Иммуногенность и клиническая эффективность ассоциированной вакцины против дифтерии, столбняка и гепатита В у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

В статье представлены результаты применения комбинированного препарата Бубо-М или моновакцины против гепатита В для вакцинации против дифтерии, столбняка и вируса гепатита В 120 больных с ХОБЛ тяжелого и среднетяжелого течения и 77 здоровых добровольцев в возрасте 35 - 60 лет. Отмечено отсутствие протективных антител к дифтерии у больных с ХОБЛ. Показана безопасность иммунизации и замедленное формирование поствакцинальных антител к указанным инфекциям с достижением аналогичных уровней, как у здоровых лиц после введения 3 дозы как монопрепарата, так и комплексного. На протяжении года у больных с ХОБЛ отмечается клинический эффект в виде снижения количества обострений заболевания после трёхкратного введения ассоциированной вакцины Бубо-М, сравнимый с таковым у пациентов при сочетанном применении иммуномодулятора и вакцины против гепатита В. К тому же, сочетанная вакцинация с иммуномодулятором приводит к нормализации уровней медиаторов воспаления. Вакцинация больных ХОБЛ с применением комплексного препарата Бубо-М имеет преимущество в клиническом эффекте, обладает большим спектром противоинфекционной защиты в сравнении с моновакциной против гепатита В.

ХОБЛ, комплексная вакцина, поствакцинальные антитела, дифтерия, столбняк, гепатит В, COPD, associated vaccine, post-vaccination antibodies, diphtheria, tetanus, hepatitis B

1. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27 (1): 13 - 20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.

2. Чучалин А.Г., Биличенко Т.Н., Зверев В.В., Семенов Б.Ф., Костинов М.П., Таточенко В.К. и др. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции. Методические рекомендации, Москва; 2008:14.

3. Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Зверев В.В. и др. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae. Методические рекомендации МР 3.3.1.0027-11, М.: 2011:38.

4. Брико Н.И., Симонова Е.Г., Костинов М.П., Жирова С.Н., Козлов Р.С., Муравьев А.А. Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций. Учебно-методическое пособие: Н.И. Брико, ред. Москва; 2013: 278.

5. Чучалин А.Г., Биличенко ТИ., Осипова Г.Л., Курбатова Е.А., Егорова Н.Б., Костинов М.П. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Клинические рекомендации. Пульмонология. Приложение 2015; 2 (25): 1 - 19.

6. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году». http://www. rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=8345

7. Якимова Т.Н. Эпидемиологический надзор за дифтерией в России в период регистрации единичных случаев заболевания: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва; 2016: 22.

8. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. Бронхиальная астма и бактериальная инфекция. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003; 3: 48 - 52.

9. Афлятунова С.Ф. Особенности иммунопатогенеза и клинико-иммунологической диагностики хронической обструктивной болезни легких: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Уфа, 2011: 24.

10. Новиков Д.К., Смирнова О.В., Новиков П.Д. Первично-вторичный иммунодефицит - основа патогенеза хронической обструктивной болезни легких. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2015; 2: 46- 54.

11. Рыжов А.А., Катосова Л.К., Костинов М.П., Волков И.К., Магаршак О.О. Оценка влияния бактериальных вакцин «PNEUMO 23» и «ACT-HIB» на течение хронического воспалительного процесса органов дыхания у детей. Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунологии. 2005; 3: 84 - 87.

12. Рыжов А.А., Костинов М.П., Магаршак О.О. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у лиц с хронической патологией. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004; 6 (19): 24 - 27.

13. Рыжов А.А., Катосова Л.К., Костинов М.П., Волков И.К., Магаршак О.О. Клинический эффект применения бактериальных вакцин «Pneumo-23», «Act-HIB» и «ВП-4» у детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких. Детские инфекции. 2004; 2 (7): 22 - 24.

14. Костинов М.П., Чучалин А.Г., Чебыкина А.В. Поствакцинальный иммунитет к гриппу у впервые и повторно вакцинированных больных с бронхолегочной патологией. Иммунология. 2011; 32 (6): 306 - 310.

15. Костинов М.П., Рыжов А.А., Чебыкина А.В., Брынза Н.С., Новикова Т.С., Чертополохова Н.П. и др. Вакцинация против пневмококковой инфекции 23-валентной вакциной - клиническая эффективность у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, проживающих в городе и сельской местности. Пульмонология. 2012; 6: 104 - 110.

16. Protasov. A.D., Zhestkov A.V., Kostinov M.P., Ryzhov A.A. Microbiological efficacy of combined use of vaccines against S. pneumoniae, H. influenzae and flu in patients with a chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Advancing Solutions to Elovving Resistance, ISAAR. Seoul, Korea, 2011: 298.

17. Protasov. A.D., Zhestkov A.V., Kostinov M.P, Ryzhov A.A. Microbiological efficacy of combined use of drugs Pneumo-23, Hiberix, Grippol plus in patient a chronic obstructive pulmonary disease. 4th Congress of European Microbiologists FEMS. Geneva, Switzerland, 2011: 528.

18. От профилактического к терапевтическому эффекту вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у пациентов с бронхолёгочной патологией. М.П. Костинов, ред. Москва; Общероссийский фонд «Здоровье человека», 2007: 182.

19. Применение вакцин «ПНевмо 23» и «Акт-ХИБ» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при хронический воспалительных заболеваниях легких у детей. Пособие для врачей: М.П. Костинов, ред. М осква: Медицина для всех, 2004:48.

20. Протасов А.Д., Жестков А.В., Лаврентьева Н.Е., Костинов М.П., Рыжов А.А. Эффект комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекций и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Журнал микробиологии. 2011; 4: 80 - 84.

21. Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. Иммуностимуляция бактериальными вакцинами при патологии органов дыхания. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003; 3: 49 - 53

22. Маркелова Е.В., Гущина Я.С., Костинов М.П., Журавлева Н.В. Клинико-иммунологический эффект вакцинации «Пневмо 23» детей с атопической бронхиальной астмой. Журнал микробиологии. 2005; 2: 83 - 85.

23. Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П., Рыжов А.А. Динамика показателей функциональных тестов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких через три месяца после комплексной вакцинации против пневмококка, гемофильной инфекции типа b и гриппа. Вестник современной клинической медицины. 2010; 3 (3): 35 - 39.

24. Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П., Рыжов А.А. Оценка показателей функции внешнего дыхания и теста с шестиминутной ходьбой через 6 месяцев после комплексной вакцинации «Пневмо-23», «Хиберикс», «Гриппол плюс» у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский альманах. 2010; 3: 169 - 173.

25. Протасов А.Д., Жестков А.В., Лаврентьева Н.Е., Костинов М.П., Рыжов А.А. Эффект комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекций и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Журнал микробиологии. 2011; 4: 80 - 84.

26. Протасов А.Д., Жестков А.В., Шанина И.Ю. Оценка качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Казанский медицинский журнал. 2010; 91 (5): 620 - 621.

27. Расширение комплекса лечебно-профилактических мероприятий при бронхиальной астме у детей с применением вакцин «ПНЕВМО 23» и «Акт-ХИБ». Пособие для врачей: М.П. Костинов, ред. Москва. Медицина для всех. 2004: 36.

28. Вакцинация против гепатита В, гриппа и краснухи взрослых пациентов с хроническими заболеваниями. Практическое руководство: М.П. Костинов, В.В. Зверев, ред. Москва Медицина для всех, 2009: 196.

29. Кулакова Н.А., Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинова Т.А. Вакцинация против вирусных инфекций пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; 5: 60 - 66.

30. Протасов А.Д., Кулакова Н.А., Жестков А.В., Костинова Т.А., Штейнер М.Л. Вакцинопрофилактика бактериальных инфекций у больных ХОБЛ. Фундаментальные исследования. 2012; 8 (2): 474 - 479.

31. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. 2-е изд. дополненное, М.П. Костинов, В.Ф. Лавров, ред. Москва. Медицина для всех. 2010: 192.

32. Соловьева И.Л., Костинов М.П., Кусельман А.И. Особенности вакцинации детей с измененным преморбидным фоном против гепатита В, кори, эпидемического паротита. Ульяновск. УлГУ; 2006: 296.

33. Соловьева И.Л., Костинов М.П., Кусельман А.И., Микава Е.И. Способ вакцинации против гепатита «В» детей со сниженной иммунореактивностью. Патент на изобретение № 2294213. 2007: 5.

34. Соловьева И.Л., Кусельман А.И., Костинов М.П., Анохина Е.В. Применение иммуномодулирующих препаратов в подготовке детей к вакцинации. Аллергология и иммунология. 2007; 8 (2): 206 - 208.

35. Голубцова О.И., Петрова Т.И., Костинов М.П. Потенцирование аффинолейкином эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у детей с рецидивирующим бронхитом. Медицинская иммунология. 2006; 8 (2 - 3): 433 - 434.

36. Голубцова О.И., Петрова Т.И., Костинов М.П. Клиническая эффективность применения отечественного иммуномодулятора «Аффинолейкин» у детей с рецидивирующим бронхитом. Российский аллергологический журнал. 2006; 1: 34 - 38.

37. Иммунокоррекция вакцинального процесса у лиц с нарушенным состоянием здоровья. М.П. Костинов, ред. Москва: Медицина для всех., 2006: 176.

38. Костинов М.П., Гервазиева В.Б., Балаболкин И.И., Максимова Н.М., Переверзева Н.В. Вакцинопрофилактика дифтерии и столбняка у детей, страдающих бронхиальной астмой и астматическим бронхитом. Журнал микробиологии. 1993; 3: 76 - 80.

39. Костинов М.П. Клинико-иммунологические особенности вакцинации АКДС-М и АДС-М препаратами детей с аллергическими заболеваниями: Автореф. дисс.. докт. мед наук. Москва; 1993: 47.

40. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. М.П. Костинов, ред. Москва. Медицина для всех. 1997: 110.

41. Иммунокоррекция в педиатрии. Практическое руководство для врачей: М.П. Костинов, ред. Москва. Медицина для всех. 1997: 111.

42. Клинико-иммунологическая эффективность иммунобиологических препаратов. Справочник М.П. Костинова, Н.А. Озерецковского, ред. Москва. Миклош. 2004: 256.

43. Афиногенова В.П., Лукачев И.В., Костинов М.П. Иммунотерапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорригирующих препаратов. Лечащий врач.2010; 4: 9.

44. Иммуномодуляторы и вакцинация. Руководство: М.П. Костинов, И.Л. Соловьева, ред. Москва. 4Мпресс. 2013: 272.

45. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Практическое руководство для врачей. 1-е изд. М.П. Костинов, ред. Москва. Медицина для всех. 1996: 78.

46. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Практическое руководство для врачей. 2-е изд. М.П. Костинов, ред. Москва. Медицина для всех. 2000: 120.

47. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Практическое руководство для врачей. 4-е изд. М.П. Костинов, ред. Москва. Медицина для всех. 2013: 432.

48. Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией. Руководство для врачей: М.П. Костинов, ред. Москва. Арт студия «Созвездие», 2013: 109.