Переносимость вакцины против P. aeruginosa у детей с муковисцидозом и врожденными пороками развития легких

У детей с врожденными пороками развития легких (ВПРЛ), страдающих муковисцидозом (МВ) хроническая синегнойная инфекция основная причина неудач в лечении и возникновении неблагоприятных исходов. Цель работы: оценить клиническую безопасность вакцины против синегнойной инфекции для детей с МВ и ВПРЛ. Материалы и методы: в исследование вошел 81 ребенок в возрасте от 5 до 17 лет с диагнозами МВ и ВПРЛ, находящийся на стационарном лечение. На фоне базисной терапии проведена вакцинация 47 детей против возбудителя синегнойной инфекции препаратом Psevdovac. Клиническое наблюдение проводилось в течение года. Результаты: в поствакцинальном периоде боль в месте инъекции регистрировалась у 74,5 и 76,6% детей соответственно с МВ и ВПРЛ. Болевой синдром был слабовыраженным и купировался самостоятельно в течение суток. Отек мягких тканей не более 25 мм в диаметре после первой дозы вакцины отмечался у 57% детей, после второй дозы - в 100% случаев (не дольше 24 часов). Температура до 37,5 С через 2 часа после инъекции и длительностью не более 24 суток отмечена у 23,4% детей, до 38,5 С - у 4,3%. Через 10 дней после вакцинации выявлялось увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов по сравнению с группой контроля. В течение года клиническая картина заболевания у вакцинированных и непривитых детей с МВ и ВПРЛ не различалась. Вывод: введение вакцины против синегнойной инфекции больным муковисцидозом и врожденными пороками развития легких сопровождается развитием слабовыраженных местных и общих (системных) реакций, не вызывая ухудшения течения заболевания.

дети, муковисцидоз, хронические заболевания легких, синегнойная инфекция, вакцинация, безопасность, children, cystic fibrosis, chronic lung disease, pseudomonas infection, vaccination, safety

1. Hiby N., Frederiksen B., Hodson M.E., Geddes D., editors. Microbiology in cystic fibrosis. Arnold. 2000; 83 - 108.

2. Koch C. Early infection and progression of cystic fibrosis lung disease. Pediatric. Pulmonology. 2002; 34: 232 - 236.

3. Kosorok M.R., Zeng L., West S.E., Rock M.J., Splaingard M.L., Laxova A., et al. Acceleration of lung disease in children with cystic fibrosis after Pseudomonas aeruginosa acquisition. Pediatr Pulmonol. 2001; 32: 277 - 87.

4. Lambiase A. Raia V., Pezzo M., Sepe A., Carnovale V., Rossano F. Microbiology of airway disease in a cohort of patients with cystic fibrosis. BMC Infect Dis. 2006; 6. (4): 12 - 18.

5. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю., Шерман В.Д., Воронкова А.Ю., Шабалова Л.А., Никонова В.С., и др. Муковисцидоз (Современные достижения и актуальные проблемы): Методические рекомендации. Москва: Медико-генетический научный центр; 2011.

6. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Место ингаляционных форм антибактериальных препаратов в терапии бактериальной инфекции легких у больных муковисцидозом. Пульмонология и аллергология. 2012; 3: 5 - 12.

7. Захаров П.П., Розинова Н.Н. Возрастная эволюция и исходы хронических воспалительных заболеваний лёгких у детей. Трудный пациент. 2008; 6 (9): 15 - 18)

8. Симонова О.И., Лазарева А.В., Мотузова О.В., Пономаренко О.А., Катосова Л.К., Чистякова В.П. и др. Новые возможности антибиотикотерапии при острой и хронической респираторной патологии у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1). 123 - 130.

9. Семыкин С.Ю., Постников С.С., Поликарпова С.В., Дубовик Л.Г., Сагателян М.А. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии хронической синегнойной инфекции у пациентов с муковисцидозом. ВСП. 2010; 2: 94 - 98.

10. Семыкин С.Ю. Опыт применения препарата тоби у пациентов с муковисцидозом и инфекцией, вызванной P. aeruginosa и B. cepacia, в условиях стационара. Лечебное дело. 2009; 3; 75 - 80.

11. Li Z., Kosorok M.R., Farrell P.M., Laxova A., West S.E., Green C.G. et al. Longitudinal development of mucoid Pseudomonas aeruginosa infection and lung disease progression in children with cystic fibrosis. (Reprinted) JAMA, 2005; 293 (5): 581 - 588.

12. Canton R., Cobos N., de Gracia J., Baquero F., Honorato J., Gartner S. et al. Antimicrobial therapy for pulmonary pathogenic colonization and infection by Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis patients Clin. Microbiol. Infect. 2005; 11: 690 - 703.

13. Wilson R., Dowling R.B. Pseudomonas aeruginosa and other related species. Thorax. 1998; 53: 213 - 219.

14. Кондратенко О.В., Лямин А.В., Иванов М.Ф., Константинов Д.Ю., Особенности течения синегнойной инфекции у пациентов с муковисцидозом. Материалы научно-практической конференции Актуальные проблемы инфекционной патологии. Томск. Томск, 2009: 77 - 79.

15. Gibson R.L., Burns J., Ramsey B. Pathophysiology & management of pulmonary infections in CF. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 168: 918 - 951.

16. Капранов Н. И., Каширская Н. Ю., Никонова В. С. Опыт амбулаторного применения ингаляционных антибиотиков у пациентов с муковисцидозом и синегнойной инфекцией. Лечебное дело. 2010; 3: 35 - 40.

17. Cystic fibrosis foundation registry: annual datareport. 2007: 12 - 13.

18. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Место ингаляционных форм антибактериальных препаратов в терапии бактериальной инфекции легких у больных муковисцидозом. Пульмонология и аллергология. 2012; 3: 5 - 12.

19. Мороз А. Ф., Анцифирова, Н. В., Баскакова Н.Г. Синегнойная инфекция. Москва: Медицина; 1988.

20. Sorde R., Pahissa A., Rello J. Management of refractory Pseudomonas aeruginosa infection in cystic fibrosis. Infection and drug resitence. 2011; 4: 31 - 41.

21. Симонова О.И., Горинова Ю.В., Лазарева А.В., Катосова Л.К., Буркина Н.И., Черневич В.П. Решение проблемы хронической синегнойной инфекции у детей с муковисцидозом. ВСП. 2014; 13 (1): 66 - 73.

22. Чеботарь И.В., Маянский А.Н., Кончакова Е.Д., Лазарева А.В., Чистякова В.П. Антибиотикорезистентность биопленочных бактерий. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012; 14 (1): С. 51 - 58.

23. Радионович А.М., Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Биофильм и его потенциальная роль в патогенезе хронического бронхолегочного процесса у больных муковисцидозом, инфицированных Р. aerogenosa. Пульмонология (приложение по муковисцидозу). 2006; С.109 - 112.

24. Fisher H. B., Devlin M. W., Gnabasik J. New Immunotype Schema for Pseudomonas aeruginosa Based on Protective Antigens. Journal of bacteriology. 1969; 98 (2): 835 - 836.

25. Медуницын Н.В., Вакцинология. Москва: Триада - Х; 1999.

26. Костинов М.П., ред. От профилактического к терапевтическому эффекту вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекции у пациентов с бронхолегочной патологией. Москва: Общеросссийский общественный фонд «Здоровье человека»; 2007.

27. Plotkin S.A. Orenstein W.A., Offit PA. Vaccines, 6-th ed. Elsevier: 2012.