Актуальность. У пациентов с болезнями системы кровообращения изоляты Klebsiella pneumoniae, обладающие признаками гипервирулентности и множественной лекарственной устойчивости, являются одними из наиболее распространённых возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Показаны основные сиквенс-типы (ST395, ST307) Klebsiella pneumoniae, идентифицированы гены-маркеры вирулентности (AbST, YbST и RmST), детерминанты устойчивости к бета-лактамам (bla , bla , bla ), включая карбапенемы (bla ).

Цель исследования — изучить детерминанты антибиотикорезистентности и маркеры вирулентности клинических изолятов Klebsiella pneumoniae у пациентов с болезнями системы кровообращения (БСК).

Материалы и методы. Изучено 69 изолятов Klebsiella spp., выделенных с ноября 2022 по октябрь 2023 гг. из образцов патологических материалов пациентов двух крупных центров для лечения пациентов с БСК с зарегистрированными случаями ИСМП по критериям НАСКИ**. Видовая принадлежность изолятов к роду Klebsiella spp. подтверждена методом масс-спектрометрии. Типирование по наличию или отсутствию генов карбапенемаз и аэробактина проведено с помощью ПЦР. Определение чувствительности к антибиотикам – диско-диффузионным методом и методом серийных микроразведений. Выявление полного перечня генов, определяющих резистентность и вирулентность, выполнено с использованием полногеномного секвенирования для 17 изолятов Klebsiella pneumoniae. Функциональная аннотация геномов – с помощью биоинформатических ресурсов Kleborate v3. и Kaptiv.

Результаты. Изученные штаммы Klebsiella pneumoniae характеризовались разной степенью фенотипической лекарственной устойчивости: преимущественно широкой/ экстремальной (XDR) – 78,57 %, множественной (MDR) – 14,29 %, панрезистентностью (PDR) – 7,14 %. Klebsiella pneumoniae (n = 17), для которых проведено полногеномное секвенирование, относятся к 4 сиквенс-типам: к ST395 – 11 изолятов (64,71 %), к ST307 – 4 (23,53 %), и по одному к ST416 и ST6 (по 5,88 %). Изоляты ST395 сиквенс-типа демонстрировали свойства резистентности к 13–14 классам антибиотиков, ST307 – к 9 классам, ST416 и ST6 не обладали устойчивостью. Выявлен высокий уровень распространения маркеров гипервирулентного патотипа Klebsiella pneumoniae (hvKP): rmpA2 (82,35 %), iucA, (82,35 %), а также обладающего гипермукоидным фенотипом (Hm, 58,93 %) и устойчивостью к карбапенемам (ген карбапенемазы OXA-48, 64,71 %).

Выводы. Анализируемые Klebsiella pneumoniae представлены 4 сиквенс-типами, широко распространенными в Европейских странах. Потенциально гипервирулетные изоляты hvKP, характеризующиеся XDR, PDR, требуют быстрой и точной диагностики для эффективной терапии пациентов с БСК.

Актуальность. В 1973 г., в поисках возбудителя ГЛПС, от рыжих полевок были выделены штаммы вируса, которые не обладали цитопатогенным действием в перевиваемых культурах клеток почек человека, обезьяны и свиньи. Вирус- возбудитель ГЛПС в этих культурах клеток не детектировался. Лишь в 2017 г. С. В. Альховским с соавт. была установлена принадлежность вирусов рыжих полевок (ВРП) к семейству Paramyxoviridae. Открытым оставался вопрос об участии ВРП в патологии человека.

Цель исследования – определить роль ВРП в патологии человека на основании выявления антител к вирусу рыжих полевок (РП) у амбулаторных пациентов и доноров Тульской и ряда других областей европейской части России.

Материалы и методы. Вирусы: штамм парамиксовируса РП-12, депонирован в Genbank # MP943130. Сыворотки крови больных с подозрением на ГЛПС, а также донорские сыворотки крови из ряда областей России. Антитела к вирусу РП определяли методами ИФА и иммуноблотинга.

Результаты. Установлена циркуляция вируса РП и его этиологическая роль в заболевании человека в Тульской, а также Рязанской, Воронежской, Саратовской, Липецкой, Московской, Ульяновской областях и в Республике Башкортостан по данным вирусологического тестирования, ПЦР-анализа органов рыжих полевок и серологического обследования больных с диагнозами: «Лихорадка неясной этиологии», «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» и других категорий пациентов. Результаты тестирования позитивных сывороток методом иммуноблотинга подтвердили специфичность исследований методами ИФА. Ареал этой новой инфекции, а также ее клинические и эпидемиологические характеристики в Европейской части России совпадают с таковыми при ГЛПС, ассоциированной с вирусом Пуумала.

Заключение. Открыта новая зоонозная инфекция человека, ассоциированная с парамиксовирусом рыжих полевок и близкая по эпидемическим характеристикам ГЛПС. Установлено наличие двух генотипов вируса РП, циркулирующих на территории лесной зоны Европейской части России.

Актуальность. Корь остается одной из самых контагиозных инфекций в мире; несмотря на наличие эффективной вакцины, вспышки заболевания продолжают регистрироваться как в странах с низким, так и с высоким охватом иммунизацией. Пандемия COVID-19 вызвала сбои в работе систем здравоохранения и привела к накоплению восприимчивого населения, что делает актуальным сравнительный анализ эпидемического процесса в странах с различными социальными и климатическими условиями, такими как Вьетнам и Российская Федерация, для понимания общих закономерностей и региональных особенностей.

Цель исследования – сравнить основные эпидемиологические характеристики кори во Вьетнаме и Российской Федерации в период с 2000 по 2024 гг.

Материалы и методы. Было проведено описательное эпидемиологическое исследование на основании статистических данных из открытых источников ВОЗ (JRF, WUENIC) и национальных систем эпидемиологического надзора. Проанализированы показатели заболеваемости на 100 тыс. населения, показатели охвата вакцинацией одной и двумя дозами вакцины корь-паротит-краснуха (КПК).

Результаты. В обеих странах сохраняется цикличность эпидемического процесса с интервалами 2–5 лет. Во Вьетнаме на фоне высокого (94 ± 3,33 %), но нестабильного охвата вакцинацией отмечается общая тенденция к снижению заболеваемости после 2007 г. В РФ при более стабильном и высоком охвате (97,9 ± 0,26 % для КПК-1), начиная с 2008 года, наблюдается фаза роста заболеваемости (среднегодовой темп прироста 25,2 %), достигшая максимума за весь период наблюдения в 2024 году (15,51 на 100 тыс.). Возрастная структура заболеваемости в обеих странах характеризуется преимущественным поражением детей до 1 года и 2–4 лет, однако в РФ в последний подъем вовлекались также дети 5–9 лет. Выявлена относительная синхронность подъемов и спадов заболеваемости в двух странах, включая спад в период пандемии COVID-19 (2020–2022) и последующий резкий рост в 2023–2024 гг.

Заключение. Несмотря на различия в схемах вакцинации и климате, эпидпроцесс кори во Вьетнаме и РФ характеризуется сходной цикличностью. Стабильно высокий средненациональный охват вакцинацией не гарантирует отсутствия вспышек и может маскировать локальные пробелы в иммунитете. Рост заболеваемости в РФ при высоком охвате может быть связан с накоплением неиммунных прослоек среди взрослых, завозными случаями и дефектами вакцинации в отдельных группах. Полученные данные обосновывают необходимость мониторинга иммунизации на субнациональном уровне, «наверстывающей» вакцинации и рассмотрения корректировки календаря прививок (в сторону более раннего начала вакцинации) для снижения заболеваемости среди детей младшего возраста

Актуальность. Коклюш, несмотря на длительное проведение массовой вакцинопрофилактики, остается актуальной проблемой здравоохранения, что во многом обусловлено трудностями клинической диагностики, особенно у детей раннего возраста и при атипичных формах заболевания.

Цель исследования – выявить факторы, влияющие на диагностическую эффективность молекулярно-генетического метода (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) при лабораторной диагностике коклюша у детей и взрослых.

Материалы и методы. Исследование основывалось на клиническом анализе и анализе медицинской документации пациентов с диагнозом «Коклюш», госпитализированных в инфекционный стационар Москвы. Лабораторная диагностика проводилась методами ПЦР и ИФА с учетом возраста пациентов, сроков заболевания и тяжести клинического течения.

Результаты. Установлено, что диагностическая эффективность методов существенно зависит от возраста и сроков обследования. Показана высокая информативность ПЦР у детей в возрасте до 1 года (92,4 ± 2,4 %) и значительно более низ- кая у детей старше 1 года (29,7 ± 4,3 % ), p < 0,001. Диагностическая значимость ИФА увеличивалась с возрастом (у 29,0 ± 3,1 % детей до 1 года выявлялся диагностически значимый уровень противококлюшных антител и у 85,6 ± 3,3 % детей старше 1 года, p < 0,001). Установлена высокая эффективность ПЦР в 1–3 неделях болезни у детей в возрасте до 1 года (88,9 ± 3,2 %) и ее снижение на 4–5-й неделях (до 60,8 ± 10,2 %). Выявлена корреляция между тяжестью клинического течения и эффективностью ПЦР (80,8 % при среднетяжелых формах и 52,6 % при легких, p < 0,001). Показана высокая эффективность ИФА у взрослых (97,3 %). Установлены возрастные особенности гуморального иммунного ответа, характеризующиеся преобладанием антител класса M у детей раннего возраста и формированием комплексного антительного ответа у старших детей.

Заключение. Полученные результаты подтверждают целесообразность дифференцированного подхода к выбору метода лабораторной диагностики коклюша с учетом возраста пациента и сроков заболевания.

Актуальность. Вакцинация является эффективным средством профилактики многих инфекционных и неинфекционных заболеваний, однако недоверие к вакцинопрофилактике стало глобальной проблемой здравоохранения. Для повышения приверженности населения к вакцинации необходимы персонализированные инструменты оценки отношения к этому профилактическому мероприятию.

Цель исследования – разработать бинарную логистическую регрессионную модель для персонализированной оценки модуса отношения индивида к вакцинопрофилактике.

Материалы и методы. Результаты анонимного анкетирования 3082 респондентов (2087 медицинских и 995 немедицинских студентов). Данные разделены на обучающую (80 %) и тестовую (20 %) выборки. Построена бинарная логистическая регрессионная модель на основе ответов на 7 вопросов анкеты. Оценка модели выполнена с использованием ROC-анализа, чувствительности, специфичности, точности и F1-меры.

Результаты. Разработанная модель статистически значима (p < 0,001) и объясняет 50,1 % дисперсии отношения к вакцинопрофилактике. Значение площади под ROC-кривой (AUC) составило 0,888, что свидетельствует о высокой дискриминативной способности модели. На тестовой выборке чувствительность составила 82,3 %, специфичность – 86,7 %, точность – 83,3 %.

Выводы. Разработанный бинарный классификатор обладает высокими прогностическими возможностями для персонализированной оценки модуса отношения индивида к вакцинопрофилактике. Его применение позволит медицинским работникам эффективно идентифицировать лиц с неопределенным или отрицательным отношением к вакцинации и проводить целена- правленные разъяснительные мероприятия, способствующие повышению приверженности вакцинопрофилактике. Для повышения универсальности и точности модели необходимо ее дообучение с учетом представителей различных социальных групп.

Актуальность. Высокая контагиозность кори обусловливает эпидемическую значимость организованных коллективов детей и взрослых за счет легкости реализации воздушно-капельного пути передачи и риска возникновения устойчивого механизма вторичной передачи инфекции. В литературе описаны различные очаги кори, которые отличались по длительности существования, числу заболевших. Эффективность осуществляемых противоэпидемических мероприятий в очагах оценивают по своевременности их начала, оперативности вакцинации контактных лиц в очаге, длительности существования очага, соотношению очагов с 1 случаем заболевания и очагов с распространением инфекции, количеству заболевших в абсолютных и относительных показателях. Актуальна также редко встречающаяся при описании противоэпидемических мер в очаге оценка качества противоэпидемических мероприятий с точки зрения числа предотвращенных случаев инфекции и финансовых потерь.

Цель исследования – оценить эффективность противоэпидемических мероприятий на примере вспышки кори среди учащихся вуза.

Материалы и методы. Материалами для проведения настоящего исследования явились экстренные извещения, акт расследования очага с установлением причинно-следственной связи, «Карта эпидемиологического расследования случая кори и подозрительного на это заболевание», результаты лабораторных исследований на наличие IgM и IgG к вирусу кори. В процессе исследования использовались методы описательного ретроспективного эпидемиологического анализа, серологический и статистический методы. Результаты. Вспышка кори была зарегистрирована в мае – июне 2024 г. в студенческом общежитии, где фактически проживало 266 человек. Общая численность контактных лиц составила 502 человека и была небольшой относительно общего числа студентов и сотрудников вуза, что было связано с завершением учебного процесса. Сразу после получения экстренного извещения было начато эпидемиологическое расследование и организованы противоэпидемические мероприятия. Определены круг контактных и границы очага. Удалось выявить предполагаемый источник инфекции в общежитии из числа иностранных студентов, который за медицинской помощью не обращался. Привито было 48 студентов с сомнительными результатами антител класса G, введено режимно-ограничительное мероприятие в виде дистанционного обучения.

Заключение. Комплекс противоэпидемических мероприятий оказался эффективным, что проявилось в ограничении срока существования очага до 13 дней, предотвращено заражение 1822 человек, количество предотвращенных потерь составило 173 тысячи 454 рубля.

Актуальность. В последнее десятилетие в мире наблюдается активизация эпидемического процесса кори. В силу своей профессиональной деятельности медицинские работники подвержены повышенному риску инфицирования коревой инфекцией.

Цель исследования – дать оценку эпидемической ситуации по кори среди медицинских работников Воронежской области в период активизации эпидемического процесса (2012–2024).

Материалы и методы. Материалом исследования были: формы №2 Росстата, карты эпидемиологического расследования случаев заболевания корью на территории Воронежской области за 2012–2024 гг., внеочередные донесения о случаях «управляемых» инфекций за 2023–2024 гг., акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи и ежегодные отчеты медицинских организаций по иммунизации против кори за 2014–2024 гг. При расследовании очага внутрибольничной инфекции в г. Воронеже проведено определение антител у контактных лиц методом ИФА.

Результаты. За анализируемый период заболели 7 медработников, заболеваемость корью регистрировалась только в годы наибольшего подъема инфекции среди совокупного населения; преимущественно регистрировались очаги с единичными случаями; в 42,86 % случаев заболевшие медицинские работники имели законченный курс вакцинации. До 2023 года включительно значимых различий в уровне заболеваемости совокупного населения и медицинских работников области не установлено, в 2024 году показатели заболеваемости совокупного населения были достоверно выше, по сравнению с показателями у медицинских работников, – 16,50 на 100 тысяч против 2,60 случаев на 100 тысяч контингента, p < 0,01. Анализ карт эпидемиологического расследования случаев кори, внеочередных донесений о случаях «управляемых» инфекций до 2023 года включительно свидетельствует об отсутствии или недостаточном объеме проведенных надзорных и контрольных мероприятий в очагах с вовлеченными медработниками. По результатам выборочного серологического мониторинга уровня антител к кори среди медперсонала только 88,76 % документированно привитых сотрудников имели защитный уровень антител. В то же время, согласно официальным отчетам медицинских организаций Воронежской области по иммунизации против кори (2014–2024), удельный вес медработников, потенциально имеющих иммунитет против кори (охваченных прививками, переболевших, с защитным уровнем антител к кори при серологическом обследовании), за анализируемый период 2014–2024 гг. составил в среднем 99,4 %.

Заключение. Проведенное исследование позволяет считать эпидемическую ситуацию по кори среди медицинских работников Воронежской области благополучной. Активное угасание поствакцинального иммунитета к кори обуславливает необходимость определения уровня антител всем работникам медицинских учреждений в рамках планового серологического мониторинга для решения вопроса о своевременной вакцинации.

Актуальность. В России ежегодно регистрируются завозные случаи малярии, преимущественно из стран Африки и Юго-Восточной Азии. Несмотря на отсутствие местной передачи заболевания на территории страны с 2018 г., сохраняется риск завоза и распространения инфекции, что требует надежных методов диагностики для оперативного реагирования. В глобальном масштабе малярия остается одной из наиболее значимых угроз общественному здоровью в эндемичных регионах. С 2007 г. 25 апреля отмечается Всемирный день борьбы с малярией – это подчеркивает важность борьбы с этой инфекцией, заключающейся в консолидации усилий по совершенствованию диагностики, профилактики и лечения заболевания. Существующие методы диагностики, такие как микроскопия и иммунохроматографические тесты, имеют ограничения по чувствительности, специфичности и пригодности для массового скрининга.

Цель. Разработать и валидировать набор реагентов для диагно- стики малярии на основе метода петлевой изотермической амплификации (LAMP), оценить его диагностическую эффектив- ность.

Материалы и методы. В работе представлена разработка и валидация набора реагентов AmpliSens® Plasmodium-IT для качественного выявления ДНК патогенных видов малярийных плазмодиев (P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale, Р. knowlesi) методом LAMP с флуоресцентной детекцией в режиме реального времени. Аналитическую чувствительность оценивали с использованием серийных разведений ДНК плазмодиев. Оценку диагностической чувствительности и специфичности проводили на клинических образцах цельной венозной крови, охарактеризованных с помощью ПЦР.

Результаты. Разработанный набор реагентов обладает высокой аналитической чувствительностью (предел обнаружения 10³ ГЭ/мл), 100 % диагностической чувствительностью и специфичностью при тестировании клинических образцов цельной крови. Время анализа составляет 25–30 минут, а положительный сигнал при высокой паразитемии регистрируется уже через 3–12 минут.

Заключение. Разработанный набор реагентов представляет собой быстрый, точный инструмент для диагностики малярии, пригодный для использования в стационарных лабораториях для эпидемиологического надзора и скрининга.

Актуальность. COVID-19 продолжает оставаться значимым бременем для мирового здравоохранения. При инфекциях с аэрозольным механизмом заражения, к которым относится и COVID-19, наиболее эффективной мерой защиты признана вакцинопрофилактика. Накопление иммунной прослойки обуславливает изменение поверхностного белка вириона SARS- CoV-2 и его антигенных свойств. Эпидемиология инфекции, а также подготовка к будущим пандемиям требуют проведения исследований профилактических свойств вакцин в рамках циркуляции антигенно отличных вариантов вируса.

Цель. Оценка профилактической эффективности, иммуногенности и безопасности вакцины «КовиВак» при иммунизации добровольцев в возрасте от 18 до 60 лет. 

Материалы и методы. Профилактическую эффективность вакцины изучали в открытом несравнительном многоцентровом проспективном исследовании с участием добровольцев в возрасте 18–60 лет в течение 6 месяцев после курса вакцинации (двукратной/двукратной + ревакцинация/трехкратной). Группой сравнения были непривитые заболевшие лица крупного промышленного города. Результаты. Среди полностью вакцинированных лиц реже регистрировались случаи заболевания COVID-19, при этом болезнь в основном протекала в легкой форме, реже длилась более 18 дней, и ни один заболевший среди вакцинированных не был госпитализирован. Профилактическая эффективность исследуемой инактивированной цельновирионной вакцины против COVID-19 составила 51,1 % [95 % ДИ 46,0–56,8 %].

Заключение. Полный курс вакцинации способствует снижению количества заболевших COVID-19, доли среднетяжелых и тяжелых форм, а также сокращению длительности заболевания и минимизирует необходимость госпитализации.

Введение. Высокая частота госпитализаций иммунокомпрометированных пациентов, использование инвазивных устройств и применение антибактериальных лекарственных средств способствуют внутрибольничному распространению возбудите- лей инвазивного кандидоза (ИК), в том числе возникновению внутрибольничных вспышек.

Цель исследования – выявить эпидемиологические характеристики внутрибольничных вспышек инвазивного кандидоза, вызванных различными видами дрожжевых грибов, и обобщить данные о мерах по их купированию на основании опубликованных данных.

Материалы и методы. Проанализированы данные о вспышках, опубликованных в онлайн-базах данных (Outbreak Database, PubMed, eLibrary). Поиск проводился по ключевым словам: «Candida», «вспышка», «внутрибольничные» и «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» за период 1977–2025 гг.

Результаты. В обзор включены 82 вспышки. Выявлены изменения в этиологии опубликованных вспышек – от превалирования C. albicans к преобладанию C. parapsilosis, и с 2016 года – С. auris (Candidozyma auris). Вспышки, вызванные C. auris и C. parapsilosis, характеризовались длительным периодом до их купирования и большим спектром факторов передачи. Вспышки, вызванные резистентными к флуконазолу штаммами, были связаны с высокой летальностью и продолжительностью. Основными факторами передачи являлись руки медицинского персонала и растворы для парентерального питания. Наиболее эффективные меры контроля включали: эпидемиологическое наблюдение, контроль за гигиеной рук, качественную дезинфекцию объектов внешней среды, изоляционно-ограничительные мероприятия и дополнительные стратегии для C. auris.

Заключение. Внутрибольничные вспышки ИК различаются по продолжительности, летальности и особенностям внутрибольничного распространения в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Эффективность их предупреждения и купирования зависит от сво- евременного выявления колонизированных и инфицированных пациентов, видовой идентификации возбудителя и выбора противоэпидемических мер с учетом вида возбудителя.

Актуальность. Несмотря на достаточно полное изучение многих аспектов гепатита С (ГС) – эпидемиологии, диагностики, клиники, иммунологии и др., – инфекция остается во многом нерешенной проблемой из-за высокой распространенности, трудности диагностики острой стадии болезни, частых неблагополучных исходов.

Материал. В обзоре использовались научные информационные базы данных (eLIBRARY.RU, Киберленинка, Федеральная электронная медицинская библиотека, PubMed). Глубина изучения – 5 лет, с ретроспективой 20 лет.

Заключение. Проблема ГС в настоящее время является предметом широкого внимания и глубокого изучения во многих странах. В частности, в РФ, в рамках внедрения Национальной стратегии элиминации гепатита С, был разработан и принят план, направленный на резкое снижение заболеваемости этой инфекцией к 2030 г.