человека. По данным литературы известно, что для недифтерийных коринебактерий и, в частности, C. pseudodiphtheriticum, характерна двойственность природы, проявляющаяся наличием не только патогенных, но и полезных для организма человека свойств. В связи с этим важной задачей является дифференциация колонизации и инфекции, обусловленной C. pseudodiphtheriticum, что может стать возможным при изучении генетической структуры и фенотипа вирулентности, обусловливающих патогенное воздействие на организм человека. 
Цель. Анализ результатов исследования структуры генома и фенотипа, характеризующих патогенный и полезный потенциал филогенетически близкородственных клинических изолятов C. pseudodiphtheriticum и C. propinquum со слизистой оболочки ротоглотки здоровых людей. 
Материалы и методы. Штаммы C. pseudodiphtheriticum ЩХ2, ЩХ3, ЩХ6 и C. propinquum ЩХ4 идентифицированы масс-спектрометрическим методом. Проведено их полногеномное секвенирование и поиск генов патогенности, резистентности к антимикробным препаратам (АМП), синтеза аминокислот, витаминов и терпенов. Вирулентность определяли на модели личинок восковой моли Galleria mellonella, чувствительность к АМП – диско-диффузионным методом, продукцию аминокислоты – тандемной масс-спектрометрией. 
Результаты и обсуждение. Установлено, что все исследованные изоляты содержат широкий набор полифункциональных генов, регулирующих метаболизм, патогенность (адгезия, выживание внутри макрофагов, формирование биопленки и др.), резистентность к АМП, а также ген rpf2, кодирующий переход коринебактерий от комменсализма к паразитизму. Все исследованные штаммы низковирулентны, продуцируют глицин и валин, изоляты C. pseudodiphtheriticum ЩХ2, ЩХ6 и C.propinquum ЩХ4 – аланин. У исследованных штаммов не обнаружено полного соответствия фено- и генотипа резистентности к АМП. C. pseudodiphtheriticum ЩХ6 относится к категории МЛУ, проявляя фенотипическую резистентность к бензилпенициллину, ципрофлоксацину и рифампицину. 
Заключение. Таким образом, двойственность природы близкородственных штаммов C. pseudodiphtheriticum и C. propinquum характеризуется наличием тесной связи между патогенными и полезными свойствами. Реализация патогенного потенциала этих микроорганизмов при отсутствии истинных генов патогенности может происходить при активации генов, предположительно связанных с патогенностью. Это свидетельствует о необходимости осторожного подхода при оценке штаммов C. pseudodiphtheriticum (C. propinquum) как потенциальных пробиотиков даже при наличии широкого спектра полезных свойств, учитывая их способность к переходу от комменсализма к паразитизму.

80-88 16
Аннотация

Актуальность. Изучение распространенности стоматологической патологии в группах населения, представляющих малочисленные коренные народы Севера, важна в контексте оценки влияния резко меняющихся социальных условий и традиционных укладов жизни на риски для здоровья этой категории населения России. 
Цель. Изучение распространенности основных стоматологических заболеваний среди коренного и пришлого населения Красноселькупского района Ямало-Ненецкого автономного округа. 
Материалы и методы. Проведено поперечное эпидемиологическое исследование по оценке распространенности основных стоматологических заболеваний и вероятных факторов риска их развития среди населения Красноселькупского района Ямало-Ненецкого автономного округа. Стоматологическое обследование 400 человек было дополнено анонимным анкетированием 121 респондента в возрасте от 18 до 76 лет с целью сбора информации о распространенности факторов риска стоматологических заболеваний и самооценке стоматологического статуса. 
Результаты и обсуждение. Показатель точечной превалентности кариеса среди обследованных жителей Красноселькупского района составил 97,3 на 100 обследованных [95 % ДИ = 95,1–98,5]. При этом этот показатель среди селькупов составил 96,1 на 100 обследованных [95 % ДИ = 91,8–98], а у местных жителей, не являющихся представителями данного этноса – 98,0 на 100 обследованных [95 % ДИ = 95,3–99,1]. Значение индекса интенсивности кариеса зубов в обследуемой группе населения составил – 12,51 ± 0,93, что свидетельствует о среднем уровне интенсивности кариозных поражений. Пораженность воспалительными заболеваниями тканей пародонта составила 59,5 на 100 обследованных [95 % ДИ = 54,6–64,2], значение показателя превалентности для некоренного населения было значимо выше, чем среди селькупов (73,5 [95 % ДИ = 67,6–78,6] против 37,4 [95 % ДИ 30,2–45,3] соответственно). Результаты анкетирования указывает на невысокую долю лиц, употребляющих потенциально кариесогенные продукты (газированные напитки не употребляют 59,5 % анкетированных лиц). 
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало меньшую интенсивность и распространенность кариеса и воспалительных заболеваний пародонта у представителей народности селькупов, по сравнению с пришлым (некоренным) населением ЯНАО, что, как мы предполагаем, в значительной степени связано с особенностями рациона питания, характеризующегося сравнительно невысокой частотой потребления легкоусвояемых углеводов в составе сладких газированных напитков. Требуются углубленные эпидемиологические исследования, направленные на изучение социокультурных, микробиологических и генетических факторов, влияющих на особенности проявления эпидемического процесса стоматологических заболеваний среди селькупов, а также на мониторинг факторов риска данной патологии.

ОБЗОР

89­-96 10
Аннотация

Актуальность. Острые респираторные инфекции являются ведущей причиной заболеваемости и смертности детей во всем мире. Пандемия COVID-19 существенно повлияла на циркуляцию других респираторных вирусов. Понимание взаимодействия SARS-CoV-2 с другими респираторными патогенами важно для прогнозирования тяжести течения заболевания, усовершенствования методов диагностики и лечения, а также для разработки эффективных стратегий профилактики.

Цель. Проанализировать опубликованные научные данные, касающиеся циркуляции респираторных вирусов на разных этапах пандемии COVID-19 и особенности вирусных и бактериальных коинфекций у детей, а также оценить их влияние на течение заболевания.

Выводы. Пандемия COVID-19 на начальном этапе привела к снижению заболеваемости, вызываемой другими респираторными вирусами, с последующим быстрым восстановлением их циркуляции после отмены ограничительных мер. У детей COVID-19 протекает легче, чем у взрослых, с высокой долей бессимптомных форм. Ко-инфицирование SARS-CoV-2 с другими респираторными вирусами более характерно для детей младшего возраста и не приводит к значительному увеличению тяжести течения заболевания. Вторичные бактериальные инфекции у детей с COVID-19 существенно повышают риск тяжелого течения заболевания.

97-­104 26
Аннотация

Актуальность. Грудное молоко представляет собой жизненно важный источник питания и иммунной защиты новорожденных. Потенциальная угроза передачи различных вирусных инфекций от матери к новорожденному в процессе грудного вскармливания делает проблему вирусного заражения грудного молока актуальной областью исследований.

Цель. Представить на основе зарубежных научных публикаций данные о вирусах, обнаруживаемых в грудном молоке, и, в связи с этим, о риске для здоровья ребенка.

Заключение. Несмотря на возможность присутствия определенных вирусов в грудном молоке, существующие научные данные подтверждают, что в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания значительно превышают потенциальные риски, особенно при соблюдении профилактических мер. Таким образом, комплексный подход к оценке рисков и пользы грудного вскармливания является необходимым условием для обеспечения здоровья матери и ребенка.

ИНФОРМАЦИЯ НАСКИ

ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-3046 (Print)
ISSN 2619-0494 (Online)